Катетеризация -введение катетера в мочевой пузырь. Катетеризацию производят для выведения из пузыря мочи в лечебных и диагностических целях и промывания мочевого пузыря.
!!! В связи с анатомическими особенностями катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин значительно отличается. !!! У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и имеет изгибы. При отсутствии навыка мочеиспускательный канал можно сильно повредить.
Проводит катетеризацию врач-уролог, НО! имеет на это право и медицинская сестра. ! Медицинская сестра проводит катетеризацию в том случае, если катетер мягкий.
Различают три вида катетеров: • мягкий катетер (резиновый); • полужёсткий катетер (эластичный полиэтиленовый); • жёсткий катетер (металлический).
Особенности: У мужчин применяют длинный катетер, у женщин - короткий. Применяют одноразовые катетеры. Если процедура многократна, то используют двухходовой катетер Фолея. ( до 7 дней) - При катетеризации необходимо проводить профилактику мочевой инфекции.
- С целью профилактики инфекции, пациенту назначают антибактериальную терапию за 2 дня до процедуры. Все предметы для катетеризации должны быть стерильными. Перед процедурой, пациенту проводят осмотр уретральной области и тщательный туалет наружных половых органов.
- Непосредственно перед введением катетеры смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином. !!! Процедуру проводят в перчатках.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи для исследования у женщин. Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала, острый уретрит, острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин.
Важное значение имеет своевременный сбор анамнеза! Осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.
Необходимое оснащение: - Стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации). - Пинцеты в стерильном лотке. - Корнцанг. - Антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурала ). - Стерильное вазелиновое масло. - Стерильные салфетки, ватные тампоны, ёмкость для мочи, клеёнка, стерильные перчатки.
Порядок выполнения процедуры: 1. Подложить под пациента клеёнку, сверху неё постелить пелёнку. 2. Попросить мужчину принять положение лёжа 3. Между ногами поставить ёмкость для мочи. 4. Подготовиться к процедуре.
5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку. 6. Правой рукой взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз.
7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер. 8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца и ввести. 9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер.
!!! Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!!!! 10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи. 11. По окончании процедуры осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала до полного опорожнения мочевого пузыря 12. Поместить катетер в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 13. Снять перчатки, вымыть руки.
Порядок выполнения процедуры: 1. Подложить под больную клеёнку, сверху неё постелить пелёнку. 2. Попросить женщину принять положение лёжа 3. Между ногами поставить ёмкость для мочи. 4. Подготовиться к процедуре. 5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть половые губы, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. Правой рукой взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать им область между малыми половыми губами в направлении сверху вниз. 7. нанести на конец катетера стерильное вазелиновое масло. 8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 7-8 см от его конца. 9. Вновь раздвинуть левой рукой половые губы; правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 4-5 см до появления мочи. 10. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.
11. По окончании процедуры осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. !!! Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал. 12. Поместить катетер в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 13. Снять перчатки, вымыть руки.
