CBL Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Орындаған: Бесетаева А.Б 5 48 - топ 2016 жыл
Науқас К., 50 жаста Шағымдары : сол жақ қол мен аяқтағы ебедейсіздік, бас ауруы, бас айналу, АҚҚ жоғарылауы, қазіргі болып жатқан жайттарды ұмытуы, жылағыштық, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы.
Неврологиялық статус : Есі анық, белсенді, сөйлеу – дизартрия, көз қуысы мен қарашығы D=S, фотореакция сақталған, нистагм жоқ. Сол жақ ерін бұрышы тегістелу есебінен бетінде асимметрия бар. Тілі ортаңғы сызық бойымен, жұтыну рефлекстері сақталған. Баре-Мингацинни сынамасы кезінде сол жағын оң жаққа қарағанда төмен ұстайды. Сол жақ қол мен аяқта бұлшықеттер күші – 4 балл. Тонусы төмендеген. Ромберг позасында шайқалу бар. ПКП, ПНП қанағаттанарлық орындайды, сол жақтан сенімсіз орындайды. Қол рефлекстері S>D, аяқтағы D=S. Патологиялық рефлекстер анықталған жоқ. Тригеминальді нүктелер мен көз алмаларының пальпациясы ауырсынусыз. Сол жақтан анық емес гипестезия.
Қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет?
ОАК : Hb -124 г/л, Эр-4,37, Тромбоциты: 404. СОЭ 12 мм/ч Биохимия крови: Сахар крови 5,5 ммоль /л, об.мочевина – 5,09ммоль/л, билирубин – 7,1 ммоль /л, АлАТ-11,4ммоль/л, АсАТ-17,9ммоль/л, Холестерин – 8,82 ммоль /л, в-ЛП – 80 ед. МНО 0,92-099, АЧТВ 32,1-33,7, ПВ 10,8 ПТИ 111,9 % УЗДГ: начальные атеросклеротические изменения спектра ЛСК. Относительное снижение перфузии по левым СМА, ВСА, НСА. Легкая дисциркуляция по позвоночным артериям и венам. ЭХО-ЭС:Смещения стрединных структур нет. Легкое расширение боковых желудочков. ОАМ: цвет-с/ж, уд вес – 1012, Ph – слабо кислая, Эп – 8-9 в п / з, лейк – 1-2, оксал + ЭКГ: Синусовый ритм 71. ЭОС не отклонена. Признаки гипертрофии левого желудочка. Окулист: ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. Терапевт: Гипертоническая болезнь Ш ст, 2 ст., ОВР. Гипертоническое сердце. СНо. Хронический пиелонефрит, латентное течение, вне обострения.
Ем тағайындаңыз?
