КЛИНИСЕСКАЯ АНАТОМИЯ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Категория Функция ЧН Общие соматические эфферентные (соматические двигательные) Иннервируют мышцы, развиваю- щиеся из сомитов III, IV, VI, XII Специальные висцеральные эффе - рентные (жаберные двигательные) Иннервируют мышцы, развивающиеся из жаберных дуг V, VII, IX, X, XI Общие висцеральные эфферент - ные (висцеральные двигательные) Иннервируют внутренние органы, железы и гладкую мускулатуру (парасимпатическая вегетативная иннервация) III, VII, IX, X Общие соматические афферентные (общие чувствительные) Передают соматические чувст-вительные импульсы от головы, шеи, синусов и менингеальных оболочек V, VII, IX, X Висцеральные афферентные (висцеральные чувствительные) Передают информацию от внутрен -них органов, но не болевые импульсы IX, X Специальные афферентные (специальные чувствительные) Передают информацию от органов обоняния, зрения, вкуса, равнове -сия и слуха I, II, VII, VIII, IX
ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ( I пара черепных нервов) Обонятельная система : I - подмозолистое поле; 2 - перегородочное поле; 3 - передняя спайка; 4 - медиальная обонятельная полоска; 5 - парагиппокампальная извилина; 6 - зубчатая извилина; 7 - бахромки гиппокампа ; 8 - крючок; 9 - миндалевидное тело; 10 - переднее продырявленное вещество; 11 - латеральная обонятельная полоска; 12 - обонятельный треугольник; 13 - обонятельный тракт; 14 - решетчатая пластинка решетчатой кости; 15 - обонятельная луковица; 16 - обонятельный нерв; 17 - обонятельные клетки; 18 - слизистая оболочка обонятельной области
Дистальный отдел обонятельного анализатора: 1 – реснички; 2 – обонятельные клетки (1-е нейроны); 3 – обонятельные нити, решетчатая пластинка решетчатой кости; 4 – клубочек; 5 – митральная клетка; 6 – гранулярная клетка; 7 – обнятельный тракт; 8 – передняя комиссура.
1 - обонятельная луковица, 2 — обонятельный тракт, 3 — переднее продырявленное вещество, 4 — обонятельная борозда
Обонятельный анализатор: 1 — обонятельная область, 2 — обонятельные нити, 3 — обонятельная луковица, 4 — обонятельный тракт, 5 — обонятельный треугольник, 6 — крючок, 7 — парагиппокампальная извилина, 8 — переднее продырявленное вещество, 9 — ядра (прозрачной) перегородки, 10 — свод, 11 — пояс, 12 — подмозолистое поле, 13 — мозолистое тело, 14 — серый покров мозолистого тела
НАРУШЕНИЯ ОБОНЯНИЯ: снижение восприятия ( гипосмия ), полная потеря восприятия (аносмия), обострения восприятия ( гиперосмия ), искажения обоняния ( паросмия ), обонятельные галлюцинации.
ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ( II пара черепных нервов ) Зона наибольшей чувствительности глаза — жёлтое пятно сетчатки (электронное микрофото
1 – Поле зрения; 2 - Сетчатка; 3 – Зрительный нерв; 4 – Зрительный перекрест (хиазма); 5 – Левый зрительный тракт (волокна, идущие от левых половин сетчатки); 6 – Правый зрительный тракт (волокна, идущие от правых половин сетчатки); 7 – Наружные коленчатые тела (подкорковый центр – первичная обработка зрительной информации); 8 – Четверохолмие (подкорковая регуляция работы органа зрения); 9 – Проводящие волокна; 10 – Комиссурные (межполушарные) волокна; 11 - зрительный центр коры больших полушарий.
• СУЖЕНИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ. Сужение со всех сторон называется – концентрическое сужение поля зрения, Нормальные границы поля зрения на белый и хроматические цвета
Выпадение отдельных его участков - скотома (центральная и периферическая), • СУЖЕНИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ.
• СУЖЕНИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ. выпадение половины зрения – гемианопсия : Гомонимная гемианопсия - это выпадение одноименных половин полей зрения (правых или левых) каждого глаза. Гетеронимная гемианопсия - выпадение разноименных половин полей зрения (обеих внутренних или наружных).
• СУЖЕНИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ. Квадрантная гомонимная гемианопсия - выпадение квадрантов зрительного поля (верхних или нижних).
• СУЖЕНИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ.
Красные - моторные ядра Синие - сенсорные ядра Желтые – вегетативные ядра ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ( III пара черепных нервов )
Расположение ядер глазодвигательного ( III) нерва [По Л.О. Даркшевичу]. 1 - ядро для мышцы поднимающей верхнее веко ( m. levator palpebrae); 2 - ядро для верхней прямой мышцы ( m. rectus superior); 3 - ядро для нижней прямой мышцы ( m. rectus inferior); 4 - ядро для нижней косой мышцы ( m. obliquus inferior); 5 - ядро для медиальной прямой мышцы глаза ( m. rectus medialis); 6 - ядро для мышцы, суживающей зрачок ( m. sphincter pupillae, ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля); 7- ядро аккомодации (ядро Перлиа). ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ( III пара черепных нервов )
1 - крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва. 2 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 3 - ядро блокового нерва; ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ ( III пара черепных нервов )
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА РАСХОДЯЩЕЕСЯ КОСОГЛАЗИЕ (strabismus divergens) – фиксированное положение глаза со зрачком, направленным кнаружи и слегка вниз в связи с действием не встречающих сопротивление латеральной прямой (иннервируется VI парой черепных нервов) и верхней косой (иннервируется IV парой черепных нервов) мышц. ПТОЗ (опущение века) обусловлен параличом мышцы, поднимающей верхнее веко.
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
БЛОКОВОЙ НЕРВ ( IV пара черепных нервов )
БЛОКОВОЙ НЕРВ ( IV черепной нерв )
ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ ( VI пара черепных нервов )
ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ ( VI пара черепных нервов )
ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ ( VI пара черепных нервов )
ИННЕРВАЦИЯ ВЗОРА. 1 — ядро заднего продольного пучка (ядро Даркшевича); 2 и 5 — задний продольный пучок; 3 — вестибулярный нерв; 4 — вестибуло-спинальный пучок
ИННЕРВАЦИЯ ВЗОРА.
1 - крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва; 2 - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля); 3 - заднее центральное ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа); 4 - ресничный узел; 5 - ядро блокового нерва; 6 - ядро отводящего нерва; 7 - собственное ядро медиального продольного пучка (ядро Даркшевича); 8 - медиальный продольный пучок; 9 - адверсивный центр премоторной зоны коры большого мозга; 10 - латеральное вестибулярное ядро. Синдромы поражения: VI - левй мостовой центр взора.
ИННЕРВАЦИЯ ВЗОРА.
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ ( V пара черепных нервов )
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ ( V пара черепных нервов )
При поражении I ветви тройничного нерва возникают нарушения чувствительности в области : кожи лба, передней волосистой части головы, верхнего века, внутреннего угла глаза и спинки носа, слизистой оболочки верхней части носовой полости, решетчатой пазухи, глаза, слезной железы, конъюнктивы и роговицы, твердой мозговой оболочки, мозжечкового намета, лобной кости и надкостницы.
II ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв (п.maxillaris) иннервирует: твердую мозговую оболочку, кожу нижнего века, наружного угла глазничной щели, передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа, кожу и слизистую оболочку верхней губы, слизистую оболочку верхней и нижней части полости носа, клиновидной пазухи, нёба, зубы верхней челюсти.
III ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis)
ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (VII пара черепных нервов) 1 - большой каменистый нерв; 2 - стремянной нерв; 3 - барабанная струна; 4 - лицевой нерв; 5 - промежуточный нерв; 6 - ядро одиночного пути (вкусовое); 7 - верхнее слюноотделительное ядро; 8 - слёзное ядро; 9 - ядро лицевого нерва (периферические мотонейроны мимических мышц); 10 - центральные мотонейроны мимических мышц
2 nucleus salivatore superior 3 nucleus salitarius
1 - лицевой нерв, 2 - коленце (лицевого нерва), 3 - большой каменистый нерв, 4 - малый каменистый нерв, 5 - глубокий каменистый нерв, 6 - нерв крыловидного канала, 7 - крылонебный узел, 15 - барабанный нерв, 16 - барабанная струна,
В лицевом канале от лицевого нерва отходит: большой каменистый нерв (n. petrosi major ) ; стременной нерв (n. stapedius ); барабанная струна ( chorda tympani )
Симптомы поражения лицевого нерва.
ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ (VIII пара черепных нервов) В состав нерва входят два корешка: улитковый; преддверный. 1 — эллиптически-мешотчатый нерв; 2 — передний ампулярный нерв; 3 — задний ампулярный нерв; 4 — сферически-мешотчатый нерв; 5 — нижняя ветвь преддверного нерва; 6 — верхняя ветвь преддверного нерва; 7 — преддверный узел; 8 — корешок преддверного нерва; 9 — улитковый нерв
1- олива; 2 - трапециевидное тело; 3 - вестибулярные ядра; 4 - заднее улитковое ядро; 5 - переднее улитковое ядро; 6 - преддверный корешок; 7 - улитковый корешок; 8 - внутреннее слуховое отверстие; 9 - промежуточный нерв; 10 - лицевой нерв; 11 - узел коленца; 12 - улитковая часть; 13 - преддверная часть; 14 - преддверный узел;
1 - волокна, идущие от рецепторов улитки; 2 - улитковый (спиральный) узел; 3 - заднее улитковое ядро; 4 - переднее улитковое ядро; 5 - верхнее оливное ядро; 6 - трапециевидное тело; 7 - мозговые полоски; 11 - ветви к червю мозжечка; 12 - ретикулярная формация; 13 - латеральная петля; 14 - нижний бугорок; 16 - верхний бугорок; 17 - медиальное коленчатое тело; 18 - кора большого мозга (верхняя височная извилина)
1- олива; 2 - трапециевидное тело; 3 - вестибулярные ядра; 4 - заднее улитковое ядро; 5 - переднее улитковое ядро; 6 - преддверный корешок; 7 - улитковый корешок; 8 - внутреннее слуховое отверстие; 9 - промежуточный нерв; 10 - лицевой нерв; 11 - узел коленца; 12 - улитковая часть; 13 - преддверная часть; 14 - преддверный узел;
1 - преддверно-спинномозговой путь; 2 - полукружные протоки; 3 - преддверный узел; 5 - нижнее вестибулярное ядро; 6 - медиальное вестибулярное ядро; 7 - латеральное вестибулярное ядро; 8 - верхнее вестибулярное ядро; 9 - ядро шатра мозжечка; 10 - зубчатое ядро мозжечка; 11 - медиальный продольный пучок; 12 - ядро отводящего нерва; 13 - ретикулярная формация; 14 - верхняя мозжечковая ножка; 15 - красное ядро; 16 - ядро глазодвигательного нерва; 17 - ядро Даркшевича; 18 - чечевицеобразное ядро; 19 - таламус; 20 - кора большого мозга (теменная доля); 21 - кора большого мозга (височная доля)
1 - преддверно-спинномозговой путь; 2 - полукружные протоки; 3 - преддверный узел; 5 - нижнее вестибулярное ядро; 6 - медиальное вестибулярное ядро; 7 - латеральное вестибулярное ядро; 8 - верхнее вестибулярное ядро; 9 - ядро шатра мозжечка; 10 - зубчатое ядро мозжечка; 11 - медиальный продольный пучок; 12 - ядро отводящего нерва; 13 - ретикулярная формация; 14 - верхняя мозжечковая ножка; 15 - красное ядро; 16 - ядро глазодвигательного нерва; 17 - ядро Даркшевича; 18 - чечевицеобразное ядро; 19 - таламус; 20 - кора большого мозга (теменная доля); 21 - кора большого мозга (височная доля)
ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (IX пара черепных нервов)
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (X пара черепных нервов)
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ ИМЕЕТ ЧАСТИ: краниальную; шейную; грудную; брюшную.
ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (XI пара черепных нервов)
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ ( XII пара черепных нервов)
