МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «НОВОРОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» специальность 34.02.01 Сестринское дело ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ г. Новороссийск 2024 Выполнила: студентка группы 42-М Ладыгина Полина Андреевна Руководитель: преподаватель Гасайниева Патимат Садулаевна
В современном мире кожные заболевания встречаются все чаще и чаще. Причины – путешествия, вирулентность болезнетворных агентов, снижение иммунитета у подверженных риску групп населения, несоблюдение правил гигиены и отсутствие санитарного воспитания. Большая площадь кожи, а также ее характерная особенность в качестве органа, связывающего организм человека с окружающей средой, определяют ее уязвимость к факторам риска. Таким образом, кожа вдвойне подвержена потенциальной патологической агрессии, как внешней, так и внутренней.
Объект исследования: кожные заболевания у взрослых.
Предмет исследования: участие медицинской сестры в уходе, профилактике и лечении взрослых пациентов с кожными заболеваниями.
Цель работы: изучить роль медсестры в уходе, в профилактике и лечении взрослых пациентов с кожными заболеваниями. Задачи исследования: 1. Изучить литературу по теме исследования. 2. Изучить этиологию и патогенез кожных заболеваний. 3. Изучить особенности диагностики и лечения кожных заболеваний. 4. Изучить роль медсестры в профилактике кожных заболеваний. 5. Сделать выводы.
Красная волчанка
Склеродермия
Пузырчатка
Псориаз
Красный плоский лишай
Вульгарные угри Заболевания сальных и потовых желез Гипергидроз Себорея
Вульгарные угри Гипергидроз Себорея
Стафилококковые пиодермии Остиофолликулит и фолликулит
Стафилококковые пиодермии Фурункул
Стафилококковые пиодермии Фурункул Карбункул Сикоз Гидраденит Перипориты Карбункул
Стафилококковые пиодермии Сикоз
Стафилококковые пиодермии Гидроденит
Стафилококковые пиодермии Перипориты
Стрептококковые пиодермии Эктима Рожа
8. Гнойничок 4. Узел 6. Пузырек 3. Бугорок 2. Узелок 1. Пятно 5. Волдырь 7. Пузырь
1. Чешуйка 2. Корка 5. Трещина 4. Язва 7. Лихенификация 6. Рубец 3. Эрозия
Рисунок 1 – ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер»
0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Краснодарский край Астраханская обл. Ростовская обл. Волгоградская обл. 2021 год 2022 год 2023 год
Таблица 1 – Показатель диспансерного мероприятия в отчетном году при хронических дерматозах 2022-2023 гг (человек) Диагноз Состоит на «Д» учете на конец года Получили лечение амбулаторно Получили лечение в стационаре Круглосуточный Дневной Псориаз 181 135 37 99 Атопический дерматит 24 19 8 6 Склеродермия 35 12 0 25 Красный плоский лишай 3 1 3 11 Пузырчатка 4 4 Экзема 5 3 Себорея, акне (угри) 1 1 Красная волчанка 3 3 Витилиго 8 3 Буллезный эпидермолиз 3 3 Генодерматозы 11 9 2 Всего дерматозов 278 193 48 141
75% 25% Состоит на "Д" учете Лечение амбулаторно 26% 74% Кругсут. Стац. Рисунок 2 – пациенты состоящие на «Д» учете и получали лечение амбулаторно. Рисунок 3 – Пациенты, получившие лечение в стационаре 2022-2023 гг. Лечение амбулаторно
Рисунок 2 – Заболеваемость дерматофитией г. Новороссийска 2020-2022 гг. (человек)
Рисунок 3 – Динамика заболеваемости чесоткой г. Новороссийска 2020-2022 гг (человек)
Обучение пациента гигиеническим мероприятиям и контроль их выполнения. Обучение навыкам закапывания капель в глаза и нос. Влажная уборка и проветривание помещений (палаты) с последующим очищением и осушением воздуха. Исключение прогулок в ветреную погоду весной, ношение защитных очков. Применение диеты, не содержащей пищевых аллергенов ( гипоаллергенная ). Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям. Контроль выполнения больным назначенного врачом медикаментозного лечения, выявление лекарственной аллергии.
Продуты вызывающие аллергическую реакции: Ц итрусовые, шоколад, клубника, морепродукты и орехи; К онсервированные продукты и копчености, острая пища; чипсы, сухарики, покупные соусы, газированные напитки и пакетированные соки. Рекомендуемое питание: свежие овощи – тыква, сладкий перец, огурцы, свекла, морковь, кабачки, брокколи; Фрукты – зеленые яблоки, груши, сливы. Ягоды – черника, сливы, клюква, вишня, крыжовник; кисломолочные продукты, крупы, нежирные сорта мяса; Свежевыжатые соки; Пища приготовленная на пару или варкой; Морс, компот из крыжовника, смородины, малины.
Перед процедурой на протяжении 1-3 суток нельзя: Мыться; Пользоваться кремами, мазями, косметикой; Покрывать ногти лакрм; Принимать лекарственные припараты.
Известно два вида соскоба: поверхностный и глубокий. При поверхностном соскобе кожу скоблят одноразовым скальпелем, смоченным в миниральном масле. Чтобы получить глубокий соскоб, кожу скребут до тех пор, пока не появятся капли крови.
Медицинская сестра обучает пациента и членов его семьи принципам профилактики аллергических заболеваний и рекомендует: Соблюдать чистоту производственных и жилых помещений, устранять пыль, запахи, дым, шерсть домашних животных. Исключить контакт с пыльцевыми аллергенами в период цветения растений: избегать прогулок в садах, парках и лесных массивах, особенно в ветреную погоду, носить защитные очки.
3. Увлажнять кожу, избегать перегревания, охлаждения, контакта кожи с аллергенными синтетическими моющими, чистящими и косметическими средствами, изделиями из резины, содержащими латекс, лаками, красками. 4. Защищать кожу от укусов насекомых. 5. Исключить из рациона питания аллергены (орехи, яйца, молоко) применять гипоаллергенную диету. 6. Выявить лекарственные средства, способствующие возникновению аллергических заболеваний (антибиотики, сульфаниламиды) и прекратить их использование.
Возраст : 20 года. Пациент поступил на стационарное лечение (кожное отделение). Диагноз : чесотка. При сестринском обследовании были выяснены жалобы : – зуд на руках и животе, который усиливается в ночное время; – плохой сон. Объективно: на коже боковой поверхности туловища, животе, межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей обнаружены везикуло-папулезные высыпания, чесоточные ходы.
Настоящие проблемы пациента: – зуд кожных покровов; – нарушение сна; – высыпания; – нарушение целостности кожных покровов. Потенциальные проблемы пациента: – развитие осложнений (риск развития аллергической реакции, инфицирования, заражения окружающих). Краткосрочные цели: зуд уменьшится к концу первой недели. Долгосрочные цели: прекращение зуда на момент выписки больного из стационара и восстановление сна. План сестринского ухода 1. Обеспечить психический и физический покой 2. Объяснить больному причину зуда 3. Провести с пациентом беседу о соблюдении санитарно-гигиенического режима на момент лечения и после его выздоровления 4. Провести с пациентом беседу о профилактике паразитарных болезней кожи 5. Провести с пациентом беседу о путях возможного заражения чесоткой 6. Выполнить назначения лечащего врача: больного обработать 20% раствором бензилбензоата 7. Сменить нательное и постельное бельё после первой обработки 8. На 5 день после первого втирания, смена белья и душ
На основании изученной статистики можно сделать вывод о том, что женщины чаще мужчин заболевают болезнями кожи, грибковыми заболеваниями. По данным показателям с 2020-2021 годов прослеживается упадок числа лиц зарегистрированных больных и рост с 2021-2022 годов. Поэтому актуальность данной темы сохраняет свою значимость и подтверждает необходимость проведения как первичной, так и вторичной профилактики кожных заболеваний. Проведя практическое исследование, разобрав профессиональную деятельность медицинской сестры по профилактике кожных заболеваний, можно прийти к выводу, что медицинская сестра просто не заменима в лечении и профилактике больных с кожными заболеваниями.
Кожа – один из важнейших и крупных органов, участвующих в поддержании гомеостаза человека. При кожных болезнях у больных часто возникают сложные состояния, и поэтому медсестры в данных ситуациях должны действовать с высокой профессиональностью, четкостью и с быстротой выполнять сестринское вмешательство, так как от этих вмешательств нередко зависит здоровье и жизнь больных. В этих факторах и заключаются особенности сестринских процессов при профилактике и лечении аллергических болезней. Полученные в ходе работы данные диктуют необходимость включения в комплекс совершенствования медицинского информирования населения о факторах риска, путях заражения и мерах профилактики через средства массовой информации, выпуск специальных листовок, санбюллетеней и плакатов, а также следует обращать особое внимание на группы населения с низкой социальной адаптацией.
Спасибо за внимание!
