“Астана медицина университеті” АҚ Фтизиатрия кафедрасы Презентация Тақырыбы: Туберкулома Орындаған: Шырынбекова Н. 435 ЖМ Қабылдаған: Бекембаева Г.С Астана 2018
Өкпе туберкуломасы – туберкулездің әртүрлі формаларының нәтижесі болып табылатын, диаметрі 1 см ден асатын, өкпе тініндегі қалта тәрізді казеозды ошақ. Ірімшік тәрізді некрозға ұқсайтын, өкпе тінінен фиброзды капсула арқылы шектелген өкпе туберкулезінің бөлек бір формасы болып табылады.
Өкпе туберкуломасына симптомсыз немесе аз симптомды ағым тән. Симптомсыз кезде науқастар ешқандай шағым айтпайды. Ал аз симптомды ағым болса науқастар шаршағыштыққа, терлегіштікке, аппетиттің төмендеуіне, аздап жөтелуге, аздап субфебриллитетке шағымдануы мүмкін. Туберкуломаның субплевральді орналасуы тыныс алуға байланысты зақымданған аймақта шаншып, тартып ауыруға шағымданады Туберкуломаның жойылу сатысында интоксикация қатты көріне бастайды, тұрақты температураның көтерілуі болады, жөтел қақырықпен бірге, кей жағдайларда қан түкіру болуы мүмкін. Өкпе туберкуломасының дамуы казеозды пневмонияның, фиброзды - кавернозды пневмонияны ң, өкпенің диссеминирленген туберкулезіне әкелуі мүмкін. Ал қолайлы жағдайларда ошақтың регрессиясы болуы мүмкін.
Өкпе туберкуломасының диангостикасы туберкулездік анамнездің болмауымен, клиникалық көріністердің аз болуымен физикалық ақпараттардың болмауымен қиындық тудырады. Туберкулиндік диагностика әртүрлі нәтиже беруі мүмкін : көбнесе жоғары немесе гиперэргиялық сезімталдылық, бірақ химиотерапия барысында манту сынамасы орташа немесе аз оң мәнді болуы мүмкін. Физикалды тексеру өкпе дыбысының қысқаруын, ошақ үстінде тыныс алудың қысқаруын, анда санда құрғақ және ылғалды хрип, плевраның үйкеліс шуын да естуге болады. Прогрессирленген өкпе туберкуломасына клиникалық және биохимиялық қан анализдерінен көруге болады: орташа лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, СОЭ жоғарылауы, гипоальбуминемия. Қақырықта және бронх жуындысында МБТ әрқашанда табыла бермейді. Негізгі диагнозды растайтын әдіс болып өкпе рентгенографиясы болып табылады. Бұған тән рентгенологиялық көрініс болып – дөңгелек формалы, контуры анық, құрамы біркелкі, шекарасы тегіс, қараю болып табылады. Ал туберкуломаның өршу сатыларында перифокальді инфильтрацияның пайда болуына байланысты контуры тегіс болмайды.
Қалыпты – туберкуломаның клинико рентгенологиялық көріністерінің дамуының болмауы Дамушы – капсуланың жыртылуы, казеоздың шашырауы, бөліністердің бронхтар арқылы шығып каверналардың түзілуі, басқа өкпе тіндеріне бронхогенді жол арқылы тарауы. Регрессирленуші – казеоздың тоқтап, фиброзды капсуланың гиализациялануы
Перифериялық рак – жөтел мазалайды, ал туберкуломада аз; кеуде қуысында қатты және уақыт өте келе өсе беретін ауырсыну болады, ентігу болады. Маңызды болып рентген диагностика болады. Рентгенде интенсивтілігі жоғары, шекарасы тегіс емес, толқын немесе түйін тәрізді. Өкпе түбірінде метастаздар болуы мүмкін. Қанда онкомаркерлер жоғарылайды. Киста – Киста мөлшері үлкен болса онда рентгеноскопия кезінде формасының өзгеруі болады. Рентген жасағанда маңызды дифференциалды диагностика болып өкпе түбіріне жолдың болмауы. Туберкуломада болады.
М.И. Перельман, В.А.Корякин,И.В. Богадельникова “фтизиатрия”Москва 2004г. А.С. Ракишева,Г.Цогт «Фтизиатрия» алматы 2014г. Игембаева Р.С. “Фтизиатрия” Алматы 2013 Пайдаланыл ған әдебиеттер
