Подготовила: Садовничая София 426
это диагностическая процедура, во время которой извлекается фрагмент печеночной ткани с целью определения степени ее поражения и воспаления. Также биопсия помогает оценить проводимый курс лечения и при необходимости его скорректировать. Это наиболее информативный метод исследования при подозрении на онкологический процесс.
при поражении мелких желчных протоков (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз) для выявления инфекций: туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и др. перед операцией по трансплантации печени и после ее проведения для оценки возможных осложнений перед трансплантацией почки
для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения для выяснения причин отклонений в результатах печеночных функциональных тестов при подозрении на генетически обусловленные семейные заболевания печени при желтухе неясного происхождения без увеличения желчных протоков
Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000. По способу забора материала выделяют: чрескожная; тонкоигольная аспират-биопсия; трaнcвенозная биопсия печени; лапароскопическая и инцизионная.
Чрескожная БП делается за несколько секунд под местной анестезией и не доставляет больному особо неприятных ощущений. Предварительно с помощью УЗИ намечают место прокола брюшной полости и поражённого органа. Забор материала проводится с помощью иглы Менгини. Спустя 2 часа после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в месте прокола.
подтверждённой гемангиоме печени или других сосудистых опухолях; поражении эхинококком; кровотечениях по неясным причинам в анамнезе; невозможности переливания крови пациенту.
Тонкоигольная аспират-биопсия печени (ТИБП) проводится под контролем УЗИ или КТ. С помощью аппаратуры врач определяет путь иглы для забора материала. Дальнейшее прохождение иглы в ткани также отслеживается с помощью ультразвука или томографа. Сразу после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы проверить, есть жидкость в месте прокола или нет.
Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.
Трансвенозная биопсия печени (ТВБП) подходит для больных с нарушением свёртываемости крови. Также показана тем, кому очищают кровь внепочечным методом. Это сложная процедypa длительностью от 30 минут до часа. Под контролем флюороскопа через пункцию в яремной вене в правую печёночную вену вводят катетер. Через него к месту забора материала доставляют иглу для БП. Исследование проводится под местной анестезией. В ходе процедуры обязателен ЭКГ-мониторинг. ТВБП может вызвать аритмию в момент прохождения катетера через правое предсердие. Кроме того, пациент может испытывать боль в месте прокола, в правой руке.
серьёзное нарушение коагуляции крови; выраженное ожирение; сильный асцит; сосудистая опухоль.
Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев. Для проведения ЛБП врач через надрезы вводит в брюшную полость лапароскоп с видеосистемой. Изображение позволяет контролировать момент забора биоптата. Материал для исследования берут с помощью петли или специальных щипцов. После ЛБП кровотечение останавливают прижиганием тканей. На место разрезов накладывают повязку.
развитии опухолевого процесса и определения его стадии; увеличения печени и селезёнки по неясным причинам; перитонеальной инфекции; асците неясного происхождения. Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.
