Л у ч е в а я д и а г н о с т и к а в о н к о л о г и и
Лучевая диагностика в онкологии – комплекс лучевых исследований и организационных мероприятий по их выполнению, направленных на выявление, стадирование и контроль лечения опухолей (новообразований) органов и тканей Fauget Doctors
ранняя (доклиническая) диагностика новообразований оценка патологических изменений органов и тканей дифференциальная диагностика выявленных патологических изменений, в частности онкологических и не онкологических заболеваний, стадирование злокачественных опухолей оценка результатов хирургического, лекарственного и лучевого лечения, динамическое наблюдение за больными в отдаленные сроки после лечения; III. интервенционные радиологические процедуры, т.е. малоинвазивные лечебные и диагностические мероприятия под контролем различных лучевых технологий Fauget Doctors
Для оценки распространенности злокачественных заболеваний используется международная ТNМ классификация. Она разработана французом Пьером Дено в 1943-52 гг. и с 1987 г. стала применяться во многих странах. На основе этой классификации определяются планирование лечения, прогноз, оценка результатов лечения. Имеется возможность сравнивать результаты лечения онкологических больных в различных клиниках. В настоящее время используется 7- ой пересмотр этой классификации от 2008 года. Fauget Doctors
Т - степень местного распространения опухоли, N - отсутствие или наличие регионарных метастазов, М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов. Добавление чисел к этим трем компонентам означает распространенность процесса: для «Т» это 0-4, для «N»от 0 до 3, для М - 0 или 1. II.2. ТХ - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным Т0 - первичная опухоль не определяется Tis - преинвазивная карцинома (карцинома in situ) Т1 - опухоль распространяется по пораженному органу на малое расстояние. Т2 – опухоль распространяется по пораженному органу на большое расстояние, но не пытается прорасти вглубь органа. ТЗ – опухоль прорастает в орган. Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры. II.2. Fauget Doctors
Fauget Doctors включает: Nx -недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 –лимфоузлы не поражены N1 –поражен один регионарный узел N2 – поражены несколько регионарных лимфоузлов N3 –поражены отдаленные лимфоузлы II.2.
включает: MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы. II.2. Fauget Doctors
Периферический рак развивается из мелких бронхов, бронхиол. Округлый ( узловой ) Пневмониеподобный Рак верхушки легкого ( Панкоста ) Атипичные формы Центральный рак Атипичные формы Медиастинальная Диссеминированная ( первичный карциноматоз ) развивается из бронхов 1-4 порядка ( главного, долевого, сегментарного, субсегментарного ) Эндобронхиальный Перибронхиальный узловой Перибронхиальный разветвленный Fauget Doctors
- Сливается с корнем легкого, образуя неоднородный конгломерат Центральный рак левого легкого с прорастанием в левый диафрагмальный нерв. Fauget Doctors
Форма: Шаровидная форма узла бывает при больших его размерах (больше 3-4 см). Узлы размером 1-1,5 см чаще дают картину полигональной тени с неодинаковыми по протяженности сторонами. По мере роста узел становится шаровидным. Бугристые (неровные): являются отображением бугристости поверхности опухолевого узла. Определенное значение имеет "вырезка" (Риглера), она соответствует месту вхождения бронха (сосуда) и/ или связана с неравномерным ростом отдельных участков опухоли. Лучистые («corona maligna», «corona radiata»): обусловлены распространением опухоли вдоль стенки бронха, лимфатических и кровеносных сосудов. Fauget Doctors
Обусловлена лимфангитом, либо перибронхиальным и периваскулярным ростом опухоли. " Дорожку " к плевре при расположении опухолевого узла в плащевом слое можно увидеть за счет лимфостаза в блокированных опухолью лимфатических сосудах. Fauget Doctors
Полостная форма периферического РЛ: - составляет 2,5 % всех форм периферического рака. Распад в опухолевом узле объясняют несоответствием медленного образования сосудов интенсивному росту опухоли, в результате чего наступает некроз опухолевой ткани. Распад опухоли, начавшись с мелкофокусного, переходит в крупнофокусный и заканчивается образованием крупной солитарной, центрально расположенной полости, стенки которой имеют различную толщину. Fauget Doctors
периферический рак верхушки легкого, или опухоль верхней борозды лёгкого. Растущая опухоль может сдавливать или прорастать плечеголовную вену, подключичную артерию, диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нерв, блуждающий нерв; типично сдавление или прорастание звездчатого ганглия. Рентгенологическая картина: -затенение в области верхушки легкого; -утолщение апикальной плевры; -часто обнаруживается деструкция I-III ребер, нижних шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Fauget Doctors
