«Ішкі аурулар пропедевтикасы » кафедрасы Презентация Кредит 1 Орындаған : Мұхамедсадық Азира Тобы : В-ЖМҚА 05-21 Қабылдаған : Токтарова А.Г Тақырып №2 : Өкпеде сұйықтықпен қуыстың пайда болу синдромдары, тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы. 2024 ж
Жоспар I. Кіріспе II. Негізгі бөлім Өкпеде сұйықтық жиналу синдромы Өкпеде қуыс пайда болуы III. Қорытынды IV. Пайдаланылған әдебиеттер
Өкпеде сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы - адам денсаулығына қауіп төндіретін өте маңызды және алаңдатарлық симптом, өйткені тыныс алу тыныс алу мүшелерінің жағдайына байланысты өмірлік маңызды процесс. Өкпедегі сұйықтықтың жиналуының атауы туралы, аурудың себептері мен емі туралы әрі қарай талқыланатын болады.
Аурудың себептері Өкпеде сұйықтықтың жиналуына әсер ететін көптеген факторлар бар. Аурудың себептері келесідей болуы мүмкін: жүрек және қан тамырлары проблемалары: жүрек және өкпе жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін жүрек ақаулары және аритмия; шамадан тыс терлеу; ішек өтімсіздігі; курстың ауырлығына байланысты қабыну аурулары; жиі қайталанатын гипертониялық криздер, нәтижесінде қан тамыр қабырғалары арқылы өкпеге түседі; ингаляция және дем шығару кезінде дауыстың қарлығуы; өкпенің немесе төс сүйегінің жарақаты; бұрын жасалған хирургиялық араласудан кейінгі асқынған жағдай; инфекциялық және қабыну аурулары, әсіресе ми; қанды қақырықтың болуы; менингит және энцефалит; қатерлі ісіктер, олардың орналасуына қарамастан; пневмоторакс; өкпе плеврасының зақымдалуын тудыратын кейбір мүшелердің аурулары; бауыр циррозының ауыр кезеңі; қызба; бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Науқаста экссудаттың жиналуы ауызша немесе респираторлық улы қосылыстардың әсерінен болуы мүмкін. Бұл әсіресе патологиялық зат ағзаға ұзақ уақыт әсер ететін жағдайларда орын алады. Экссудаттың көп мөлшерінің жиналуы үдемелі тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. Өкпеде сұйықтықтың жиналуының себебі (емі төменде көрсетілген) пневмония болып табылады, әсіресе науқаста қант деңгейі жоғарыласа, онда тыныс алу органының инфекциялық және қабыну процесі плевра қуысында таралуы мүмкін.
Аурудың белгілері Аурудың нақты көрінісін көрсететін ең маңызды белгілер әлсіздіктің күшеюі, сонымен қатар кенеттен ентігудің пайда болуы. Оның үстіне, оның сыртқы түрі үшін адамға ешқандай күрделі әрекеттерді орындаудың қажеті жоқ, ол жай ғана жатып алады. Өкпеде сұйықтықтың жиналу белгілері көлемге байланысты боладыпайда болған экссудат, сондай-ақ ісінудің болуы немесе болмауы. Науқастың тынысы жиілейді, басы айналады, дене қызуы көтеріліп, тіпті сананың бұзылуы дамиды. Неғұрлым қиын жағдайда науқаста бастапқыда терең және қатты жөтел дамуы мүмкін, ол кейіннен шырышты қақырықтың бөлінуімен сипатталады, кеудеде ауырсыну сезіледі, ол шабытпен айтарлықтай күшейеді. Тыныс алудың дамуымен бет терісі өте бозаруы мүмкін, айқын цианоз байқалады. Адамда жүйке аурулары бар, ол әртүрлі, тіпті болмашы жағдайларда да себепсіз ашулануы мүмкін. Әсіресе жиі оттегінің жетіспеушілігі сезімі және ентігу шабуылдары таңертең пайда болады. Сонымен қатар, темекі шегу, жүрек соғуы, гипотермия және стресстік жағдайлар тұншығуды тудыруы мүмкін.
Аурудың фазалары Өкпеде сұйықтықтың жиналу себептерінен басқа аурудың дамуының 3 фазасын білу керек : Бірінші фаза – бұл кезеңде өкпе плеврасының қан тамырлары кеңейеді, плевра сұйықтығы белсенді түрде бөлінеді, бірақ лимфа плевраның шамадан тыс экссудат мөлшерін тез арада алып тастап, өз рөлін толық орындауды жалғастырады. Екінші фаза – плеврада қабыну нәтижесінде жабысулар түзіліп, сұйықтықтың шығуы бұзылады, плеврит дұрыс емделмесе немесе сапасыз болса, ірің жинала бастайды. Үшінші фаза – қалпына келу кезеңі, бұл кезеңде қабыну ошақтары жойыла бастайды.
Диагностика Диагностикалық шаралар төс сүйекті тексеруден және мұқият тыңдаудан, сондай-ақ анамнез жинаудан басталады, бірақ тек адамның шағымдарын ескере отырып, дәл диагноз қою мүмкін емес. Диагнозды нақтылау үшін сізге аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізу қажет - компьютерлік томография, рентген және кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. Кейбір жағдайларда өкпенің плеврасына тән белгілерді анықтау үшін анестезиямен сұйықтық алынады. Егер онкологиялық ісікке байланысты плевритке күдік болса, дәрігерлер биопсия жасайды, плевраның кішкене аймағын зондпен бөліп, мұқият талдауға жібереді.
Ауруды емдеу Негізгі белгілерді тән белгілермен салыстыра отырып, осы қауіпті жағдайды тудырған ауруды емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Егер сұйықтықтың жиналуы белгілі бір жұқпалы аурулардан туындаса, бұл симптом күшті жөтелмен, сондай-ақ температураның жоғарылауымен немесе керісінше төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Демек, егер науқаста сұйықтықтың жиналуынан бронхит пайда болса, оны үй жағдайында да емдеуге болады, бірақ пневмонияны емдеу үшін ауруханаға барған жөн. Егер сұйықтықтың көп мөлшерде жиналуы қабыну ауруларына байланысты болса, оны емдеу үшін бактерияға қарсы терапия қолданылады. Ауыр туберкулезде тыныс алу органдарында экссудат түзілуі мүмкін. Бұл жағдайды емдеу өте күрделі, ашық түрі жиі шұғыл госпитализацияны қажет етеді.
Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі кезінде өкпеде сұйықтықтың жиналуы жиі байқалады. Плевра қуысын босату үшін науқасқа диуретиктер – тиімді диуретиктер тағайындау керек. Бүйрек патологиясы кезінде ағзаның артық экссудатты өз бетінше алып тастау мүмкіндігі жоқ, нәтижесінде емханада терапия жүргізген жөн. Ол үшін өкпеге арнайы катетер орнатылады, ол сұйықтықты тез сорып алады. Науқасқа катетерді енгізер алдында жергілікті анестезия беріледі. Егер адамда онкологиялық белгілер болса, өкпедегі экссудат өкпе ісігінің дамуы кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайдың ең көрінетін белгілері метастаздар шығарылған кезде де байқалуы мүмкін, бұл неғұрлым ауыр ағымды көрсетеді патологиялық процесс. Бұл емделушінің кеудесін ауыртпайдытолық дем алуға және шығаруға мүмкіндік береді.
Қалай түзетуге болады ? Өкпеде экссудаттың патологиялық жиналуын жою үшін плевродезді жүргізуге болады: плевраның әртүрлі қабаттары арасына арнайы тальк енгізіледі, ол тіндердің бір-біріне жабысуын болдырмайды, сонымен қатар сұйықтықтың жиналуын болдырмайды. Пациенттердің шамамен 80% жеңілдік сезінедіосы процедурадан кейін және басқа науқастардың жағдайын жақсарту үшін плеврэктомияны орындау ұсынылады - арнайы хирургиялық араласу. Операция кезінде плевраны жартылай алып тастау жүргізіледі. Ісіну өздігінен пайда болған кезде және жағдайы күрт нашарлағанда науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек. Науқастың жағдайы қабынуды жеңілдететін дәрілерді енгізу арқылы, сондай-ақ сұйықтықты айдау арқылы қалпына келтіріледі. Көбеймейтін ісіну әдетте тұншығуды тудырмайды және өкпенің цианозының дамуын тудырмайды, сондықтан оны өзіңіз алып тастауға болады. Дегенмен, дәрігердің бақылауы қажет! Тыныс алу мүшелеріндегі сұйықтықтың жиналуын емдеу дәрігердің қатаң бақылауымен жүзеге асырылуы тиіс өте күрделі процесс. Терапия әдетте аурухана жағдайында жүзеге асырылады, өкпеде сұйықтықтың шамадан тыс жиналу белгілерін елемеу және әл-ауқаттың жақсаруын күту қатаң ұсынылмайды.
Өкпеде қуыс пайда болу синдромы - бұл өкпе тінінің әртүрлі дерттерге байланысты ыдырау салдарынан онда қуыстың дамуы. Себептері: l Өкпе абсцессы l Туберкулез l Киста l Ісіктің ыдырауы Өкпеде қуыс пайда болу синдромы Клиникалық көрінісі байланысты l пайда болу себебіне, l қуыстың бронхпен жанасуына, l айналасында қабынулық тіннің болуына, l қуыс көлеміне, l орналасқан тереңдігіне l бос немесе бос еместігіне (сұйықтық - ірің, қан)
Өкпеде қуыс пайда болу синдромы Аускультацияда : бронхиалды тыныс – қуыс бронхпен жанасып жатса тыңдалады ; ашық дыбысты, ірі көпіршікті сырылдар есітіледі – қуыста сұйықтық болса амфорикалық тыныс – қуыс үлкен - d= 6 см н/е одан>, қабырғасы жұқа және тегіс болса естіледі (қумыраға үрлеген дыбыс тәрізді). Өкпеде қуыс пайда болу синдромы Зертханалық көрсеткіштер – себебіне байланысты : қанда - Л-тоз, ЭТЖ (қабынулық), лимфоцитоз ( туберкулез ); қақырық – себебіне байланысты лейкоциттер, эритроциттер, эластикалық талшықтар ; туберкулез таяқшалары, қатерлі жасушалар ж/е т. б. Р-ген тексерісі – дөңгелек пішінді, сұйықтық деңгейі бар
Өкпеде қуыс пайда болу синдромы Сұрап тексеру Шағымдары – себебіне байланысты : Жөтел ; Қақырық – іріңді, қанды, жағымсыз иісті, көп мөлшерде ; Ентігу Дене қызуының көтерілуі Өкпеде қуыс пайда болу синдром Пальпацияда : 1. Дауыс дірілі әлсірейді: -оқшауланған қуыс үстінен -бронхпен жанасып жатса, бірақ бос болмаса (сұйықтық болса ) 2. Дауыс дірілі күшейеді -бронхпен жанасып жатса және бос болса Өкпеде қуыс пайда болу синдромы Перкуссияда : тимпаникалық дыбыс – ауасы бар немесе бронхпен байланысқан қуыс үстінен анықталады ; тұйықталған тимпаникалық дыбыс - бос, айналасында қабынулық тін бар қуыс үстінен анықталады ; тұйықталған немесе айқын тұйық дыбыс – қуыс ішінде сұйықтық болса анықталады
Өкпені тексерудің түрлері мен әдістері Өкпенің рентгенографиясы кеуде қуысының рентгенін қамтиды. Мұндай диагностиканың бірнеше түрі бар: Ең танымал әдіс, өкпені қалай тексеруге болады, оның көмегімен өкпе тінінің құрылымындағы өзгерістерді тексеруге, тығыздау аймақтарын немесе бос орындарды табуға, плевра қуысында сұйықтық немесе ауа бар-жоғын анықтауға болады. Рентген аппараты кескінді жасап, оны экранда көрсете алады. Зерттеудің бұл түрі нақты уақыт режимінде жүзеге асырылады. Ол флюорография деп аталады. Мұндай диагноздың негізгі кемшілігі - қазірдің өзінде дами бастаған патологияның өте кішкентай ошақтарын қарастыру мүмкін емес.
Рентгендік аппарат рентгенография сияқты зерттеулер үшін де қолданылады. Бірақ бұл әдіс кескінді экранда көрсетпей пленкаға бекітуді қамтиды. Оның көмегімен сіз ең кішкентай өзгерістерді де көре аласыз. Көптеген ауруларды рентген арқылы анықтауға болады: туберкулез, пневмония, өкпенің дамуындағы ауытқулар. Көбінесе процедураны орындау мүмкін емес, себебі сәулеленудің үлкен дозасын алуға болады. Баланың өкпесінің рентгенографиясы, егер басқа зерттеу әдістерін қолдана отырып, диагноз қою мүмкін болмаса, соңғы шара ретінде ғана жасалуы мүмкін. Рентгенография сияқты әрекет ету принципіне сәйкес, флюорография деп аталатын басқа әдіс ерекшеленеді. Мұнда да өкпенің суреті пленкаға басып шығарылады немесе мониторда көрсетіледі. Төмен кескін сапасындағы минус флюорография. Оның көмегімен сіз патологияны көре аласыз, бірақ оны егжей-тегжейлі қарастыру мүмкін емес. Бұл әдіспен адамға радиацияның төмен әсер етуі жаппай профилактикалық зерттеулер жүргізуге мүмкіндік береді.
Алдын алу шаралары Операциядан кейін өкпедегі сұйықтықтың жиналуын анықтаған кезде бұл жағдайдың қайталануын 100% болдырмау мүмкін емес. Тәуекелді мүмкіндігінше азайту үшін бүйрек жеткіліксіздігі немесе жүрек ауруы бар адамдар дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтауы керек. Аллергиядан зардап шегетін адамдардың қолында әрқашан тез әсер ететін антигистаминдер болуы керек, аллергендермен байланысын болдырмайды. Кез келген сипаттағы өкпе ауруларының дамуымен демалыс жағдайын мүмкіндігінше сақтау керек, дереу тағайындалған емдік шараларды орындауға кірісу керек, сонымен қатар жүктемені шектеу керек. Егер пациент ауасы жеткіліксіз бөлмелерде, шаң, улы заттар және жоғары ылғалдылық бар жерде жұмыс істесе, міндетті түрде қорғаныс респираторын қолдану керек. Темекі шегуден бас тарту керек, өйткені темекі тартпайтындармен салыстырғанда темекі шегетіндердің өкпесінде экссудаттың пайда болу жиілігі айтарлықтай артады. Темекі шегушілердің шамамен 70%-ында тыныс алу жолдарының проблемалары болуы мүмкін.
Қорытынды Өкпесінде сұйықтықтың көп жиналуынан зардап шегетін адамдар олардың жағдайын қадағалап, тыныс алу жүйесін қорғау керек. Егер сұйықтықтың жиналуының алғашқы белгілері анықталса, емдеуді дереу орындаңызқолайлы нәтижені қамтамасыз ету. Өкпе ауруларын препараттармен емдеу инфекцияны басуға және асқынулардың алдын алуға бағытталған. Ауруханадан тыс ауыратын адамдарды әдетте үйде емдеуге болады. Көптеген белгілер бірнеше күн немесе аптадан кейін жоғалады, шаршау сезімі бір ай немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.Олардың таралу жолдарының алдын алу үшін здоровый образ жизни ұстануымыз қажет. Тыныс жолы организм ең маңызды бөлімі деп есептелінеді.
