обширная группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания.
Группа заболеваний, которые реализуются с помощью фекально-орального механизма передачи, характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастро -, энтеро -, колита отдельно или их сочетания, а также некоторых систем и органов (нервной системы, лимфатических образований кишечника, гепатоспленомегалией, высыпаниями). Глобальное распространение. Всеобщая восприимчивость населения. Человек в течение жизни может болеть многократно.
На территории РФ регистрируются вспышки ОКИ. Источники возбудителя инфекции: больные острыми, хроническими формами инфекции и носители; в последние годы имеет место большие сложности в клинической диагностики инфекции в связи с наличием легких и стертых форм болезни. В структуре ОКИ высока доля инфекций с неустановленной этиологией..
Пути передачи: водный; пищевой; контактно – бытовой; в том числе, через руки персонала и сочетанные пути передачи инфекции. Интенсивность эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия Сезонность – преимущественно летне-осенняя
Больной человек или носитель возбудителей ОКИ. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ. Заразный период - с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции – до 2х недель после выздоровления
Фекально-оральный (когда возбудитель попадает в рот с мельчайшими частичками фекалий ) путь передачи реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями; значительно реже реализуется воздушно-пылевой путь.
Фекалии, рвотные массы Водный, Вода, овощи, фрукты, мухи, молоко и другие продукты питания, руки Пути передачи Факторы передачи Восприимчивый организм Источник инфекции Фазы механизма передачи 3. Внедрение в восприимчивого человека 2. Сохранение (созревание, иногда размножение) во внешней среде 1. Выделение от источника Фекально-оральный механизм передачи Пищевой Контактно- бытовой
Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление загрязненных возбудителями ОКИ продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.
Все кишечные инфекции опасны тем, что из-за рвоты или сильной диареи происходит обезвоживание организма.Результатом могут стать почечная недостаточность и другие осложнения. Например, со стороны нервной системы (кома, отек мозга ), сердца (кардиогенный шок ) и печени.
Изо рта микроорганизмы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться.Причиной заболевания становятся яды, которые выделяют микроорганизмы и повреждения пищеварительного тракты которые они вызывают. После попадания микробов в организм заболевание начинается через 6-8 часов.
Кишечными инфекциями люди чаще болеют летом. Это связано с тем, что в жару мы пьем больше жидкости, а значит желудочный сок, убивающий вредные микробы, разбавляется. Кроме того летом мы пьем некипяченую воду из родников или из-под крана.
І антропонозы – зараженный человек – больной и носитель (дизентерия, холера, брюшной тиф, ГА, геогельминтозы ) Заразность – последние дни инкубации, весь период заболевания, пока продолжается выделение возбудителя (обязателен лабораторный контроль!) ІІ зоонозы – животные (сальмонеллез, лептоспироз, биогельминтозы )
Кишечные антропонозы бактериальной природы : шигеллезы, сальмонеллезы, холера, эшерихиозы и другие острые кишечные инфекции; Вирусные инфекции : ротавирусный гастроэнтерит, гастроэнтерит вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфекции, полиомиелит, ВГА; ВГЕ и др. Протозойные инфекции : амебиаз, лямблиоз и др.
Водные (острые и хронические) – контаминация открытых водоемов, водопроводной сети, колодцев (сточными водами); длительность сохранения возбудителя, легкость заражения; характер вспышки локальный (общий водоисточник); резкий подъем заболеваемости за 1-2 недели; поражение, в основном, взрослых и старших детей (пьют сырую воду, купаются); устранение причины приводит к быстрому прекращению заболеваемости; часто наблюдается «эпидемический хвост» Сезонность -преимущественно летне-осенняя
Эпидемиологические – принадлежность больного или его окружения к декретированной группе населения Проживание в общежитии, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия Клинические – тяжесть течения Возраст (маленькие дети и лица пожилого и старческого возраста) Наличие тяжелой сопутствующей патологии ЛЕЧЕНИЕ – этиотропное (по показаниям) ДЕЗИНФЕКЦИЯ УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОКИ Клиническое выздоровление Контрольные посевы кала на наличие возбудителя ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ Срок наблюдения Бактериологический контроль
Организационные мероприятия Обеспечение населения доброкачественной водой ( охрана водоисточников, канализация ) Санитарно-гигиенический контроль за объектами общественного питания и торговлей пищевыми продуктами, детскими учреждениями; организация сбора и удаления нечистот; борьба с мухами; соблюдение правил личной гигиены, санпросветработа Выявление больных и бактерионосителей Диспансеризация реконвалесцентов Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям (при наличии разработанных вакцин, сывороток, фагов)
