ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ Основы организации оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях и в действующей армии России. Этапное лечение боевой хирургической травмы. Уфа 20 1 2
Основоположники военной хирургии в России В.И. Пирогов Н.В. Склифосовский А.А. Вишневский И.И. Джанелидзе С.С. Юдин В.А. Оппель Н.Н. Еланский Н.Н. Бурденко
Основоположники военной хирургии в Европе Ж.Д. Ларрей Амбруаз Паре (1509-1590) Г. Морель К. Гален Листер Джозеф (1827-1912) Фридрих Тренделенбург (1844-1924)
Катастро́фа (от др.-греч. καταστροφή «переворот, ниспровержение; смерть») — происшествие, возникшее в результате природной или техногенной чрезвычайной ситуации, повлёкшее за собой гибель людей или какие-либо непоправимые последствия в истории того или иного объекта.
1) метеорологические — тайфуны, ураганы, торнадо, циклоны, морозы, жара, засухи; 2) топологические — наводнения, лавины, сели, оползни; 3) тектонические и теллурические — землетрясения, извержения вулканов; 4) аварии — пожары, железнодорожные крушения, выход из строя технических сооружений (плотин, тоннелей, зданий, шахт), отравление воды в системах водоснабжения и т.д.
Мировая война – война крупных коалиций, блоков, союзов государств, в которую прямо или косвенно вовлекаются ведущие страны мира и которая распространяется на все или большую часть континентов, акваторий океанов и морей, воздушное и космическое пространство. Такая война ведется, как правило, с предельно решительными целями, отличается глобальным размахом и ожесточенными формами военных действий, сопровождается огромными разрушениями и многочисленными потерями в вооруженных силах и жертвами среди мирного населения противоборствующих сторон. Локальная война есть ограниченное по политическим целям и размаху ведения военных действий вооруженное столкновение между двумя или несколькими государствами, затрагивающее их национальные, политические, территориальные, экономические, этноконфессиональные и другие интересы. Отличительными чертами локальной войны являются ограниченный территориальный размах ведения военных действий, участие в ней незначительных по численности войск (сил), применение, как правило, обычных вооружений.
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ – составная часть военной медицины, раздел медицинской науки и клинической хирургии. Сокращение многоэтапности; 2. Уменьшение сроков оказания хирургической помощи; 3. Применение современных малоинвазивных хирургических технологий мирного времени в военных условиях на ранних этапах. (Е.К. Гуманенко, 2008).
Принципы этапного лечения с эвакуацией по назначению 1. Непрерывность 2. Преемственность 3. Адекватное жизнеобеспечение до следующего этапа эвакуации Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по выносу раненных с поля боя и их доставке в лечебные учреждения для своевременного оказания необходимой медицинской помощи и лечения. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ
Первая само- и взаимопомощь; Ликвидация первичного ранящего агента; Устранение асфиксии; Остановка наружного кровотечения; Устранение открытого пневмоторакса; Закрытие ран асептической повязкой; Иммобилизация, обезболивание; Антибиотикотерапия (при существую щей возможности). Первая медицинская помощь. ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку раненных к эвакуации ( оказывается сан. инструктором роты ). Задачи: 1. Проверка правильности оказания первой медицинской, само-, и взаимо- помощи; 2. Замена подручных средств первой помощи на табельные; 3. Реанимационные мероприятия; 4. Восполнение ОЦК.
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на устранение последствий ранений, угрожающих жизни раненного, предупреждение развития осложнений и подготовку раненных к дальнейшей эвакуации (нормативный срок оказания помощи 4-5 ч.) Мероприятия этапа: устранение асфиксии (интубация трахеи, трахеостомия); остановка кровотечения (прошивание и перевязка сосуда, тампонада раны, временная рециркуляция крови); восполнение кровопотери; устранение дыхательной недостаточности; катетеризация мочевого пузыря; обезболивание (новокаиновые блокады, наркоз, в/м введение аналгетиков); антибактериальная терапия (пенициллин от 500 тыс. до 1 млн. ЕД); малоинвазивные операции по жизненным показаниям (отсечение нежизнеспособных сегм ентов скелета, фиксация стержневыми аппаратами).
Схема развертывания медицинской роты полка или бригады
ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА – распределение раненных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи. Внутрипунктовая – распределение раненных на группы в соответствии с нуждаемостью в лечебных мероприятиях. Эвакотранспортная - распределение раненных на группы в соответствии с направлением дальнейшей эвакуации, очередности, вида транспорта.
Квалифицированная хирургическая помощь - это комплекс хирургических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни раненного последствий ранений, предупреждение развития осложнений, подготовку к эвакуации по назначению. Оказывается в Омедб, омедо СпН, аэромобильный ВГ Специализированная хирургическая помощь – это комплекс диагностических, хирургических и реаниматологических мероприятий, проводимых с применением современных методов лечения, с использованием специального оборудования.
