Лекция по курсу «социология»
1. Социологический подход к изучению медицины 2. Здоровье и общество в исторической перспективе 3. Здравоохранение как социальный институт
Социология медицины - отрасль социологии, изучающая систему охраны здоровья, социальные термины «болезнь» и «здоровье», поведение людей в сфере медицины. Это наука о закономерности формирования ценностных ориентаций населения к здоровью, болезням, медицинского обслуживания, медицины и охраны здоровья. Структура современной медицинской социологии состоит из нескольких направлений, таких как социология лечебных профессий, социология болезни и поведения больного, социология институтов медицины и организации здравоохранения.
1. в современных обществах происходит осознание того, что многие проблемы, связанные со здоровьем, имеют социальную природу ; 2. здоровье и жизнь людей начали признаваться высшими социальными ценностями ; 3. Со стороны медицины наблюдается возрастание внимания к изучению социальных аспектов болезни.
Медицину в социологии выделяют, как социальный институт. Как социальный институт медицина имеет ценности (цели, принципы, кодексы), структуру, функции, формы её внутриинституциальной организации, символы, статусы и роли (врачи, пациенты, государство и др.), систему профессиональной стратификации и систему профессионального образования.
изучение здравоохранения как части социальной сферы общества изучение медицины как социального института исследование здоровья и отношения к здоровью как социально-культурных феноменов
Условия сохранения здоровья и мед. Обслуживания; Доступность благоприятных для здоровья форм жизнедеятельности и мед. помощи; Гражданские права и гарантии на получение мед. помощи; Возможность выбора медицинских услуг ; Способы социального контроля со стороны Гр.общества, государства, личности.
Ценности медицины ( цели,принципы и др.) Структура и функции медицины; Формы её организации (частная, государственная, страховая и т.д.); Символы медицины Статусы и роли (врачи, пациенты, государство и др.); система профессионального образования и отбора
Анализ концепций здоровья: Античный период, Период средних веков, Новое время, Новейшее время, Современность
Гиппократ: Здоровье и болезнь зависят от того, «как в теле человека смешаны кровь, слизь, желчь (желтая и черная ).. Платон : здоровье как «благо», способствующее духовному удовлетворению человека. Аристотель: здоровье – это гармония, превосходные телесные и душевные свойства.
Здоровье как результат божественной благодати. Болезнь – как наказание, испытание. Парацельс: знания врача должны основываться на познании природы в целом и природы человека. Здоровье как следствие нормального соотношения начал (ртуть – дух, соль – тело, сера – душа)
Ф.Бэкон: призыв к познанию человеком собственного организма. «В здоровом теле – здоровый дух». Р. Декарт: призывал к изучению особенностей собственного организма. Ламетри : «Человек – машина»
« Здоровье – есть пропорциональность между самостью организма и его наличным бытием; есть такое состояние, когда все органы являются текучими во всеобщем: оно состоит в равномерном отношении органического и неорганическому, когда для организма нет ничего неорганического, чего бы он не мог преодолеть».
Болезнь есть не что иное, как стеснённая в своих обстоятельствах жизнь. здоровье – это свобода проявлений человеческой жизни как сложной целостной социально-биологической системы
функционально-биологический подход: здоровье как « нормальная функциональная способность организма», «готовность каждого внутреннего органа выполнять все свои функции ».
Здоровье – такое состояние организма, когда функции всех его органов и систем уравновешены с окружающей средой, такая форма жизнедеятельности организма, которая обеспечивает ему наиболее совершенные, оптимальные и адекватные условия существования в среде.
Определение ВОЗ : Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Здоровье можно рассматривать как способность организма активно адаптироваться к условиям окружающей среды, свободно взаимодействуя с ней на основе биологической, психологической и социальной сущности человека.
Медицина подвергается критике. Это исходило от эпидемиологов, экономистов, врачей, историков. К этому времени сложилась классика социологического анализа эволюции роли здравоохранения в обществе - работы Томаса Маккеона, Ивана Иллича, Элиота Фрейдсона, Мишеля Фуко и др. В центре их внимания были эффективность медицины и роль врача в обществе в разные периоды. Функционирование здравоохранения оценивалось в историческом контексте, анализировалось его современное состояние.
Всего на 8 % увеличения продолжительности жизни за последние века можно приписать достижениям медицины. Оставшемуся увеличению в 92% способствовали пастеризация молока, хлорирование воды, контроль над сточными водами и улучшенное питание. детерминантами здоровья населения и продолжительности жизни являются окружающая среда и социальные факторы (улучшение жилищных условий, качества питания и рост уровня жизни), а не медицинское обслуживание.
Заметный спад смертности стал результатом действий движения за общественное здоровье. Шретер связывает снижение частоты заболеваний со следующими причинами: - автономное снижение в патогенности самого микроорганизма; - прогресс в технике иммунизации; - меры социальной политики, направленные на улучшение санитарного состояния; - повышение уровня жизни и качества питания населения.
Исходит из посылки о неэффективности здравоохранения в борьбе с заболеваниями. Только индивидуальные тактики борьбы с заболеваниями позволяют человеку приспособиться к меняющейся на протяжении столетий структуре заболеваемости. Здоровье населения определяют, прежде всего, факторы окружающей среды, уровень социально-экономического равенства и социально-культурные механизмы. По мере медикализации культуры, социальные факторы искажаются. Культура осознает, что боль - это внутренняя, сокровенная и непередаваемая « антиценность », но медицинская цивилизация сосредотачивается на боли как системной реакции, которую можно засвидетельствовать, замерять и контролировать.
Профессия медика заметно влияет не только на пациентов, но и на другие организации и социальные институты. Медицина становится образцом профессионализма, врачи обретают абсолютный авторитет в своей и других видах деятельности. Но государство до сих пор имеет власть во многих сферах профессионального регулирования. Оно может выступить агентом депрофессионализации и пролетаризации профессионалов.
Необходимо государственное регулирование системы здравоохранения. Наиболее известной научной работой Харта стал его «Обратный закон здравоохранения». Формулировка закона гласит: «Доступность качественной медицинской помощи изменяется в обратной зависимости от потребности в ней обслуживаемого населения». Действие этого закона проявляется более остро там, где регулирование медицинского обслуживания предоставлено действию рыночных сил, и менее остро там, где действие рыночных факторов ограничено вмешательством государства.
Процесс « макдональдизации » - это внедрение принципов ресторанов быстрого обслуживания в другие сферы общества, в том числе и в медицину. В конце XX века врачи стали терять монополию: их решения относительно лечения стали анализироваться пациентами, страховыми компаниями и другими субъектами. Подобное ослабление роли медицины стало возможным в связи с тем, что политика правительства, заключающаяся в усилении контроля над расходами на здравоохранение и увеличении прибыли от медицины, стимулирует переход от независимой рациональности к формальной рациональности (ужесточение правил, норм и эффективности).
В конце XVIII века медицина рассматривала болезнь в контексте тела заболевшего организма, организм индивида расценивался как объект, имеющий много общего с функционированием машины. Но в начале XX века медицина подходит к человеку как к целостному организму. В этом можно увидеть переориентацию медицины на формирование нового гуманистического направления в здравоохранении, что возможно в рамках социологии здоровья.
Пытается выделить индивидуальное и общественное здоровье в качестве объекта самостоятельной социологической теории. Возник термин социология здоровья как специальная ветвь социологии, которая исследует комплекс факторов, связанных с трудом, бытом, отдыхом, образом жизни, способствующих укреплению (разрушению) здоровья индивида; в сферу ее интересов попадают взаимосвязи и взаимодействия человека с социальной средой по поводу здоровья.
- становление и развитие здравоохранения как социального института имеет длительную историю; - функционирование социального института здравоохранения основывается и определяется системой специфических социальных норм и предписаний; - социальный институт здравоохранения имеет сложное организационное оформление; - здравоохранение характеризуется возможностью интеграции в различные сферы общества; - здравоохранение, как институциональный комплекс, следует рассматривать как системную совокупность социальных институтов.
Здравоохранение - Это совокупность отраслей, служб и организаций, комплекс медико-социальных систем, необходимых для решения задач медико-социальной и профилактической политики.
н аучно-исследовательская п редставление медицинской и лекарственной помощи гражданам о бразовательная и нформационно-просветительская с анитарно-эпидемиологическая
- провозглашение ответственности государства, общества за охрану здоровья; - организацию рациональной подготовки кадров здравоохранения; - осознание всеми медицинскими работниками высокой социальной ответственности перед обществом; - проведение мер, направленных на развитие общественной и индивидуальной профилактики здоровья;
- обеспечение наивысшего уровня квалифицированной, общедоступной профилактической и лечебной помощи всему населению страны; - санитарное просвещение широких кругов населения; - личную и коллективную ответственность всех членов общества за охрану здоровья населения.
- наличие профессионально подготовленных специалистов, имеющих преимущественно медицинское образование; - наличие собственной системы ценностей (здоровье как социальная ценность, право на охрану здоровья, эффективность и качество медицинской помощи и медицинские и этические ценности); - целью является охрана и укрепление общественного здоровья.
Социально значимые заболевания («социальные болезни») - это болезни, основным признаком и одновременно ключевой проблемой которых является способность к широкому распространению (массовость). Заболевания данной группы имеют огромное значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек.
- Туберкулез - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ) - Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени - Злокачественные новообразования - Сахарный диабет - Психические расстройства и расстройства поведения - Детский церебральный паралич и другие
Заболевания социального характера - заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека. Социальные болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя. Социально- экономическое неблагополучие, безответственное отношение к своему здоровью является причиной возникновения данных заболеваний.
- Низкий уровень жизни; - Безработица; - Низкий уровень заработной платы - Моральный упадок общества, отсутствие ценностей; - Пропаганда нездорового образа жизни, преступности в СМИ; - Плохая экологическая ситуация;
Здоровье людей является основой устойчивого развития общества. Но сегодня еще есть миллионы людей, не имеющих доступа к базовой медицинской помощи. На сегодняшний день половина населения мира лишена возможности получать качественную и доступную по цене медицинскую помощь. Ежегодно из-за необходимости оплачивать услуги врачей из семейного бюджета 100 миллионов человек оказываются в нищете. Причем число тех, кто вынужден тратить львиную долю своего дохода на медицинскую помощь, растет среди всех групп населения.
Всеобщий доступ к медицинским услугам означает, что все могут получать качественную и доступную по цене медицинскую помощь. Для этого необходима эффективная система здравоохранения, наличие недорогих основных лекарств и нужное количество хорошо подготовленных работников здравоохранения.
Демографическое старение населения - увеличение доли пожилых людей в общей численности населения. Это результат длительных демографических изменений, сдвигов в характере воспроизводства населения, рождаемости, смертности, их соотношения, а также частично миграции.
По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек). В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, ещё раз утроившись за период времени в 50 лет.
Старение общества - серьёзная экономическая проблема. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 % населения Земли будет пенсионерами, а в странах мира на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. Старение населения происходит во всём мире (кроме Африки южнее Сахары), как в развитых странах так и в развивающихся странах
