Кафедра: Эндокринология СРС На тему: Гиперпаратиреоз Выполнила:Алмуратова А Группа: 046-02 Приняла: Алматы 2014 г.
Введение Актуальность Виды гиперпаратиреоза Патогенез Симптомы Гиперкальциемический криз Диагностика Лечение Список использованной литературы
Гиперпаратиреоз ( Бернета синдром, болезнь Реклингхаузена, фиброзная генерализованная остеодистрофия, фиброзно-кистозный остит ) — заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных (околощитовидных) желез или их опухолевого поражения и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.
В настоящее время первичный гиперпаратиреоз — одна из самых распространённых эндокринопатий, занимающая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения. Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет, женщины страдают этим заболеванием в 2—3 раза чаще мужчин
Механизм формирования гиперпаратиреоза заключается в избыточной продукции паратгормона, нарушении кальций-фософорного гомеостаза. Избыток паратгормона повышает резорбцию костей и мобилизацию из них кальция и фосфора, снижает реабсорбцию фосфата в почках, что ведёт к гиперкальциемии (увеличение концентрации кальция в крови выше 2,57 ммоль /л), гипофосфатемии, гиперкальциурии и фосфатурии.
Избыточная секреция паратгормона вызывает высвобождение кальция из депо в кровь, что приводит к гиперкальциемии. Эти изменения способствуют нарушению функции почек, образованию камней и кальцификатов в почечной паренхиме. Гиперпаратиреоз провоцирует повышенное образование 1, 25(OH) 2 D 3, что усиливает всасывание кальция в просвете кишечника, усугубляя гиперкальциемию.
Хрупкие кости, что повышает риск возникновения переломов (остеопороз) Почечные камни Избыточное мочеиспускание Боли в области живота Быстрая утомляемость или слабость Депрессия или ухудшение памяти Боли в костях и суставах Частые жалобы на плохое самочувствие без видимых причин Тошнота, рвота или потеря аппетита
Проявляется тошнотой, неукротимой рвотой, паралитической кишечной непроходимостью, болями в животе, анурией, обезвоживанием организма. Кожа становится сухой, её тургор снижается, отмечается резкая мышечная слабость, пациенты не в состоянии обслуживать себя. Постоянная боль в костях становится изнуряющей, в первые часы криза появляется артериальная гипертензия. Сухожильные рефлексы снижаются. Иногда возникают внутрисосудистые тромбозы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Нейропсихические расстройства при гиперкальциемическом кризе проявляются спутанностью сознания, депрессией, психозами или психомоторным возбуждением. При достижении сывороточной концентрации кальция 15—18 мг/дл возможно угнетение деятельности ЦНС с торможением функции дыхательного и сосудодвигательного центров и развитием необратимого шока. Больные в состоянии гиперкальциемического криза нуждаются в экстренной госпитализации и интенсивной терапии.
ОАК: повышенный уровень кальция, гипофосфатемия. БАК: ЩФ повышена. ОАМ: Резко положительная проба Сулковича (экскреция кальция с мочой превышает 200 мг/ сут ), однако при нарушении функции почек этого может не наблюдаться. Рентген КТ МРТ Радионуклидная диагностика
«Золотым стандартом» в лечении гиперпаратиреоза является хирургический метод. В руках опытных хирургов эффективность достигает 95—98%. Медикаментозное лечение: Кальцимиметики Гормонозаместительная терапия Бисфосфонаты
Эндокринология (Дедов И.И, Мельниченко Г.А, Фадеев В.Ф, 2007 ) стр 355, 359 https://ru.wikipedia.org/wiki/% D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7 http://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/giperparatireoz / http:// www.ito-hospital.jp/russian/02_thyroid_disease/03_2about_php.html http://diseases.academic.ru/253/% D0%93%D0%98%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%9F%D0%90%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A0%D0%95%D0%9E%D0%97 http:// www.mif-ua.com/education/symposium/giperparatireoz-diagnostika-klinicheskie-priznaki-i-simptomy-sovremennye-podhody-k-lecheniyu http://www.policlinica.ru/def17_535.html
