Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является информационная система. Информационная система (ИС)– взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для хранения, обработки и выдачи информации в интересах достижения поставленной цели. Структуру информационной системы составляет совокупность отдельных ее частей, называемых подсистемами. Подсистема - это часть системы, выделенная по какому-либо признаку.
Классификация медицинских информационных систем (МИС) основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают: медицинские информационные системы базового уровня медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений медицинские информационные системы территориального уровня. медицинские информационные системы федерального уровня.
Основная цель МИС базового уровня – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; По решаемым задачам выделяют: а)информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя) б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля) в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса) г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности)
МИС уровня лечебно-профилактических учреждений представлены следующими основными группами: а) информационными системами консультативных центров; б) банками информации медицинских служб; в) персонифицированными регистрами; г) скрининговыми системами; д ) информационными системами лечебно-профилактического учреждения е) информационными системами НИИ и медицинских вузов
МИС территориального уровня представлены: а) ИС территориального органа здравоохранения; б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; в) компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
Медицинские информационные системы федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.
МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. К МПКС относятся: системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.
Задача оперативной оценки состояния пациента возникает в ряде весьма важных практических направлений в медицине и в первую очередь при непрерывном наблюдении за больным в палатах интенсивной терапии, операционных и послеоперационных отделениях. Важной особенностью мониторных систем является наличие средств экспресс-анализа и визуализации их результатов в режиме реального времени. Это позволяет отображать на экране монитора также динамику различных производных от контролируемых величин. Чаще всего мониторные системы используются для одновременного слежения за состоянием от 1 до 6 больных
К системам управления процессами лечения и реабилитации относятся автоматизированные системы интенсивной терапии, биологической обратной связи, а также протезы и искусственные органы, создаваемые на основе микропроцессорной технологии. Под автоматизированными системами интенсивной терапии понимают системы, предназначенные для управления состоянием организма в лечебных целях, а также для его нормализации, восстановления естественных функций органов и физиологических систем больного человека, поддержания их в пределах нормы.
По реализуемой в них структурной конфигурации системы программного управления замкнутые управляющие системы системы интенсивной терапии
К системам программного управления относятся системы для осуществления лечебных воздействий. Например, устройства для вливаний лекарственных препаратов, аппаратура для искусственной вентиляции легких и т. д.
Замкнутые системы интенсивной терапии структурно являются более сложными МПКС, так как они объединяют в себе задачи мониторинга, оценки состояния больного и выработки управляющих лечебных воздействий.
Системы протезирования и искусственные органы предназначены для замещения отсутствующих или коррекции неудовлетворительно функционирующих органов и систем организма человека. По существу протезы – это носимые (имплантируемые) системы интенсивной терапии. К числу наиболее широко распространенных систем протезирования относятся микропроцессорные водители сердечного ритма, имплантируемые дозаторы инсулина, элекромиостимуляторы и т. п.
Электрокардиостимулятор Элекромиостимуляторы
Основой информационной системы является база данных. Базы данных используются в медицине для различных целей. На пример, их используют для хранения всех данных о пациентах. Эти базы данных могут быть доступны с любого компьютера внутренней сети больницы. В связи с улучшениями алгоритмов сжатия изображения, результаты рентгеновских и ультразвуковых обследований также могут храниться в медицинских базах данных и быть доступными тем же способом.
База данных (БД) – это совокупность структурированных и взаимосвязанных данных и методов, обеспечивающих добавление, выборку и отображение данных. Существуют 4 основные модели данных: - списки (плоские таблицы); - реляционные базы данных; - иерархические структуры; - сетевая структура.
В реляционной базе данный модель данных строится по принципу взаимосвязанных таблиц.
В иерархической базе данных - один тип объекта является главным, все нижележащие – подчиненными.
С сетевой базе данных -любой тип данных одновременно может быть главным и подчиненным. Сетевые базы данных подобны иерархическим, за исключением того, что в них имеются указатели в обоих направлениях, которые соединяют родственную информацию. Несмотря на то, что сетевая модель решает некоторые проблемы иерархической (сложность добавления и удаления данных), выполнение простых запросов остается достаточно сложным процессом.
В реляционных базах данных строка таблицы называется записью, а столбец — полем. В общем виде это выглядит так:
Основными понятиями реляционных баз данных являются: - нормализация; - связи; - ключи.
1. В каждой таблице БД не должно быть повторяющихся полей; 2. В каждой таблице должен быть уникальный идентификатор (первичный ключ); 3. Каждому значению первичного ключа должна соответствовать достаточная информация о типе сущности или об объекте таблицы (например, информация об успеваемости, о группе или студентах); 4. Изменение значений в полях таблицы не должно влиять на информацию в других полях (кроме изменений в полях ключа).
Отношения, которые могут существовать между записями двух таблиц: 1. один – к-одному, каждой записи из одной таблицы соответствует одна запись в другой таблице; 2. один – ко-многим, каждой записи из одной таблицы соответствует несколько записей другой таблице;
3. многие – к-одному, множеству записей из одной таблице соответствует одна запись в другой таблице; 4. многие – ко-многим, множеству записей из одной таблицы соответствует несколько записей в другой таблице.
Первичный ключ – это одно или несколько полей (столбцов), комбинация значений которых однозначно определяет каждую запись в таблице. Первичный ключ не допускает значений Null и всегда должен иметь уникальный индекс. Первичный ключ используется для связывания таблицы с внешними ключами в других таблицах. Внешний (вторичный) ключ - это одно или несколько полей (столбцов) в таблице, содержащих ссылку на поле или поля первичного ключа в другой таблице. Внешний ключ определяет способ объединения таблиц.
Система управления базами данных (СУБД) — совокупность программных и лингвистических средств общего или специального назначения, обеспечивающих управление созданием и использованием баз данных. СУБД Access является универсальным средством для создания и обслуживания баз данных, обеспечения доступа к данным, их обработки
- Организация данных. - Связывание таблиц и обеспечение доступа к данным. - Добавление и изменение данных. - Представление данных. - Макросы. - Модули. - Защита базы данных. - Средства печати.
К основным элементам баз данных относятся: - Таблицы; - Запросы; - Формы; - Отчёты; - Макросы; - Модули.
Существует несколько способов создания таблицы - Создание таблицы в режиме Мастера таблиц - Создание таблицы в режиме Конструктора таблиц - Создание таблицы непосредственно в режиме таблицы
Текстовый. Текст или числа, не требующие проведения расчётов. МЕМО. Поле этого типа предназначено для хранения небольших текстовых данных (до 64000 символов). Поле этого типа не может быть ключевым или проиндексированным. Числовой. Этот тип данных содержит множество подтипов. От выбора подтипа (размера) зависит точность вычислений. Счётчик. Уникальные, последовательно возрастающие числа, автоматически вводящиеся при добавлении новой записи в таблицу. Логический. Логические значения, а так же поля, которые могут содержать одно из двух возможных значений.
Денежный. Денежные значения и числовые данные, используемые в математических вычислениях. Дата/Время. Дата и время хранятся в специальном фиксированном формате. Поле объекта OLE. Включает звукозапись, рисунок и прочие типы данных. Поле этого типа не может быть ключевым или проиндексированным. Гиперсвязь. Содержит адреса Web -страниц.
Запросы используются для выделения, обновления и добавления новых записей в таблицы. Существует несколько типов запросов: на выборку, на обновление, на добавление, на удаление, перекрестный запрос, создание таблиц.
Формы позволяют отображать данные из таблиц и запросов в более удобном для восприятия виде. С помощью форм можно добавлять и изменять данные, содержащиеся в таблицах. В формы позволяют включать модули.
Отчет – это форматированное представление данных, которое выводится на экран, в печать или файл. Microsoft Access можно создавать отчеты различными способами: - Конструктор; - Мастер отчетов; - Автоотчет: в столбец; - Автоотчет: ленточный; - Мастер диаграмм; - Почтовые наклейки.
Существует три принципиальных отличия между СУБД и программами электронных таблиц: 1. СУБД разрабатываются с целью обеспечения эффективной обработки больших объёмов информации, намного больших, чем те, с которыми справляются электронные таблицы. 2. СУБД может легко связывать две таблицы так, что для пользователя они будут представляться одной таблицей. Реализовать такую возможность в электронных таблицах практически невозможно. 3. СУБД минимизируют общий объём базы данных. Для этого таблицы, содержащие повторяющиеся данные, разбиваются на несколько связанных таблиц.
