Индивидуальная гигиена и профилактика осложнений при наличии ортопедических конструкций Доклад подготовил студент III курса Стоматологического факультета группы №385 Пастухов А.М.
Ортопедическое лечение относится к третичной профилактике стоматологических заболеваний, так как она способствует реабилитации утраченной функции за счет замещения дефектов зубных рядов. Качество проведения индивидуальных гигиенических мероприятии в полости рта при наличии ортопедических конструкций во многом определяет дальнейшее состояние имеющихся зубов и зубов, соприкасающихся или покрытых ортопедическим протезом. Характер проведения и последовательность гигиенических этапов определяется видом и типом ортопедической конструкции.
Наиболее значимыми факторами риска возникновения стоматологических заболеваний у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями является наличие дополнительных ретенционных пунктов для скопления зубного налета, а также недостаточные навыки по уходу за полостью рта. Неудовлетворительная гигиена съемных протезов может быть причиной развития стоматита (чаще кандидозного ). Существенное влияние на отдаленные результаты протезирования оказывают степень информированности пациентов врачами стоматологами о гигиене полости рта и протезов и тщательность выполнения пациентами данных рекомендаций. До фиксации протезов необходимо провести : • обучение и контроль гигиены полости рта • профессиональную гигиену полости рта
Алгоритм проведения профессиональной профилактики у пациентов с ортопедическими стоматологическими конструкциями 1. Осмотр полости рта: оценка состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки рта и ортопедических конструкций. 2. Проведение контролируемой гигиены с определением индексов гигиены полости рта. 3. Индивидуальный подбор средств для ухода за полостью рта и протезами. 4. Профессиональная гигиена рта - не реже 1 раза в 6 месяцев. При необходимости осуществляется ультразвуковая чистка съемных протезов. Осуществление стом. просвещения: стоматологическое просвещение – мотивация пациента к осуществлению регулярного и тщательного гигиенического ухода за полостью рта и ортопедическими конструкциями, рекомендации по питанию.
При наличии несъемных ортопедических конструкций: • чистка зубов дважды в день зубной щеткой и пастой (средства гигиены выбираются индивидуально, в зависимости от состояния твердых тканей и тканей пародонта) • используются зубные нити, ополаскиватели и ирригаторы • ( !!! ) удаляется налет с промывной части мостовидного протеза с помощью межзубных ершиков, суперфлоссов и флоссов
Особенность гигиенической процедуры у лиц, пользующихся частичными съемными протезами заключается в том, что она состоит из двух частей: I часть – внутриротовая - собственно оральная гигиена; II часть – внеротовая - обработка частичного съемного протеза (используется антисептический раствор) I часть - Внутриротовая - заключается в уходе за слизистой оболочкой полости рта, выстилающей протезное ложе ( подпротезный брашинг, клининг и массаж) С обственно брашинг : уход за десной, который включает очищение ее от остатков слизи, пищи с помощью мягкой махровой тряпочки, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры, или с помощью латексной щетки-напальчника, или мануальной зубной щеткой с мягкой или очень мягкой щетиной с использованием низкоабразивной зубной пасты, содержащей фтористые компоненты для антимикробного воздействия на патологическую микрофлору полости рта, и экстракты трав и растений для оказания противовоспалительного воздействия на подлежащую под протезом слизистую оболочку.
При наличии в полости рта ортопедических конструкций ИГПР должна включать в себя использование лечебно-профилактических зубных паст, таких как «Лесная», « Пародонтакс », «Новый Жемчуг », «Колгейт с травами» и другие, которые оказывают хорошее лечебное и дезодорирующее действие Обязательно полоскание полости рта с каким-либо эликсиром или ополаскивателем («Весна плюс», «Элам», « Фитодент », «Лесной бальзам», « Асепта » и др.).
II часть - Внеротовая ( денчэр-клининг ) - собственно очищение полного съемного протеза. При ее проведении лучше использовать специальные щетки для протезов – денчэр-брашез и специальные пасты для протезов – денчэр-пэйст, с последующей обработкой протеза специально для этого предназначенными антисептическими растворами. Разработаны специальные средства для очистки съемных зубных протезов в виде таблеток, жидкостей или гелей (серии « Протефикс », « Корега », « Фитти Дент », PresiDENT Denture ), которые помещаются в сосуд, где хранятся протезы в период ночного отдыха. В течение 6-8 часов эти специальные препараты очищают съемный зубной протез от зубного налета, пищи и других наслоений, а также дезинфицируют его. Перед введением протеза в полость рта его необходимо прополоскать, чтобы удалить с его поверхности антисептик.
Таблетки для очищения протезов Таблетки растворяются в воде и позволяют создать дезинфицирующий раствор, различают таблетки для повседневного полоскания и более сильного действия с биоформулой, предназначенные для использования не более одного раза в неделю. Эти специальные препараты или шипучие таблетки очищают съемный зубной протез от зубного налета, пищи и других наслоений, а также дезинфицируют его за счет ферментов и антисептиков. Перед введением протеза в полость рта его необходимо прополоскать, чтобы удалить с его поверхности антисептик. Современные средства для очищения протезов позволяют провести эту процедуру за 10-15 минут, но допускается нахождение протеза в растворе до 6-8- 24 часов.
Вспомогательные средства для фиксации протезов Фиксирующий порошок Тоненькой линией наносится на протез, прижимаемый к десне Это позволяет обеспечить прочное закрепление Применяется, если наблюдается небольшая подвижность конструкции и имеется повышенное слюноотделение Фиксирующий крем Наносится тонким слоем на край протеза маленькими точками При надавливании крем может выйти наружу, главное при нанесение на протез – не переборщить. Как правило, действует крем на протяжении 12-24 часов, а после растворяется в слюне По истечении указанного времени протез следует снять и провести его тщательное очищение. Фиксирующие прокладки Полоски из специального холста Размещаясь под протезами, закрепляют их и уменьшают давление на десны Чаще всего применяются в тех случаях, когда человеку трудно свыкнуться с наличием инородного тела в полости рта.
Специальные средства индивидуальной гигиены для ухода за съемным ортопедическим протезом Зубная щетка Денчер Специальные зубные щетки для очищения протезов Зубная щетка с мягкими щетинками Слишком твердые могут привести к повреждению материалов зубного протеза Рекомендуется менять щетку каждые 3-4 месяца УЗ-ванночка Самый лучший уход за съемными протезами может быть достигнут при помощи ультразвуковой ванночки Такая ванночка позволяет идеально очищать протез от зубного камня, пигментного налета и запаха, а также убивает 100% бактерий. Кроме того, вам больше не нужно будет покупать какие-либо химические средства (и тратить на это деньги), а также тереть протез зубной щеткой.
Указанные гигиенические и местные лечебно-профилактические мероприятия недостаточны и должны быть дополнены приемом препаратов, содержащих природные биологически активные вещества (« Кламин », « Фитолон », « Фео-карпин », « Неовитин » и др.), а также комплекса витаминов типа « Компливит ». Препараты « Кламин », « Фитолон », « Феокарпин », « Неовитин » рекомендуется принимать один раз в день по одной таблетке за 15 мин до еды Поливитамины или витаминно-минеральные комплексы принимаются по 1-2 таблетки, обязательно после еды, в течение нескольких месяцев (курсом) Курс приема природных биологически активных веществ - 2-3 мес. При этом обязательно проведение профилактических курсов в зимне-весенний период времени.
