М.Г.Абакаров, Заведующий кафедрой клинической фармакологии, д.м.н., доцент Клиническая фармакология ЛС, применяющихся для лечения гастритов и ЯБ.
Всасывающиеся антациды: натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO 3 ); окись магния (жженая магнезия); магния карбонат основной – смесь Mg(OH) 2, 4MgCO 3, Н 2 O; кальция карбонат основной – CaCO 3 ; смесь Бурже (сернокислый Na, фосфорнокислый Na, бикарбонат Na); смеси на основе кальция карбоната и магния карбоната Невсасывающиеся антациды: Алюминевая соль фосфорной кислоты – ФОСФАЛЮГЕЛЬ Алюминиево – магниевые антациды : МААЛОКС, АЛЬМАГЕЛЬ, ТАЛЬЦИД, ПРОТАБ Алюминиево-магниевые препараты с добавлением альгината :ТОПАЛКАН
Неселективные холинолитики (атропин, метацин, платифиллин) Не действуют на гуморальное звено выработки HCL Количество побочных эффектов и противопоказаний существенно доминируют над ожидаемым и необходимым эффектом терапии
Селективные М-холинолитики ( пирензепин, гастроцепин ) При использовании рекомендуемой терапевтической дозы эффект часто недостаточный При увеличении дозы теряется селективность Есть сведения о выработке к перензепину стойких антител при первом курсе лечения
Н-2 гистаминоблакаторы 1 поколения ( циметидин ) 1972 г. Короткой продолжительности действия Суточная терапевтическая доза рекомендуется на 4 приема Побочные эффектов препарата достаточно, чтобы препараты данной группы НЕ рекомендовались к применению в экономически развитых странах, поскольку самым неблагоприятным побочным эффектом является их гипоандрогенное действие
Блокаторы Н + -К + -АТФ-азы (протонной помпы): Омепрозол ( ультоп, ЛОСЕК), ланзопрозол (ЛАНЗАП), рабепрозол (ПАРИЕТ), эзомепрозол (НЕКСИУМ) Полная блокада выработки HCL Длительность однократно рекомендуемой дозы до 12 - 24 часов наиболее предпочтительны в комбинации с антихеликобактерными антибиотиками
Входит в комплекс эррадикационной терапия H. pylory Доза 0,5 мг/кг – 1 -2 раза в сутки. Побочные эффекты: диспепсические явления – у 1-3 % детей, крапивница, повышение активности аминотрансфераз.
быстрое снижение (с первого дня) кислотности; постоянный суточный контроль секреции; устранение боли и изжоги с первого дня приема; заживление эрозий и язв пищевода, желудка и 12 перстной кишки; предупреждает рецидивы и развитие осложнений язвенной болезни; отсутствие изжоги после приема пищи и ночного рефлюкса в пищевод; удобство в применении одна таблетка (10 мг) в день;
Препарат Средняя суточная доза Максимальная суточная доза Амоксициллин 25 мг/кг 1 г Кларитромицин 7,5 мг/кг 500 мг Рокситромицин 5-8 мг/кг 300мг Коллоидный субцитрат висмута (Де-Нол) 4 мг/кг 120 мг Нифурантел (Макмирор) 15 мг/кг 600 мг
ДЕ-НОЛ – каллоидный субцитрат висмута, связывает пепсин, усиливает секрецию муцина, синтез простагландинов, обладает антихеликобактерной активностью (!), продукцию бикарбонатов, нарушает адгезию HP к эпителию Доза 60-120 мг – 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды – 4-6 недель. СУКРАЛЬФАТ (вентер, альсукрал) вступает в соединение с белковым экссудатом язвы, защищая ее от действия HCL и пепсина, стимулирует синтез Pg. Доза 0,5-1,0 гр за 40-60 мин до еды и на ночь.
