МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ГБПОУ «САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ» ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ (ДИПЛОМНАЯ) РАБОТА Тема: Роль медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом Работу выполнил: Студент 4 курса, 0419 группы Тямусева Анастасия Валентиновна Научный руководитель: Филева Мария Владимировна Самара, 2024 г.
По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения более 4,5 млрд. человек в мире поражены паразитарными болезнями, из них более 2 млрд. заражены геогельминтами. Одним из самых распространённых геогельминтозов как в мире, так и на территории России является аскаридоз, вызываемый аскаридами – паразитическими круглыми червями. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора ежегодно регистрируют от 40 до 60 тысяч заболевших, что составляет 15% от общего числа больных гельминтозами. Проблема охраны здоровья детей является одной из приоритетных задач здравоохранения. В настоящее время, одним из факторов, определяющих состояние здоровья населения, являются социально-обусловленные болезни, в том числе - гельминтозы, на долю которых приходится 99% всех паразитарных заболеваний.
Объект исследования : аскаридоз. Предмет исследования: роль медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом. Цель исследования: изучение профессиональной деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом. Задачи: На основе анализа научной, методической и специальной литературы раскрыть содержание рассматриваемых понятий; Дать характеристику профессиональной деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом с аскаридозом. Провести анкетирование пациентов с целью определения уровня информированности в вопросах профилактики гельминтозов; Составить памятки и рекомендации.
Аскаридоз - глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды ( Ascaris lumbricoides ), паразитирующие в тонком кишечнике; Аскарида - крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20 - 40 см, самцов - 15 - 25 см. Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Клиническая картина: снижение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела, желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще в подложечной области и области пупка), иногда имитирующие даже острый живот, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами).
Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца. Весь жизненный цикл развития от момента попадания зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) длится 11-12 недель. При миграции в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и др.).
Диагностика Основным методом диагностики аскаридоза является овогельминтоскопия – обнаружение в фекалиях больных яиц паразита. Дополнительно назначают: биохимический анализ крови; микроскопическое исследование дуоденального содержимого; УЗИ органов брюшной полости и сердца; серологические и иммунологические методы. Лечение При лечении аскаридоза у детей назначаются антигельминтики, такие как мебендазол, альбендазол, левамизол, пиразиквантел. В фазе миграции применяют гипосенсибилизирующие препараты димедрол, супрастин, препараты кальция. Для изгнания аскарид назначают пиперазин, пирантель. Для восстановления микробиоценоза толстой кишки назначается бификол, молочного бифидум-бактерина. Профилактика 1. Выявление и лечение инвазированных ; 2. Охрана почвы от фекальных загрязнений; 3. Проведение санитарно-воспитательной работы среди населения.
Организм любого человека могут населять различные виды паразитов: вирусы, бактерии, паразитические грибы, прионы и т.д. Паразиты, живущие внутри человеческого организма, часто являются причиной появления расстройств многих органов и систем организма (заболеваний нервной системы, пищеварительной, кожных и аллергических заболеваний, обменных нарушений). Гельминтозы могут стать причиной ожирения или патологического исхудания пациента, преждевременного проявления внешних признаков старения, нарушений эмоционального фона В России в среднем за год аскаридами заражается около 15 миллионов человек. На данный момент медицине известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 60 видов имеют широкое распространение на территории России, из которых около 20 видов встречаются наиболее часто.
ГЛАВА 2. Практические аспекты исследования организации сестринского ухода за пациентами с аскаридозом 1 этап – сбор информации о больном ребёнке. Медицинская сестра должна чётко знать проблемы со здоровьем пациента, уметь указать в хронологической последовательности заболевания, которые послужили поводом обращения за медицинской помощью. 2 этап – сестринская диагностика. Нарушенные потребности при аскаридозе: поддерживать температуру тела, спать, общаться. Возможные проблемы пациента : нарушение полноценного питания впоследствии диспепсических явлений; зуд и дискомфорт в области перианальных складок; нарушение или отсутствие сна; отсутствие гигиенических навыков; недостаток самостоятельного ухода; прогрессирование осложнений. Потенциальные проблемы: риск развития осложнений –прогрессирование заболевания в более тяжелое течение, риск вторичного инфицирования. Приоритетная проблема: боли в животе, перианальный зуд. 3 этап – сестринское планирование необходимой помощи для пациента. Медицинская сестра формулирует цели, результаты и сроки сестринского ухода, а также методы, способы и приёмы, включающие в себя необходимые сестринские действия для реализации поставленных целей
4 этап – осуществление плана сестринских вмешательств. 1. Обеспечение базового ухода: измерение температуры, давления, пульса, а также контроль состояния кожи и других физиологических показателей; 2. Обеспечение приема лекарственных препаратов по назначению врача; 3. Обучение детей и родителей методам профилактики глистных инвазий, психологическая поддержка; 4. Обеспечение лечебно-охранительного режима; 5. Подготовка пациентов к диагностическому обследовани ю. 5 этап – оценка результатов. С целью определения эффективности сестринских вмешательств необходимо учитывать мнение пациента и его родственников, при этом отмечается вклад в достижение поставленных целей. Сестринский уход необходимо корректировать в зависимости от общего самочувствия ребёнка.
Анализ результатов социологического исследования Исследовательская работа была выполнена на базе ГБУЗ СГКБ 1 им. Н. И. Пирогова. Целью исследования являлась оценка осведомленности респондентов по вопросам профилактики гельминтозов, в частности аскаридоза. В анкетировании приняли участие 18 респондентов в возрасте от 18 до 38 лет. Средний возраст участников исследования составил 29±1,2 лет.
Рисунок 1 – Распределение респондентов по возрасту Рисунок 2 – Распределение респондентов по полу Рисунок 3 – Уровень информированности респондентов
Рисунок 4 – Мнение респондентов о возбудителе аскаридоза Рисунок 5 – Уровень информированности родителей в знаниях путей передачи гельминтоза Рисунок 6 – Распределение ответов респондентов по вопросу симптомов гельминтоза Рисунок 7 – Распределение ответов респондентов по вопросу методов профилактики гельминтозов
Рисунок 8 – Действия респондентов в случае подозрения гельминтоза Рисунок 9 – Мнение респондентов о наиболее эффективном методе профилактики гельминтозов Рисунок 10 – Анализ ответов респондентов по вопросу желания получить дополнительную информацию об аскаридозе
ВЫВОДЫ ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ Сестринский уход при аскаридозе включает в себя не только выполнение медицинских назначений, гигиенических и бытовых процедур, выполнение контроля приёма лекарственных препаратов по назначению врача. Сестринский процесс – это весьма большая психологическая работа, требующая от персонала высокого уровня терпения. В процессе исследования было выявлено, что практически все из опрошенных респондентов (83%) имеют понятие о гельминтозе. При этом только 12 человек (67%) знают о возбудителе аскаридоза. Опрос также показал, что о профилактике и методах защиты себя и своих детей от инвазии паразитами знают далеко не все респонденты. В случае подозрения болезни у себя или своего ребёнка 8 респондентов (44%) обратятся к медицинскому работнику. При этом, по мнению респондентов, наиболее эффективным способом для передачи информации населению об этом заболевании 14 респондентам (72%) в виде памятки. В целом, 89% участников исследования хотели бы получить дополнительную информацию об аскаридозе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Аскаридоз является широко распространенным антропонозным гельминтозом, уступающим по частоте только энтеробиозу. Заболевание встречается повсеместно, в различных климатических широтах (за исключением зон вечной мерзлоты и сухих пустынь); чаще поражает детей (65%). По сведениям ВОЗ, аскаридозом заражено около 1 млрд. людей на планете; среди населения регионов с теплым и влажным климатом аскаридоз выявляется в 30-90% случаев. Сестринский процесс – это весьма большая психологическая работа, требующая от персонала высокого уровня терпения. Сестринский процесс является подходом, который рассчитан на удовлетворение потребностей пациента, а также решение его личных проблем. Медицинская сестра вместе с лечащим врачом определяет задачи качественного лечения и необходимого медицинского ухода, оценивает полученные результаты и использует их для составления плана дальнейшей эффективной работы. Медицинская сестра является ключевым звеном в команде здравоохранения, обеспечивающей комплексный уход за пациентами с аскаридозом.
