Helicobacter pylori - это бактерия, которая является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов в мире. Она поселяется в желудке человека и может вызывать серьезные заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит и даже рак желудка. Понимание методов диагностики этой инфекции имеет важное значение для своевременного лечения и профилактики осложнений.
13С-уреазный дыхательный тест для выявления H. pylori впервые был разработан и применен Дэвидом Грэмом в 1987 году. основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, которая в желудке гидролизует мочевину с последующим образованием диоксида углерода и аммиака. Пациент пьет раствор, содержащий меченный углерод-13 мочевину. Если в желудке присутствует H. pylori, она расщепляет мочевину, выделяя меченный углекислый газ, который затем обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Дыхательный тест характеризуется высокой точностью, простотой выполнения и безболезненностью для пациента. Он широко используется для первичной диагностики инфекции и контроля эффективности лечения.
Этот тест основан на выявлении бактериальных белков в фекалиях пациента. Для проведения этого исследования необходима небольшая порция стула, причем пробы могут храниться при температуре -20°С неограниченно долго. Существует два варианта исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохроматографический анализ (ИХА) с использованием поликлональных антител (ПА) или моноклональных антител (МА ). Преимуществами этого метода являются простота сбора образца, возможность повторного тестирования и высокая точность. Он может использоваться как для первичной диагностики, так и для контроля эрадикации Helicobacter pylori после лечения.
Гистологический метод был первым методом, который стали использовать для обнаружения H. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка. Гистологическое исследование позволяет не только выявить H. pylori, а также определить количественно степень бактериальной обсемененности, позволяет оценить характер и активность воспаления слизистой оболочки желудка, выявить наличие других патологических процессов. Преимуществом гистологического метода является простота исполнения, удобство хранения, транспортировки. Степень обсемененности слизистой оболочки желудка инфекцией H. pylori оценивается методом световой микроскопии
Быстрый уреазный тест (БУТ) является непрямым методом диагностики H. pylori на основе выявления уреазной активности бактерии. Метод основан на способности фермента уреазы H. pylori разлагать мочевину. Тест требует взятия биоптата СОЖ, который помещается в пробирку с мочевиной и индикатором. По изменению цвета индикатора можно с достаточно высокой точностью идентифицировать H. pylori. В клинической практике при наличии показаний к эндоскопии и отсутствии противопоказаний к проведению биопсии БУТ рекомендуется использовать в качестве диагностического метода первой линии
Метод основан на идентификации возбудителя путем посева из биоптата СОЖ. Для культивирования используют различные селективные и неселективные питательные среды, можно использовать несколько типов агара. Обычно используемыми средами являются агар Pylori, среда Скирроу, агар крови « Колумбиа », агар для выделения бруцелл, соевый агар Trypticase, с добавлением цельной или лизированной крови овцы или лошади. В настоящее время широко используется селективная среда “ Pylori ”. Несмотря на точность метода, для первичной диагностики H. pylori бактериологический метод слишком дорог и трудоемок, он редко используется в обычной клинической практик.е
Колонизация H. pylori вызывает системный иммунный ответ. Через 3-4 недели после инфицирования в крови больных появляются антитела к H. pylori. Эти антитела определяются путем ИФА. Несмотря на то, что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет. Это не позволяет использовать серологическое исследование крови для оценки эффективности лечения. Кроме того, серологический метод малоинформативен у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней стадией инфицирования, так как антитела IgG появляются не ранее, чем через месяц после инфицирования, большой вариабельностью антигенной структуры различных штаммов H. pylori.
