Лечение Артериальной Гипертензии во время Беременности Наадын Б.М 621 гр
Амбулаторное Лечение Немедикаментозное Лечение Диета: контроль набора веса, богатая витаминами, микроэлементами, белками. Режим: 8-10 часовой ночной сон, 1-2 часовой дневной сон, постельный режим и кислород при приступах одышки. Медикаментозное Лечение Начать при повышении САД ≥140 мм.рт.ст. и ДАД ≥ 90 мм.рт.ст. Целевой диапазон АД: 130-140 мм.рт.ст. (систолическое) и 80-85 мм.рт.ст. (диастолическое).
Комбинированная Терапия Умеренная АГ Комбинированная терапия позволяет достичь целевых значений АД на фоне приема меньших доз препаратов. Тяжелая АГ Необходимость назначения комбинированной гипотензивной терапии для достижения целевых значений.
Сроки Родоразрешения 1 Неосложненная АГ Роды после 37 недель, желательно 38-39 недель, с гипотензивным лечением или без него. 2 Резистентная Гипертензия Роды вне зависимости от срока гестации, после завершения курса кортикостероидами. 3 Преэклампсия Роды в сроке 37 недель и более независимо от ее тяжести.
Стационарное Лечение Гестационная Гипертензия Стационарный режим может быть полезен для снижения тяжелой гипертонии и преждевременных родов. Преэклампсия Строгий постельный режим не рекомендуется. Родоразрешение Пациентки с преэклампсией после 37 недель должны быть родоразрешены.
Для уменьшения АД в период гестации рекомендуют использовать следующие группы гипотензивных препаратов: α2- адреномиметики. Средства этой группы соединяются с α2- рецепторами симпатических волокон, предотвращая высвобождение катехоламинов (адреналина, норадреналина ) — медиаторов, обладающих вазопрессорным эффектом. В результате снижается общее периферическое сопротивление сосудистого русла, урежаются сокращения сердца, что в результате приводит к снижению давления. Селективные β1- адреноблокаторы. Препараты воздействуют на β- адренорецепторы миокарда и гладкомышечных волокон сосудов. Под их влиянием преимущественно уменьшаются сила и частота сердечных сокращений, угнетается электропроводимость в сердце. Особенностью селективных блокаторов β- адренорецепторов является снижение потребления кислорода сердечной мышцей. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Антагонисты кальция оказывают блокирующий эффект на медленные каналы L- типа. В результате тормозится проникновение ионов кальция из межклеточных пространств в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Расширение артериол, коронарных и периферических артерий сопровождается уменьшением сосудистого сопротивления и снижением АД. Миотропные вазодилататоры. Основными эффектами спазмолитических средств являются уменьшение тонуса и снижение сократительной активности гладкомышечных волокон. Расширение периферических сосудов клинически проявляется падением АД. Вазодилататоры эффективны для купирования кризов. Обычно сосудорасширяющие препараты комбинируют с медикаментами других групп.
Показания для Родоразрешения Головная Боль Сильная трудно излечимая головная боль. Зрительные Нарушения Повторная зрительная скотома. Отек Легких Отек легких или сатурация кислорода <90%.
Неотложная Помощь при Эклампсии Защита Пациентки Защитите женщину от повреждений, уложите на левый бок. Внутривенное Введение Катетеризуйте периферическую вену, начните стартовую дозу магния сульфат. Гипотензивная Терапия При сохраняющейся гипертензии подключаем гипотензивную терапию. Транспортировка Катетеризуйте мочевой пузырь, транспортируйте пациентку в ОАРИТ.
Заключение Лечение артериальной гипертензии во время беременности требует комплексного подхода, включающего немедикаментозные и медикаментозные методы. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений у матери и плода.
