ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИДПО Лектор: доцент, к.м.н. Снеткова Татьяна Владимировна Уфа 2020
План Морфологические особенности периодов развитя ЗЧС Клинические случаи
Высокая распространенность зубочелюстных аномалий диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на их раннюю диагностику и лечение.
«Стадия гадкого утенка» («Ugly Duckling stage ») Закрытие диастемы шире 2-х мм практически невозможно.
1. Инфантильная (от рождения до 4 лет) –интенсивность роста самая высокая, к концу периода постепенно падает 2. Ювенильная (4-11 лет) а) 4-7 лет интенсивность роста постоянная б) 8-11 лет препубертатное замедление роста 3. Препубертатный скачок роста девочки – максимальный рост 12-12,5 лет мальчики – 14-14,5 лет
Верхняя челюсть области швов бугры в/ч Нижняя челюсть суставные отростки процессы ремоделирования Хрящи носа
Губы – самый интенсивный рост с 9 до 13 лет. Нос – растет всю жизнь, назолабиальный угол с возрастом уменьшается.
Основные задачи раннего ортодонтического лечения: 1. Выявление и устранение факторов риска формирования зубочелюстных аномалий 2. Создание условий для роста челюстей и прорезывания постоянных зубов
Актуальные вопросы раннего ортодонтического лечения Что лечить? Когда лечить? Какая ортодонтическая аппаратура?
Что лечить? (какую зубочелюстную аномалию)
Когда лечить? (в каком возрастном периоде)
Миофункциональные аппараты
В аппарат заложены идеальная зубная дуга и межчелюстное соотношение. Начало лечения ЛМ-активатором в ранней стадии роста дает комбинацию профилактического и корректирующего лечения
LM-activator 2 Новые преимущества: -Усиленная вставка во фронтальном отделе (большая износостойкость) -Улучшенное качество поверхности; -Ширина дуги : узкая и широкая Специальная линейка LM- OrthoSizer 2
Для ортодонтического лечения LM -Активатор можно использовать вместе с: Лицевой дугой с шейной тягой Дистализирующей аппаратурой Квадхеликсом Губным бампером Проволочными элементами в аппарате
Прорезывание ретенированных зубов Предотвращение выпадения аппарата во время сна Комбинированное лечение
- LM-Activator необходимо применять каждую ночь во время сна при лечении в период молочного прикуса - Если лечение начато после прорезывания верхних постоянных зубов во фронтальной группе, рекомендуется применять LM -Активатор в течение двух часов днем, в дополнение к ночному использованию - Аппарат должен плотно прилегать к фронтальной группе зубов, губы должны быть сомкнуты.
Окончание этапа активного лечения - Зависит от индивидуальных характеристик пациента - В большинстве случаев лечение может быть завершено, когда нижние клыки занимают правильное положение Ретенционный период - Лингвальный ретейнер может быть закреплен на нижней дуге - Если у пациента есть предпосылки для ретрузии или глубокого прикуса, ночное ношение следует продолжать до окончания пубертатного периода роста - Посещение врача каждые шесть месяцев
1 месяц- всю ночь и 2 часа днем Следующие 12 месяцев- только ночн oe применение От года до нескольких лет- ночное применение 2 раза в неделю
Пациент Х, 9 лет, на этапе лечения
Пациент М.,9 лет, до лечения
Пациент М., на этапе лечения
Глубокое фторирование зубов (1 раз в 6 месяцев)
- Репозиция нижней челюсти вперед и вниз - Правильная ангуляция фронтального отдела - Направление прорезывания постоянных зубов в правильную позицию - Расширение и выравнивание зубных дуг - увеличение роста нижней челюсти (эффективность действия LM-Активатора не ограничивается только денто-альвеолярными структурами) - результаты остаются стабильными в возрасте 17 лет, через 3-5 лет после окончания активного периода лечения
От аналогов LM- активатор отличает ряд положительных свойств Возможность быстро и точно определить необходимый размер; Простота коррекции аппарата в случае необходимости являются немаловажными преимуществами в условиях большого потока пациентов; Возможность для творчества врача в ходе лечения и отсутствие лабораторных этапов изготовления Наличие большого количества размеров расширяет область применения аппарата
- устранить аномалию - предотвратить развитие аномалии - исключить или значительно уменьшить необходимость дальнейшего лечения
Спасибо за внимание!
