Международный казахско-турецкий университет имени Ходжа Ахмеда Ясави СРС Тема:Классификация дефектов зубных рядов по кеди Выполнил:Юнусов С Группа-208 Проверил:Рахматуллаев Х
Понятие "потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита" - К08.1 по МКБ-С - Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10. Синонимом термина "частичное отсутствие зубов" является также понятие "дефект зубного ряда", означающее отсутствие одного или нескольких зубов. Дефект зубного ряда является одним из самых распространенных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают до 75 % населения в различных регионах земного шара. В нашей стране в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 75 % и встречается во всех возрастных группах пациентов.
Дефект зубного ряда является следствием кариеса и его осложнений, удаления зубов и/или утраты вследствие несчастного случая (травмы), заболеваний пародонта. Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при частичном отсутствии зубов обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие повышенной стираемости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы, в отдаленной перспективе приводит к полной утрате зубов. Главным признаком частичного отсутствия зубов считается отсутствие в зубном ряду от 1 до 15 зубов на одной из челюстей. Клиническая картина характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов при наличии одного или нескольких естественных зубов или их корней.
Особенностью данной патологии является отсутствие у пациентов болевого синдрома. При отсутствии одного или двух, а иногда и нескольких зубов больные нередко не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу. Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов может привести к развитию феномена Попова-Годона или отраженного травматического узла. Развиваются воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани, в первую очередь - в области зубов, ограничивающих дефект.
При отсутствии одного или нескольких передних зубов на верхней челюсти клиническая картина характеризуется симптомом "западания" верхней губы. При значительном отсутствии боковых зубов отмечается "западание" мягких тканей щек и губ. При отсутствии даже одного переднего зуба на верхней или нижней челюсти может наблюдаться нарушение дикции. Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, а нередко - к развитию ангулярных хейлитов ("заед"), патологии височно-нижнечелюстного сустава, изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению углов рта.
I - двусторонние концевые дефекты; II - односторонний концевой дефект; III - включенный дефект в боковом отделе; IV - включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.
1 - односторонний концевой дефект; 2 - двусторонние концевые дефекты; 3 - односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда; 4 - двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда; 5 - включенный дефект переднего отдела зубного ряда; 6 - комбинированные дефекты; 7 - одиночно сохранившийся зуб
Классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представления о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора конструкции протезов и способа распределения через них нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярных гребней. При выборе конструкции протеза необходимо использовать следующие факторы: • функциональное состояние пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов; • функциональное (силовое) соотношение антагонирующих групп зубов; • функциональное (силовое) соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей;
• вид прикуса; • функциональное состояние слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных гребней (степень ее податливости и порог болевой чувствительности); • форма и размеры беззубых участков альвеолярных гребней.
Ведущие симптомы дефекта зубного ряда: • Нарушение непрерывности зубного ряда. • Распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов двух типов - функционирующие и нефункционирующие. • Функциональная перегрузка пародонта зубного ряда. • Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. • Нарушение функций жевания и речи. • Изменения в височно-челюстном суставе в связи с потерей зубов. • Нарушение эстетики.
Термин "мостовидный протез" пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию - мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д. Практически те же проблемы стоят перед врачом стоматологом-ортопедом с существенной поправкой на биологический фактор воздействия мостовидной конструкции. Любая конструкция ортопедического мостовидного протеза включает две опоры и более (медиальную и дистальную) и промежуточную часть (тело) в виде искусственных зубов.
• По материалу: металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные. • По характеру крепления: несъемные и съемные. • По конструкции: цельные и составные. • По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные и промывные. • По расположению опорных зубов: с двусторонней опорой и односторонней - консольные. • По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетание.
Вид препарирования выбирается в зависимости от вида коронок. При препарировании следует обращать особое внимание на параллельность клинических осей культей зубов после препарирования. Препарирование зубов с витальной пульпой проводится под местной анестезией. Снятие оттиска с препарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании. Используются силиконовые двухслойные оттискные массы, стандартные или индивидуальные оттискные ложки. В случае применения метода ретракции десны при снятии оттисков уделяется особое внимание соматическому статусу пациента.
