Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави Центр последипломного обучения Кафедра хирургии, анестезиологии и реанимации ГЕМОТРАНСФУЗИЯ Выполнил: Саитов А.Т ТО-609 Принял: Дуйсебеков К.Д Шымкент 2015
Гемотрансфузия - ( transfusio ) – переливание, смешивание - метод управления функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей.
1900 г. австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови - A, В и С. В 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии. 1902 г. коллеги Карла Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавили к списку групп крови четвертую - AB.
Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови. 1907 году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость (Рубен Оттенберг ). Он же обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.
А В α β + = + = О β + α + А α + = В β + = = Агглютинация Агглютинации не происходит
Классификация по Янскому Международная классификация Агглютинины в плазме Агглютиногены в эритроцитах І O α и β нет ІІ OA β А ІІІ OB α В І V AB нет А и В
Определение групп крови по системе АВО Стандартными изогемагглютинирующими сыворотками Группа крови ( I ) (II) (III) I II III IY I V (АВ 0) сыворотка
ИСТОЧНИКИ КРОВИ Фибринолизная (трупная) кровь Плацентарную кровь Кровь, излившейся в серозные полости Группы доноров: Безвоздмезное донорство Кадровые доноры Доноры резерва Иммунные доноры
Способы гемотрансфузии: Аутогемотрансфузия (переливание заранее заготовленной крови, реинфузия) Переливание донорской крови Прямое переливание Непрямое переливание: Обменное переливание
Внутривенное. Внутриартериальное Внутрикостное Внутриаортальное
Абсолютные 1 Острая кровопотеря (более 21% ОЦК) 2 Травматический шок II - III степени.
Относительные: Анемия Воспалительные заболевания с тяжелой интоксикацией Продолжающееся кровотечение Нарушение свертывающей системы Снижение иммунного статуса Длительные хронические процессы Некоторые виды отравлений
Порядок действий врача при гемотрансфузии: Определить показания к гемотрансфузии Определить группу крови и резус фактор реципиента Выбрать соответствующую кровь и макроскопически определить ее годность Перепроверить группу крови донора по системе АВО. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус фактору Провести биологическую пробу Произвести гемотрансфузию Заполнить документацию Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии
2-3 капли плазмы больного + капля донора (масштаб 1:10) Наблюдение в течение 5 минут Присутствие агглютинации – кровь несовместима Совместимость по Rh -фактору 1) на водяной бане (2-3 капли сыворотки больного+ капля донора), 2)с помощью желатина-1 капля крови донора+ 2 капли подогретого желатина+ 2-3 капли сыворотки больного),
3-хкратное переливание с интервалом 3 минуты крови донора реципиенту струйно Дозы: Дети до 2-х лет- 2 мл. Дети от 2 до 5 лет- 5 мл. Дети от 5 до 10 лет- 10 мл. Старше 10 лет-15 мл. При операции под наркозом: После переливания 100 мл крови -5 мл. крови+ несколько капель гепарина= центрифугируют= оценивают результат
Осложнения при переливании крови: Осложнения механического характера: острое расширение сердца воздушная эмболия тромбозы и эмболии нарушение кровообращения в конечности Осложнения реактивного характера А) Гемотрансфузионные реакции (пирогенные, антигенные, аллергические) Б) Гемотрансфузионные осложнения: Гемотрансфузионный шок Синдром массивных гемотрансфузий Цитратная интоксикация Калиевая интоксикация
Осложнения инфекционного характера: передача инфекционных заболеваний (грипп, корь, бруцеллез, токсоплазмоз и др.) передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем (СПИД, сифилис, Т-клеточный лейкоз, гепатит В и С) развитие банальной хирургической инфекции (флебит, флегмона, сепсис)
Список литературы: 1. "Неотложная медицинская помощь", под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова ; под ред. д. м. н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: ил. - Учеб. лит. для слушателей системы последипломного образования. - ISBN 5-225-04560-Х 3 ) Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А., Дорожко И.Г., Загреков И.А., Климанский В.А., Куликов С.А., Петров М.М., Тимохов В.С., Точенов А.В. «Практическая трансфузиология». Москва, 1997г. 4 ) Козинец Г.И., Погорелов В.М., Дягилева О.А., Наумова И.Н. «Кровь. Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпретация результатов». Москва, 2006г. 5 ) Шах Б.Н., Багненко С. Ф. и др. Перфузионные нарушения и их коррекция в остром периоде травматической болезни у пострадавших с сочетанными шокогенными повреждениями // Анестезиология и реаниматология. -2005. №4. - С. 34-39. 6) Шептулин А.А. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ // Болезни Органов Пищеварения. -1999. № 1. - С. 9. 7) Шерман Д.М. Контуры общей теории шока // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2003. - №3. - С. 9-12
