СМЕТАНИН В.Н. candidat ès science medicales, maître es science médicale du département d'épidémiologie De l'université médicale d'État de Riazan de l'académicien I. P. Pavlov
La désinfection comprend la désinfection proprement dite, la désinsectisation et la dératisation. La désinfection est la destruction des micro – organismes pathogènes et conditionnel l ement pathogènes dans le milieu environnant de l'humain, dans les installations de l'équipement et des instruments médicaux de l'organisation médicale.
La désinsectisation est un ensemble d'activités visant à détruire les anthropodes (insectes ) - vecteurs de maladies infectieuses. La dératisation est un ensemble d'activités visant à lutter contre les rongeurs dangereux sur le plan épidémiologique.
La tâche de désinfection est de prévenir ou de détruire le processus d'accumulation, de multiplication et de propagation des agents pathogènes des maladies en les détruisant ou en les éliminant sur des sujets et des objets, c'est-à-dire la désinfection assure l'interruption des voies de transmission de l‘origine contagieuse du malade au sain.
La désinfection préventive est effectuée constamment en vue de prévenir les maladies dans la famille ou dans n'importe quelle équipe. Par exemple, la désinfection de l'eau potable, des eaux usées, l'ébullition du lait. La désinfection préventive est réalisée dans des établissements d'enfants, des organisations de traitement et de prevention. La désinfection préventive
On met la desinfection focale en oeuvre en cas de l' origine des maladies infectieuses ou de les soup ç onner. On la soubdivise en courante et finale.
La désinfection courante est une désinfection de l'environnement directe d'un patient ou d'un porteur de bactéries, menée dans le but de la dissémination de l'agent pathogène des maladies infectieuses dans l'environnement. La désinfection courante est accomplie selon les besoins jusqu'à ce que le patient dangereux constitue la source d’infection pour les autres.
La désinfection finale est une prévention de la propagation des agents pathogènes des maladies infectieuses par l ' intermediaire des objets qui ont été contactés avec le patient. Contrairement à la désinfection courante, elle est généralement exercee une fois après la guérison, l'isolement du patient infectieux, ainsi qu ' en cas de sa mort. Les délais de désinfection finale doivent être reduits au maximum. Il est souhaitable qu'elle soit effectuée d ' urgence apres le rétablissement et l ' élimination de la source de l'infection. La désinfection finale est assureé par les forces de la station de désinfection.
Les méthodes mécaniques de désinfection comprennent secouage, traitement par l'aspirateur, lessive et lavage, aération et ventilation des locaux, filtration de l'eau, balayage. Les méthodes physi ques de désinfection sont attendues à décroitre la concentration de microorganismes sur les objets. En prenant compte du fait que la dose de l'agent pathogène tient le rôle pour la manifestation de l'infection, cette mesure peut être évaluée efficace dans une série de cas. Méthode mécanique de désinfection
Les méthodes physiques de désinfection sont basées sur la destruction ou l'élimination des micro-organismes pathogènes de la surface des objets à désinfecter par l'action d'un certain nombre de facteurs physiques. Actions de température elevée: brûlage, calcination; ébullition, pasteurisation; action de l'air chaud, séchage. Action de l'énergie rayonnante: rayonnement ultraviolet; rayonnement radioactif et ionisant; courant d ' ultra-haute fréquence.
On l'utilise pour les produits en verre et en métal. La désinfection est réalisée à l'air sec et chaud dans un stérilisateur d'air dans des plateaux sans emballage. À 120°C-exposition 45 min.
La méthode de désinfection à la vapeur est utilisée pour les produits en verre, en métal, en caoutchouc, en latex et en polymères résistants à la chaleur. Elle est produite par le moyen centralisé par le fait de la vapeur d'eau saturée sous la pression excessive dans l'autoclave dans des boîtes de stérilisation. Pression-0,05 atmosphère, température-110°C, exposition-20 min.
On peut effectuer l ' influence physique sur les microorganismes en combinaison avec des méthodes chimiques dans des chambres à gaz. En fonction de l ' agent d ' action elles sont divisées en : • chambre à vapeur (cam é ra); chambre à phormaline gazeux; à l ' air chaud; • gazeuse. En relation avec la haute toxicité on utilise rarement la d é sinfection gazeuse (pour traiter les documents et des objets anciens). Pourtant cette d é sinfection tient l ' utilisation assez large pour stériliser certains autres outils dans des sections centrales à stériliser aux services hospitaliers.
Les méthodes chimiques de désinfection sont basées sur l‘application de préparations chimiques qui ont un effet bactéricide, sporocide, virulicide et fongicide sur les micro-organismes. Pour la désinfection on se sert des préparations (désinfectants) qui se diffèrent par le mécanisme d'action.
Halogènes Peroxydes SBA base ammonium quaternaire Amphotensides (amines tertiaires) Aldéhydes Alcools Alcalins Acides Combinés
Brome est un liquide brun foncé faiblement soluble à l ' eau. On utilise de la bromure de méthyle en vue de la désinfection et de la stérilisation. Dibromanthine constitue un poudre clair jaune lentement soluble à l ' eau. On s’en sert dans des établissements balnéaires et dans les piscines. Aquabore est un mélange d ' esters de bore sous forme d ' un liquide gluant de couleur brune foncée On l ' utilise aux établissements de traitement et de prévention, aux bains publics, aux intérieurs couverts de fleur ( moisissure ), aux archives, aux conditions ménagères en vue de la désinfection. Aquabore ne sent pas le chlore.
Iode présente des cristaux noirâtre s qui ne se diluent pas à l ' eau. Les solution d ' iode possèdent de hautes facultés bactéricides, fongicides et sporicides. On l ' utilise en forme d ' une solution d ' alhool à concentration 5-10%, d ' une solution d ' iodure de potassium à concentration 2,5% à l ' alhool à concentration 90%, d ' une solution aqueuse d ' iode à concentration 5% contenant 10% d ' iodide (solution de Lugol ) On applique de différents combinés d ' iode, d ' iodophore, le complexe d ' iode avec des combinés superficiellement actifs.
EIles ont un large spectre d'activité contre les micro-organismes, y compris les spores. EIles peuvent contribuer a l‘enlèvement du composé organique, ne nécessite pas d'activation, n'ont pas d'odeur, non toxique. Préparations: Peroxyde d'hydrogène Absolucite-oxy Permanganate de potassium
Se différent par l ' absence d ' odeur aigu ë et le bas niveau de la toxicité et c ' est pour cette raison on les utilise le plus souvent aux sections des établissements de traitement et de prévention. Veltolen Veltalex Velotez Veltolen -Extra Veltosept
EIles ont un large spectre d'activité antimicrobienne, y compris l'activité sporocytaire et tuberculocide. Préparations: Surfanios Nika Extra-M Maxi-Dez
Amines tertiaires ou amphotencides ont un large spectre d'activité contre les micro-organismes, y compris les spores et ont de bonnes facultés de lavage. Elles sont très actives contre les virus de la tuberculose. Stables, bien solubles dans l'eau, n'endommagent pas la surface traitée, peu toxiques, biodégradables. Préparations: Almirol Triacide Mistral Désolon
ils ont un large spectre d'activité, y compris les spores. Ne provoquent pas la corrosion des matériels des outils, n'endommagent pas les etoiles et les surfaces, stables (ce qui permet d'utiliser des solutions à plusieurs reprises), ont une bonne perméabilité, la destructibilite rapide dans les eaux usées. Préparations: Formaldéhyde (solution aqueuse-formaline) Erigide-forte Sidex. Lisoformine 3000 Clindesine-3000
L ' origine d ' action de ces pr é parations sont des combin é s complexes organiques tel que chlorph é nildigouanidh é xane. elles sont actives en vue des microorganismes grammpositifs et grammnegatifs sauf les micobact é ries de tuberculose, ne manifestent pas d ' activit é envers les virus, champignons et spores. On produit à leur base les pr é parations telles ques D é mos, Katasept, lizeptol AF, Plivasept (5%), Lizophormine sp é cial.
Les composants les plus répandus des antiseptiques. Il existe environ 14 types d'alcools, mais en médecine, les alcools éthyliques et isopropyliques sont principalement utilisés. Tous les alcools ont un large spectre antimicrobien ( à l'exception des spores), ils s'évaporent rapidement, lorsqu'ils sont évaporés, ils ne laissent aucune trace. Préparations: Alcool éthylique
Phénol est un d é sinfectant interdit à utiliser à cause de la haute toxicit é et d’une odeur stable. Les solutions de ph é nol possèdent des particularit é s bact é ricides et faiblement sporicides. Lizol présente une solution de créosol au savon potassique. C'est un liquide d'une couleur cerise brune. On produit cette solution sous deux marques : A et B. Lizol A : on l‘applique à d é sinfecter int é rieurs, objets, linge, é jections. Lizol B : on l'utilise à désinfecter brutalement ( traitement des murs, du plancher, aux foyers couverts d ' infections intestinales bacillaires par gouttelettes. Chlorbetanaphtol est un produit du chlorage du béta - naphtol. On l ' utilise pour traiter de diff é rentes superficies et de divers objets au cours de la d é sinfection pr é ventive et focale.
C'est un groupe de bases bien solubles dans l'eau, formant une grande concentration d'ions hydroxyle s dans la solution aqueuse. Les désinfectants à base d'alcalis sont : Bicarbonate de sodium (natron) Hydroxyde de potassium Chaux vive Potasse
ils sont bactéricides (y compris la faculté tuberculocide), virulicides, fongicides et sporocides. Préparations: Pervomour Kryodez
Le contenu total des SBA a eu un effet bénéfique sur les caractéristiques toxicologiques et hygiéniques. Dans ce cas, l'activité biocide des substances actives est suffisante pour supprimer efficacement la plupart des bactéries, des champignons et des virus. Il existe: SBA + aldéhyde SBA + amine + guanidine guanidine + aldéhyde SBA + triamine + alcool
Antiseptiques à traiter les mains du personnel m é dical et les tissus cutan é s des patients Pr é paration à laver et à d é sinfecter des produits à destination m é dicale Pr é paration à desinfecter les superficies des interieurs, des appareils, de l’ é quipement, des dispositifs à soigner les malades D é sinfectants
traitement des surfaces (nettoyage courant, préventif, final et général, traitement des surfaces des appareils et des dispositifs, du plancher, des murs, etc.) désinfection des produits médicaux, non combinée avec le nettoyage préalable (NP) des instruments dentaires, chirurgicaux etc. stérilisation de produits médicaux traitement de la peau (peau des mains du chirurgien etc.) traitement complexe (les désinfectants ayant à la fois les modes de désinfection IMN, combiné avec PSO, et les modes de désinfection des surfaces) MODES PRINCIPAUX:
désinfection de l'air ; désinfection des surfaces touchées par la moisissure ; la désinfection des sécrétions biologiques: expectorations, sang, urine, vomissements, fèces, mélange fécal-urinaire ; d ésinfection de l’équipement de dialyse. MODES SPÉCIFIQUES:
Laver immédiatement les traces de désinfectants avec de l'eau. En présence de désinfectants sur la muqueuse des yeux il faut laver avec de l'eau, à la nécessité instillez de l’albucid (30 %); si la douleur persiste, instillez des gouttes ophtalmiques à novocaïne (2%). À l'irritation des voies respiratoires il faut s'en aller à un autre intérieur aéré ou bien en plein air, boire du lait chaud à la soude, rincer la cavité buccale avec la solution de soude à concentration 2%. S ' il est nécessaire on ordonne des m é dicaments cardiaux, sédatifs, antitussifs.
Le contrôle de la qualité de la désinfection s’effectue: visuellement chimiquement par les méthodes bactériologiques
Contrôle visuel : on evalue l'état sanitaire du local, la multiplicité et l'opportunité de la désinfection courante et du grand nettoyage, le respect des règles de la préparation des solutions désinfectantes et l'utilisation d'un équipement de désinfection.
Contrôle chimique est une détermination de la concentration des solutions du processus et prêtes des désinfectants, des désinfectants concentrés. Le contrôle est effectué à l'aide de tests rapides.
Le contrôle bactériologique est effectué dans le cadre du contrôle sanitaire et bactériologique (CSB). On fait les lavages des objets de l'environnement qui sont étudiés sur la raison de la présence des bactéries d'un groupe de bacille intestinale.
Le traitement correct et opportun des mains est la garantie de la sécurité du personnel médical et des patients.
Le traitement des mains est divisé en trois niveaux: Lavage normal des mains (le traitement mécanique des mains) Niveau d'hygiène (traitement des mains avec l'utilisation des antiseptiques cutanés) Niveau chirurgical (séquence spéciale de manipulation du traitement des mains avec habillement des gants stériles )
Lavage normal des mains Le but du lavage normal des mains est l'élimination mécanique de la plupart de la microflore transitoire de la peau ( antiseptiques ne s'appliquent pas ). Un tel traitement des mains est effectué: après avoir visité les toilettes; avant de manger ou avant travailler avec de la nourriture; avant et après le contact physique avec le patient; à toute pollution des mains.
Règles du traitement des mains: On enlève toutes les bijouteries, une montre car cela difficile l'élimination de microorganismes. On savonne les mains, apr è s les rince avec de l'eau courante et on répéte cette proc é dure de nouveau. On consid è re qu ' en savonnant et rinçant les mains pour la premi è re fois les microbes sont délav é s de la peau. Sous l'influence d'une eau froide et de l'automassage les pores de la peau s'ouvrent et pour cette raison, en répétant le lavage et le savonnage, les microbes s ' élimine de pores ouverts.
Traitement hygiénique des mains L‘objectif est de d é truire la microflore de la peau au moyens de désinfectants ( désinfect ion ). On effectue un traitement pareil des mains a vant d ' enfiler les gants et après les utiliser avant le soin du patient à l'immunit é affaiblie ou au cours de la mise en oeuvre des visites des patients aux salles d'hôpital (quand il n‘y a pas la possibilité de laver les mains après l'examen de chaque malade); avant et après l ' accomplissement de procédures invasives, de manipulations chirurgicales, traitement d'une plaie ou d'un cathéter a près avoir contacté avec des liquides biologiques (p.ex. s ituations accidentées liées aux infusions du sang)
Antiseptiques pour les mains Les antiseptiques doivent satisfaire à la fois à quelques paramètres. La preparation vise à avoir non seulement un large spectre d'action microbienne et à diminuer la quantité de microorganismes sur la surface de la peau, mais ce qui est le plus important est de ne pas causer de l'irritation et des réactions allergiques.
savon liquide ULTRA SOFT avec l'antiseptique Savon hygiénique pour une utilisation fréquente, produit des composants de haute qualité Nettoie efficacement la peau sans provoquer l'irritation et la sécheresse Pour le traitement sanitaire de la peau, le traitement hygiénique des mains Il est recommandé d'utiliser un distributeur de coude mural UMR-01 pour l'utilisation correcte et économique Le délai d'expiration-3 ans La forme de production sont des flacons en plastique de 1L.
Serviettes désinfectantes АХDЕS 3000-p АХDЕS 3000 pr АХDЕS 3000-n: Traitement de la peau de la zone d'injection des patients aux établissements médicaux, dans les ambulances, dans les zones d'urgence, dans les services d’assurance sociale, dans les salons de beauté et de coiffure, de la population dans la vie quotidienne. AXDES 3 000-np Traitement hygiénique des mains du personnel médical des établissements médicaux, les ambulanciers, dans les institutions pour les enfants, dans les établissements de la sécurité sociale, des parfumeries, restauration, services publics Traitement des points d'injection, de la peau des coudes de donneurs Le délai d'expiration-3 ans
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