“Астана медицина университеті” АҚ Фтизиатрия кафедрасы Презентация Тақырыбы: Ми, тері, көз туберкулезі Орындаған: Шырынбекова Н. 435 ЖМ Қабылдаған: Бекембаева Г.С Астана 2018
Туберкулезді менингит – жұлынның және бастың жұмсақ қабатының туберкулезді қабыну.
Клиникалы қ көріністері
Тері туберкулезі - клиникалық көрінісі, патоморфологиялық және патогенездік зақымдануы бойынша өзіндік сипатқа ие өкпеден тыс туберкулездің сирек кездесетін формасы.
Терінің туберкулезді зақымдануы – туберкулезді инфекцияның әсерінен болғандықтан, ол өкпе, лимфа түйіндері және басқа да ағзалар мен тіндердің туберкулезімен қоса жүреді. Спецификалық қабыну реакциясы Төмпешікті бөртпелер, казеозды құрамы бар инфильтрат түрінде төмпешіктердің шоғырлануы Спецификалық емес қабыну реакциясы Ісіну, жасушалық реакция, фиброзды өзгерістер.
Туберкулезді волчанка - жиі кездеседі. Жиі балалар ауырады. Бет терісі, сирек мұрын, ауыздың шырышты қабаты, кеуде, мойын аймағы және дененің төменгі бөлімінің терісі зақымдалады. Алғашқы клиникалық белгісі ретінде диаметрі 1-3 мм, түсі ашық - қызғылт түсті қоңыр дақтары бар бір н/е бірнеше бір - біріне жақын орналасқан төмпешіктер(люпома) түзілуі. Төмпешіктер өте баяу ұлғаяды, бір біріне қосылып, көлемді ошақтарды түзеді. Төмпешікті шынымен басатын болса, «алма желесі симптомы» анықталады (алма желесі түсті дақ), «зонд симптомы» (зондпен басқанда қан тамшылары бар шұңқыр пайда болады).
Туберкулездік волчанка Төмпешік көлемі: Чечевицадан бұршаққа дейін Консистенциясы: Жұмсақ қамыр тәрізді Түсі: Ашық қызыл түсті қоңыр реңмен Симптомдар сипаты: << алма >> желесі симптомы оң Тыртықтың сипаты бойынша: Беткей,атрофиялық,жаңа төмпешіктердің рецедивтері болады Жараның сипаты бойынша:шеті және түбі тегіс емес,қанды бөлініспен Лабараторлы көрсеткіштер:Туберкулин сынама << + >> 75 %
Сифилистің үшіншілік кезеңі Төмпешік көлемі: Бұршақ көлемінен орех көлеміне дейін Консистенциясы: Тығыз эластикалық Түсі: ет түсті Симптомдар сипаты: << алма >> желесі симптомы теріс Тыртықтың сипаты бойынша: мазайкалы Жараның сипаты бойынша:шеті тегіс,түбі күңгірт бөлініспен Лабараторлы көрсеткіштер:КСР << + >> 75 % науқаста
Скрофулодерма – көбінесе біріншілік туберкулезді өткерген балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Жиі зақымдану аймақтары: мойын, кеуде, бұғанаасты шұңқыры. Алғашқы симптомы терінің терең қабатында тығыз және ауырсынбайтын түйін пайда болады. Түйіндер ұлғайып, бір біріне жабысады, тері жұқарып, түсі көкшілденіп, қызарады. Бұл инфильтраттар апта немесе ай бойы ауырсынусыз өтуі мүмкін. Түйіндер уақыт өте келе жұмсарып, жарылады. Пайда болған тесіктен сұйық ірің ағады. Жаралы тесік ұлғайып, тері бетінде көлемі, пішіні әртүрлі жаралы өзгерістер байқалады. Жара жазылғанда орнында дұрыс емес пішінді, шетінде емізікшелері бар шекарасы тегіс емес тыртық қалады.
Папуло - некротикалық туберкулез – қызыл түсті, тығыз консистенциялы, жарты шар тәрізді папулалармен көрінеді. Папуланың ортаңғы бөлімінде некроз дамиды. Некроздық массаны алған кезде шеті анық дөңгелек жара пайда болады. Ол жазылғаннан кейін басылған немесе «штамп тәрізді» тыртық қалады. Папулалар тізеде, санда, жамбаста, қолдың жазғыш беттерінде, көбінесе буын аймағында шашыранды орналасады. Лихоидты тері туберкулезі сары қоңыр түсті милиарлы папуламен көрінеді. Папула жұмсақ консистенциялы, ортасында аз мөлшерде қабыршақтар бар. Жиі кеудеде кездеседі, сирек аяқ қолда, бетте. Процесс ізсіз аяқталады.
Сүйелді тері туберкулезі – кәсіби ауру болып табылады. Зақымдалу көбінесе алақанның, саусақтардың сыртында, сирек табанда кездеседі. Сүйелді туберкулездің ошағы үш зонадан тұрады : перифериялық ( ісінулі, қызыл каемка), ортаңғы ( сүйелді тығыз төмпешіктер 0,5-1см, сызаттар, қабыршақтар ) және орталық ( тегіс емес, төмпешікті түбі бар терінің атрофиялық ошағы.
Көз туберкулезі – созылмалы, рецидивті ағыммен көрінетін клиникалық көріністері әртүрлі, көру функциясының төмендеуімен және еңбекке қабілеттіліктің созылмалы жоғалуымен жүретін туберкулездің өкпеден тыс формасы.
Келесі схема бойынша көз туберкулезімен ауыратын науқастарды диагностика жасайды: Нақты және толық анамнез жинау Активті туберкулезді анықтау үшін кеуде қуысының флюрографиясы немесе рентгенографиясы Өкпенің, лимфа түйіндерінің томографиясы Бронхоскопия Перифериялық лимфа түйіндерін қарау Көрсеткіштерге байланысты іш қуысы рентенографиясы, уролог гинеколог консультациясы Несеп және бронхтардың жуынды суын туберкулез бактериясын анықтау үшін себу Бюрне реакциясы, ревматикалық проба, РСК, Вассерман реакциясы Иммунодиагностика Туберкулинодиагностика.
Дифференциалды диагностикаға токсоплазмоз, ревматизм, саркоидоз сиақты созылмалы аурулармен жүргіземіз. Гематогенді зақымдалған көз туберкулезін әртүрлі орналасқан увеиттермен, иридоциллиарлы және хориоретинальді дистрофиялармен, ретинопатиялармен диагностика жасаймыз.
М.И. Перельман, В.А.Корякин,И.В. Богадельникова “фтизиатрия”Москва 2004г. А.С. Ракишева,Г.Цогт «Фтизиатрия» алматы 2014г. Игембаева Р.С. “Фтизиатрия” Алматы 2013 Пайдаланыл ған әдебиеттер
