Презентация по дисциплине Лечение пациентов травматологического профиля на тему: Переломы костей плеча Преподаватель Проходцева Г. Г. Выполнила студентка группы 31 Ф Специальности 060101 «Лечебное дело» Рише Светлана
Анатомия плечевой кости Симптомы перелома Первая медицинская помощь при переломах костей плеча Диагностика Лечение Реабилитация
Анатомически плечевую кость разделяют на три отдела: Головка плечевой кости и хирургическая шейка – это части, которые располагаются в суставной сумке и являются составной частью плечевого сустава («верхняя» часть). В данной области чаще всего происходят перелом большого бугорка и перелом хирургической шейки плеча. Тело плечевой кости – в медицинских источниках называется диафиз плеча, самая длинная часть плечевой кости. Переломы этой области носят соответствующее название – переломы тела плечевой кости (диафиза плеча). Мыщелковая область (дистальная часть) – образует соединение с предплечьем в локтевом суставе («нижняя» часть). Переломы этой области называются чрезмыщелковыми.
Наиболее часто встречается перелом хирургической шейки плечевой кости и перелом составных частей головки, в частности перелом большого бугорка. Симптомы перелома шейки плечевой кости • Боль в месте перелома; • Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением; • Укорочение плеча; • Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков). • Ограничение движений в плечевом суставе; • Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»); • Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью. Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми
• Боль над плечевым суставом; • Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы; • Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко; • Хруст в месте перелома при прощупывании. Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.
• Сильная боль; • При смещении выраженная деформация; • Укорочение конечности; • Крепитация отломков; • Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти • Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах. При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.
• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье; • Припухлость локтевого сустава; • Деформация при смещении; • Ограничения движений в локтевом суставе; • Хруст отломков при прощупывании. При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).
Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание. ( кеторол, нимесулид, анальгин). и иммобилизация конечности. Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку. На СМП имеется специальная иммобилизирующая шина Крамера.
Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.
Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения. Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.
При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации - 4-6 недель. Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.
Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы
