Часто встречающиеся формы узкого таза: поперечносуженный (45,2%); плоские: – простой плоский (13,6%); – плоскорахитический (6,5%); – таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости малого таза (21,8%). общеравномерносуженный (8,5%) Редко встречающиеся формы (4,4%): кососмещенный и кососуженный таз таз, суженный экзостозами, костными опухолями, вследствие переломов костей таза со смещением лордозный, воронкообразный, кифотический, спондилолистический, остеомалятический таз
Уменьшение более чем на 0,5 см поперечных размеров малого таза Прямые размеры не уменьшены (у некоторых женщин даже увеличены) Точная диагностика возможна только на основании данных рентгено- или ультразвуковой пельвиометрии У женщины может быть мужской тип телосложения, большой рост Развернутость крыльев подвздошных костей несколько уменьшена, сужена лобковая дуга, поперечный размер пояснично-крестцового ромба <10 см Частота 45,2 %
ПРОСТОЙ ПЛОСКИЙ Частота 13,6% ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКИЙ Частота 6,5% Т АЗ С УМЕНЬШЕНИЕМ ПРЯМОГО ДИАМЕТРА ШИРОКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА Частота 21,8% крестец приближен к симфизу, поэтому уменьшены все прямые размеры полости малого таза, широкая лонная дуга развернуты крылья подвздошных костей, увеличена dist. spinarum, истинная и диагональная коньюгаты уменьшены, крестец укорочен, уплощен, утончен и как бы уширен (правило четырех «у» М. А. Колосова) и отклонен кзади, а копчик кпереди поперечные размеры выхода из таза увеличены, л онный угол тупой у площение крестца, вплоть до исчезновения кривизны, увеличение его длины о тсутствие разницы между прямыми размерами входа в таз, широкой и узкой частей полости Нормальные или увеличенные поперечные и косые размеры
Равномерное уменьшение всех размеров. Форма таза правильная Телосложение правильное, рост небольшой Разновидностями данной формы таза являются инфантильный таз и карликовый таз Диагностика основана на данных наружной пельвиометрии и влагалищного исследования Частота 8,5%
1. КОСОСМЕЩЕННЫЙ (АССИМЕТРИЧНЫЙ) после перенесенного рахита, вывиха ТБС 2. КОСОСУЖЕННЫЙ - врожденный 3. ЛОРДОЗНЫЙ – лордоз в пояснично-крестцовом отделе; уменьшен прямой размер входа в таз 4. КИФОТИЧЕСКИЙ – кифоз позвоночника с увеличением истинной коньюгаты, уменьшением поперечного размера выхода таза, лобковый угол острый, полость таза воронкообразная 5. СПОНДИЛОЛИСТИЧЕСКИЙ – с уменьшенным прямым размером входа из-за соскальзывания 5го поясничного позвонка с основания крестца 6. ОСТЕОМАЛЯТИЧЕСКИЙ – деформация в результате остеомаляции (размягчения костей)
По Литцману I степени - 10-9 см (96,8%) – в большинстве случаев роды без осложнений II степени - 8-7 см (3,18%) – возможны роды через естественные пути, но часто возникают осложнения III степени - 6-5 см – роды доношенным плодом через естественные пути невозможны IV степени - менее 5 см – абсолютно узкий таз; абсолютное показание для операции кесарева сечения По Груздеву I степени – 10,5 – 8,5 см I I степени – 8,5 – 6,5 см III степени – менее 6,5 см
Полякова В.А. Практическое акушерство/ В. А. Полякова. - Тюмень: ООО "Печатник", 2012. - 528 с. Акушерство : учебник / Э. К. Айламазян [и др.]. - 9-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с. Радзинский, В. Е. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. Радзинского В. Е – 5-е издание, перераб. И доп.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 728 с. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
Повторнородящая, 23 лет находится в роддоме 14 часов. Роды срочные, продолжительность родов 19 часов. Воды излились только что. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Размеры таза 23-25-28-18. PV: открытие шейки полнос, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Мыс достижим. Conjugata diagonalis 10 см. Диагноз? Тактика. ДИАГНОЗ: 2 период родов 1 позиция, передний вид Клинически узкий таз Сопутствующий ОРСТ 1 ст епени ТАКТИКА: кесарево сечение (вставление правильное, голова высоко, в родах долго, по размерам таза ОРСТ, достигается мыс - голова высоко) нет данных о характере схваток - если бы были схватки хорошие, 100 % клинический, если слабые, учитывая вторые роды, можно подумать о вторичной слабости = > родоусиление )
