Выполнил: Максимчук Илья Константинович студент 3 курса ЛФ группы №1205 СНК иммунологии и аллергологии
Оппортунистические инфекции – следствие возникшего иммунодефицита
Множественная миелома – B- клеточное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся клональной пролиферацией в костном мозге, реже – в экстрамедуллярных очагах, плазматических клеток, синтезирующих моноклональный иммуноглобулин ( IgA, IgE, IgD, IgG). Механизм ИД: избыток моноклональных, неэффективных парапротеинов и подавление поликлональных В-лимфоцитов плазматическими клетками ММ вызывают гипогаммаглобулинемию, а пролиферация неопластических клеток в костном мозге препятствует нормальному кроветворению и снижает выработку функционально активных лимфоцитов. Плазматические клетки снижают количество Т-хелперов, которые необходимы для созревания плазматических клеток в Т-зависимых иммунных реакциях. Продукция IL10 Таким образом, угнетаются оба звена иммунитета – B- и T- клеточный
Лекарственный препарат Влияние на риск развития оппортунистической инфекции Механизмы Дексаметазон Повышает Угнетение врождённого клеточного иммунитета Талидомид - - Ленолидомид - нейтропения Бортезомиб повышает Нейтропения, угнетение созревания T -клеток и снижение NK -клеток и дендритных клеток Бисфосфонаты повышает Ухудшает функции нейтрофилов (механизм этого нарушения до конца не изучен) Самое опасное в иммунодефиците – развитие оппортунистической инфекции – бактериальной или вирусной, с которой иммунная система не справится, поэтому целесообразно: принимать антибиотики и противовирусные препараты, переливать иммуноглобулины и специфические сыворотки
Хронический лимфоцитарный лейкоз – злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых B -лимфоцитов, преимущественно в крови, костном мозге, лимфатических узлах. У пациентов с ХЛЛ наблюдается снижение выработки антител. Причины недостаточной концентрации иммуноглобулинов: нарушение выработки поликлональных иммуноглобулинов и аномальная активность неопластических В-клеток CD5− ; переключение классов IgG и IgA из-за аномальных отношений CD40–CD40-лиганд и снижения уровня CD40-лиганда; подавление CD95+ плазматических клеток в костном мозге за счёт взаимодействия с CD95-лигандом на В-клетках CD5− ; ятрогенное миелосупрессивное лечение
Первичные имммунодефициты Глобальный риск развития рака и\или распространённость Распространённые виды рака Селективный дефицит IgA x1.31 Рак желудка (×1.64–5.4) Лимфома (x1.68–2.6) Общий вариабельный иммунодефицит ×1.19–3 Лимфома (×8.4–18.6) Карцинома желудка (х5-16.2) Х-сцепленная агаммаглобулинемия Увеличился Карцинома желудка Карцинома кишечника Х-сцепленный гипер - IgM -синдром Увеличился Гепатоцеллюлярая карцинома Карцинома желчного пузыря Карцинома поджелудочной железы Синдром Вискота-Олдрича Увеличился Лимфома Тяжёлая врождённая нейтропения 31% Острый миеолоидный лейкоз Миелодиспластический синдром Дефицит естественных клеток Увеличился Острый миеолоидный лейкоз, карцинома половых органов и рак кожи
В основе лежит возрастная инволюция тимуса
Тимоген – иммуномодулирующее средство. Оказывает регулирующее влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета и неспецифическую резистентность организма. Стимулирует процессы регенерации в случае их угнетения. Улучшает течение процессов клеточного метаболизма. Усиливает экспрессию дифференцировочных рецепторов на лимфоцитах, нормализует количество Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов и их соотношение у больных с различными иммунодефицитными состояниями. Интерферон-гамма активирует эффекторные функции этих клеток, в частности их микробицидность, цитотоксичность, продукцию цитокинов, супероксидных и нитрооксидных радикалов
Механизм действия Галавита связан с его способностью регулировать функционально-метаболическую активность врожденного и адаптивного иммунитета (моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, натуральных киллеров и других). Галавит ® нормализует фагоцитарную активность макрофагов, бактерицидную активность нейтрофилов и цитотоксическую активность NK-клеток. При этом препарат повышает резистентность организма к инфекционным заболеваниям бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, способствует более быстрой элиминации возбудителя из организма, сокращает частоту, выраженность и длительность инфекций. Полиоксидоний - активирует фагоциты периферической крови и тканевые макрофаги, что способствует более быстрой элиминации возбудителя из организма при наличии очага инфекции. Кроме того, обладает выраженной дезинтоксикационной и антиоксидантной активностью, может выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов
Вторичные иммунодефициты представляют собой c ерьёзную угрозу для здоровья. Знание механизмов развития иммунодефицитов позволит разработать эффективные стратегиипрофилактики, диагностики и лечения вторичных имммунодефицитов
Спасибо за внимание!
https:// www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.738915/full https:// www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2018.01149/full https://medvedomosti.media/articles/pervichnye-immunodefitsitnye-sostoyaniya-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami/? sphrase_id=408491 https:// applied-research.ru/ru/article/view?id=1372 https:// cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-osobennosti-pitaniya-i-immunnaya-sistema https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2023.950465/full
