Подготовил: Никитченко А.С. Группа: 4.2.01а Факультет: Стоматология Студенческое научное общество РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Руководитель СНК: ассистент кафедры Лукашова К.А. — Микробиология и роль микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта. Основные иммунологические механизмы, лежащие в основе развития гингивита и пародонтита.
Микробиология - н аука,изучающая микроорганизмы — мельчайшие формы жизни растительного или животного происхождения, невидимые невооружённым глазом. Что в неё входит? их систематика, морфология, физиология, биохимия, эволюция, роль в экосистемах, а также возможности практического использования. Некоторые разделы микробиологии : -Бактериология -Микология -Вирусология -П аразитология 1
2 Пародонт - к омплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле. Пародонт составляет так называемый опорно-удерживающий аппарат зубов. Его составляющие: * дёсны; * периодонт ; * цемент зуба; * надкостница; * альвеолярные отростки.
3 https://immunocap.ru/photo/patogenez-bolezni-izuchaet/28
4 Пародонтит - это воспалительное заболевание дёсен, при котором происходит атрофия тканей, в том числе и костной, удерживающей зуб в его зубной лунке.
5 Пусковым фактором заболеваний пародонта является воспаление, развивающееся в результате действия эндотоксинов микроорганизмов зубной бляшки. Важную роль играет реактивность организма состояние нервной системы, эндокринной системы,иммунной системы и др. Местные неблагоприятные (травматические) факторы в полости рта (зубной камень, анатомические особенности зубов, тремы, некачественная реставрация, прикус, расположение уздечки, дефекты протезирования и лечения зубов, неправильно сконструированные ортодонтические конструкции, перегрузка тканей пародонта, окклюзионная травма, функциональнаянедостаточность и т.д.).
6 Особое значение имеет слюна (ротовая жидкость): состав и свойства, скорость секреции, химический состав, кальцификация, функциональные нарушения, неспецифические факторы иммунологической защиты, ферменты и др. Слюна растворяет составные части пищи и осуществляет их ферментативное расщепление. Иммунологические аспекты воспаления. • Гигиена полости рта. https://probolezny.ru/parodontit/?ysclid=m8ea7jw2c4914599971
7 Генетические факторы риска. Генетические нарушения. Снижение общей неспецифической иммунологической реактивности организма и резистентности пародонтальныхтканей. Стресс. Плохая экология. Диета (особенности питания) - алиментарный фактор. Психосоматические факторы. Влияние лекарственных препаратов. Общая резистентность : возраст, системные заболевания. https://probolezny.ru/parodontit/?ysclid=m8ea7jw2c4914599971
8 Повреждение оболочки Gram+ бактерий Образование эндотоксина и его попадание в периапикальные ткани: > Дегрануляция лаброцитов (источники гистамина и гепарина) > Активация комплемента Расширение сосудов Накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов Развитие острого периодонтита Патогенез периодонтита Накопление антигенов и их медленная элиминирование, так как периодонт ограничен кортикальной пластинкой альвеолы Если иммунная система ослаблена, затрудняется отграничение местного патологического процесса Развитие острого диффузного воспаления, распространяющегося на тело челюсти с формированием в тканях абсцессов и флегмон Если иммунная система способна локализовать воспаление у верхушки зуба путем формирования защитного барьера, то процесс не распространяется и воспаление переходит в хроническую форму
9 Обычно пациента беспокоят: постоянная или периодическая кровоточивость дёсен; неприятный запах изо рта; увеличение расстояния между зубами; боль при попадании пищи в щели между зубами; чувство дискомфорта во время жевания; зуд в дёснах; ощущение расшатывания зубов; отёчность, покраснение, болезненность дёсен; зубные отложения в больших количествах. https://probolezny.ru/parodontit/?ysclid=m8ea7jw2c4914599971
10 В диагностике пародонтита большое значение имеют клинические данные и длительность заболевания. При осмотре пациента с пародонтитом врач обращает внимание на количество и качество зубных отложений, состояние дёсен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера — Писарева, определение индекса гигиены и пародонтальных индексов, составляется специальная карта — пародонтограмма. В этой карте обозначаются пародонтальные карманы, фиксируется их глубина и ширина.
11 https://medical-star24.ru/services/lechenie-desyen/
12 На ранней стадии заболевания удаётся добиться устранения воспаления и полного восстановления костной ткани. Поскольку причиной пародонтита являются микробы, то первым этапом профилактики и лечения заболевания является профессиональная и домашняя гигиена полости рта. От того, насколько качественно и каждодневно устраняется микробный налёт с поверхности зубов и дёсен, во многом зависит успех профилактики и лечения пародонтита. https://probolezny.ru/parodontit/?ysclid=m8e2y3ncsp160295567
1 3 На любой стадии заболевания лечение начинают с удаления зубных отложений, микробной биоплёнки, мягкого налёта и зубного камня. Зубной камень убирают ультразвуком, поддесневой камень устраняют специальными кюретами. Мягкий и пегиментированный налёт удаляют аппаратом Air Flow — он позволяет вернуть эмали природный оттенок. Далее все поверхности каждого зуба полируются и шлифуются специальными пастами и щётками. Процедура заканчивается антисептической обработкой десны и аппликациями противовоспалительных бальзамов. https://probolezny.ru/parodontit/?ysclid=m8e2y3ncsp160295567
1 4 Лечение пародонтита с помощью лазера Суть такой терапии заключается во введении лазерного светодиода в пародонтальный карман. С помощью лазера проводится удаление патологической ткани Главные достоинства лечения лазером: бескровность метода лечения — лазерное излучение во время процедур буквально запаивает все мелкие сосуды; безболезненность — во время лечения лазером анестезия может не потребоваться, так как пациент не испытывает существенного дискомфорта; быстрая реабилитация — сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни; минимальное количество противопоказаний — лечение лазером показано и маленьким детям, и беременным женщинам, и аллергикам.
1 5 Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, нередко их сочетанием, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления
1 6 Неправильная индивидуальная гигиена полости рта; Несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями; Сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями; Нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания; Эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.; Вредные привычки.
1 7 Отечность, краснота, рыхлость десен; Повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов; Болезненность при жевании и прикосновении; Неприятный запах изо рта.
1 8 Катаральный гингивит Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм. https://probolezny.ru/gingivit/?ysclid=m8eab16gfa552102049
1 9 Язвенный гингивит Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз. Возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны https://probolezny.ru/gingivit/?ysclid=m8eab16gfa552102049
20 Десквамативный гингивит Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек. https://probolezny.ru/gingivit/?ysclid=m8eab16gfa552102049
2 1 Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка - пелликула. Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная ( бескислородная ) среда. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия. Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов).
22 Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения. При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
23 Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию. Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
24 Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня. В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой фонофорез с гепариновой мазью облучение кварцевой лампой лазеротерапия дарсонвализация вакуумный массаж десен
25 При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию
Студенческое научное общество РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России — Спасибо за внимание
