Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы Выполнила: Проверяла: НАО «Медицинский Университет Семей»
Мочевыделительная система – это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу В ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, они являются ядовитыми для организма. В мочевую систему входят органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Органы выделения выполняют важную роль в осморегуляции, поддержании водного баланса и концентрации ионов натрия, калия, хлора, кальция, фосфора и других элементов;
К наиболее часто встречающимся заболеваниям мочевыделительной системы относятся следующие: Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Наиболее распространенная форма заболевания — нефролитиаз, то есть образование камней в почках. Характеризуется болью в пояснице, может быть почечная колика, кровь в моче. Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Уменьшается количество выделяемой мочи, ухудшается общее состояние, нарушается обмен веществ. Хроническая болезнь почек- это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции.
Мочеполовые инфекции- и нфекции мочевыводящих путей, или мочеполовые инфекции, — это воспалительные заболевания, которые возникают, когда патогенные (вредные) или условно-патогенные микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники или почки. В результате мочеполовой инфекции может возникнуть: уретрит — воспаление мочеиспускательного канала; цистит — воспаление мочевого пузыря; уретрит — воспаление мочеточника; пиелонефрит — воспаление почки.
Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы
Лабораторные исследования: · общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; · общий анализ мочи: чаще всего выявляют микроили макрогематурию, кристаллоурию (изменение рН мочи, лейкоциты, бактериурия, соли), возможна повышения креатинина и мочевины при обструкции конкрементом мочевых путей; · биохимический анализ крови: выявляет повышение шлаков ( креатинин, мочевина) · анализ мочи на уреазную активность: процесс кристаллообразования в моче определяется тестом, который так и называется «Тест на кристаллообразования в моче». Позволяет увидеть идет ли в моче сам процесс кристаллообразования, какова интенсивность этого процесса, и самое основное – это, каков химический состав образовавшихся кристаллов.Также производится подбор литолитиков (лекарственных препаратов) invitro и расписывается диета для пациентов. · бактериологический посев мочи: Исследование выделений на предметвыявлениябактерийпозволяетдиагностироватьинфекционныезаболеваниямочеиспускательныхканалов, а также выявить возбудителя и выявить к какому антибиотику есть чувствительность.
Острая почечная недостаточность Лабораторные исследования: ОАК: развернутый с подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов (повышение СОЭ, анемия, изменения в лейкоцитарной формуле). ОАМ: протеинурия от умеренной 0,5 г/ сут до тяжелой – более 3,0г/сутки, макро/микрогематурия, цилиндрурия, снижение относительной плотности мочи. Биохимический анализ крови: креатинин сыворотки крови, мочевина сыворотки крови, калий, натрий, общий белок сыворотки крови и белковые фракции, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, СРБ ( гиперкреатининемия, снижение СКФ, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия ). Коагулограмма : ПВ-МНО, АЧТВ, фибриноген ( гипо - или гиперкоагуляция ); КЩС крови: ацидоз, снижение уровня бикарбонатов.
Основной: Q 21.3 – Тетрада Фалло Сопутствующий: СД 1 типа, Атрезия ануса с промежностным свищом, Судорожный синдром
Диагностика ИМВП С диагностической целью при ИМВП используют следующие лабораторные методы исследования: Общий анализ крови - выраженный лейкоцитоз (до 30 х 109 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Общий анализ мочи - протеинурия от следов до 1,04 г/л, лейкоцитурия (пиурия), часто - гематурия, цилиндрурия, бактериурия. Проба по Нечипоренко - преобладание лейкоцитов. Проба по Зимницкому - гипостенурия, полиурия, никтурия. Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на специальные питательные среды с целью обнаружения роста в них определенных видов микроорганизмов). У 85% больных высевается микрофлора, при отрицательном результате исследование следует повторить. Биохимический анализ крови - диспротеинемия, иногда увеличение креатинина и мочевины.
Функциональные пробы почек Проба Нечипоренко наиболее широко используется в клинике для количественного определения содержания в моче лейкоцитов и эритроцитов. Для исследования берут разовую среднюю утреннюю порцию мочи и определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Референтные величины при пробе по Нечипоренко: эритроциты — до 1000 в 1 мл мочи, лейкоциты — до 2000 в 1 мл мочи, цилиндры — до 20 в 1 мл мочи Проба Каковского- Аддиса также оценивает количество компонентов организованного осадка мочи, но в течение 10–12 часов или реже – 24 часов. Мочу собирают в течение указанного времени, соблюдая условия хранения. Нормальными значениями считаются наличие лейкоцитов — до 2 млн в сутки; эритроцитов — до 1 млн в сутки; цилиндров — до 20 тысяч в сутки.
Проба Зимницкого. Больной остаётся на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости. После опорожнения мочевого пузыря в 6 ч утра через каждые 3 ч собирают мочу в отдельные банки в течение суток, всего 8 порций. Референтные показатели мочи при исследовании по Зимницкому : • суточный диурез составляет 0,8–2 л или 65–80% выпитой жидкости за сутки; • значительное колебание в течение суток количества мочи в отдельных порциях (40–300 мл) и её плотности (1,008–1,025 г/л); дневной диурез преобладает над ночным (3:1); • разница между наибольшим и наименьшим удельным весом превышает 0,010–0,012. 1
Проба Фишберга. Оценивается способность почек концентрировать мочу: в 12.00 прекращается прием жидкости, в 18.00 – обычный ужин, в 20.00 - опорожнение мочевого пузыря, на следующий день утром в 8.00, 9.00 и 10.00 собирается моча в отдельные емкости. В норме плотность мочи повышается до 1025 г/л и более во всех трех порциях. Проба Фольгарда (на концентрацию и на разведение). Пробы позволяют оценить на начальных этапах изменение фильтрационной и концентрационной способности почек, их проводят последовательно: вначале на разведение, затем на концентрацию. Проба на разведение отражает способность канальцев почек к уменьшению реабсорбции в ответ на водную нагрузку. Проба выполняется натощак после опорожнения мочевого пузыря. Пациент в течение 30 минут выпивает воды из расчета 20 мл на 1 кг своего веса. Затем, оставаясь в постели, каждые полчаса собирает мочу в течение 4 часов. У здорового человека в течение 4 часов выводится не менее 75% выпитой жидкости. Максимальное ее количество приходится на вторую–третью порцию, при этом относительная 20 плотность мочи снижается до 1001–1003 г/л. При относительной плотности 1005–1010 г/л ставится диагноз изостенурия. Более 1010 г/л - гиперстенурия.
https://gpmu.org/userfiles/file/kafedra%20vnutrennih/% D0%9Cetody%20obsledovaniya%20%D0%9C%D0%92%D0%A1.pdf https:// skmk-stav.ru/wp-content/uploads/diagnostika-pochki-lekcziya-1.pdf https://ppt-online.org/276238
