Диагноз : ценкеровский дивертикул
Диагноз : эпифренальный дивертикул.
21.03.2005 – дивертикулэктомия.
Дифференциальная диагностика Кардиоспазм Ахалазия кардии Внезапное начало заболевания Постепенное прогрессирование заболевания Парадоксальная дисфагия Не характерно Интенсивная загрудинная боль Не характерно Регургитация вскоре после еды Регургитация через несколько часов после еды Моторика пищевода усилена Моторика пищевода угнетена
Кардиоспазм Ахалазия кардии Терминальный отдел в виде конуса Терминальный отдел в виде редиски Опорожнение пишевода в виде выжимания контраста через узкий сегмент Начало эвакуации зависит от высоты столба контраста Незначительное расширении узкого сегмента при прохождении контраста Значительное расширении узкого сегмента при прохождении контраста Градиент пищеводно-желудочного давления более 20мм рт.ст. Градиент пищеводно-желудочного давления менее 20мм рт.ст.
Ds: кардиоспазм IV стадии 1 0.0 9.0 3 – экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой
35 см
1. Дисфагия (73%) Боль (17,2%). Загрудинный дискомфорт (5,2%) Слюнотечение (4%) Похудание, слабость (2,2%) Регургитация (1,9%) Осиплость голоса (0,1%)
Дифференциальная диагностика Кардиоспазм Рак пищевода Возникает в возрасте 20-40лет Возникает после 60 лет Внезапное начало заболевания Постепенное развитие заболевания Многолетнее течение заболевания Быстрое течение заболевания Зависимость выраженности дисфагии от т-ры пищи Независимость выраженности дисфагии от т-ры пищи
Дифференциальная диагностика Кардиоспазм Рак пищевода Ровные контуры узкого сегмента Изъеденные контуры узкого сегмента Свободное прохождение эндоскопа Эндоскоп не удается провести в желудок Не бывает ж/к кровотечений Наличие ж/к кровотечений
Ds: Р ак средней трети пищевода 05.0 2.2003 – Э кстирпация пищевода из трех доступов с одномоментной пластикой желудочной трубкой
Ds: эпидермоидный рак средней трети пищевода 04.0 9.0 3 - т рансхиатальная экстирпация грудного отдела пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой, стандартная торакоабдоминальная лимфаденэктомия
30.03.2005 – экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой.
Изолированные Сочетанные (глотка, желудок, 12пк, тощая кишка) По протяженности мемранозные (1см), короткие (1-5см, протяженные (более 5см), тотальные Единичные Множественные С прямым или эксцентричным расположением входа Полные Неполные Шейные, верхне-, средне-, нижнегрудные, абдоминальные
Диагноз : протяжённая ожоговая стриктура пищевода. Гастростома.
Полная рубцовая непроходимость пищевода Быс т рое рецидивирование стриктуры после повторных курсов бужирования Бесперспективность бужирования из-за развития укорочения пищевода, возникновения недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагита Невозможность бужирования Неэффективность бужирования Сочетание ожоговой стриктуры глотки, пищевода, желудка Пищеводно-медиастинальные, пищеводно-респираторные свищи
Схема местной пластики пищевода.
Схема местной пластики пищевода
Диагноз : протяжённая ожоговая стриктура пищевода. Гастростома. 21.02.2005 – экстирпация пищевода с пластикой патологически изменённым желудком.
Протяженная ожоговая стриктура пищевода в сочетании с пищеводно-медиастинальным или пищеводно-респираторным свищами. Состояние после операции Добромыслова-Торека. Невозможность выполнения эзофагогастропластики. Неудачные попытки пластики пищевода тонкой кишкой или желудком.
Ds: протяжённая ожоговая стриктура ср/3 и н/3 пищевода 08. 10.0 3. - загрудинная субтотальная пластика пищевода левой половиной толстой кишки на средней ободочной артерии.
Диагноз : гигантская лейомиома н /3 пищевода
Диагноз : гигантская лейомиома н /3 пищевода 18.02.2004 – энуклеация лейомимомы
