НАО “Карагандинский Медицинский Университет” Кафедра нормальной и патологической физиологии Гиповолемический шок Подготовила: Эшонкулова Мунира Группа: 3-028 М Проверила: Мхитарян К.Э.
Гиповолемический шок - это острое патологическое состояние, характеризующееся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов, гипоксическому повреждению клеток и нарушению жизненно важных функций организма. Клиника: -тахикардия -гипотония -бледность и похолодание кожных покровов -тошнота -головокружение -нарушение сознания Что такое гиповолемический шок?
Причины 1) Связанные с потерей жидкости: -обширные ожоги (3 степени) -усиленная и частая рвота -усиленная и частая диарея -усленное обезвоживание -асцит -частый прием диуретиков 2) Связанные с внешней кровопотерей: -травма -повреждения 3) Связанные с внутренней кровопотерей: -цирроз печени -панкреатит -кишечные кровотечения -и тд
Стадии 1. Эректильная (лат. ERECTUS -возбуждение): Нервно-рефлекторное возбуждение ЦНС, активация симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, тахикардия, артериальная гипертензия, спазм периферических сосудов, централизация кровообращения, ги- перпноэ. 2. Торпидная (лат. TORPIDUS – окоченение, ступор): Нарушения метаболизма, мембраносвязанных функций клеток, угнетение нервных центров, истощение симпатоадреналовой и гипофизарно- надпочечниковой систем, снижение сократительной функции сердца, увели- чение проницаемости сосудов, крово – и плазмопотеря, патологическое де- понирование крови, ⬇️ОЦК, ⬇️артериального давления, нарушение микроцир- куляции, гипоксия, ацидоз. 3. Терминальная: Углубление нарушений микроциркуляции, метаболизма, глубокое угнетение функции нервных центров и нейрогуморальной регуляции внутренних орга- нов и тканей.
Патогенез Причина ОЦК венозного возврата сердечный выброс АД возбуждение барорецепторов каротидных синусов и в дуге аорты угнетения СНС активация САС (адреналин+норадреналин активация B1R в СА-узле активация A1R в периферических сосудах активация BAR в потовых железах тахикардия приток крови к периферическим тканям холодные конечности выделение липкого пота ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК (гипоксия) аэробный гликолиз анаэробный гликолиз лактат метаболический ацидоз МОЗГ: неврологические нарушения: нарушение сознания ПОЧКИ: ишемия острое повреждение скорости клубочковой фильтрации активация РААС (реабсорбция Na) выделение АДГ (реабсорбция H2O) АТФ t тела переохлаждение активность ферментов свертывания крови триада смерти активность Na+-K+, Ca2+-АТФаз ионный дисбаланс нарушение генерации импульсов угнетение нервных центров ЧСС активация ПОЛ повреждение клеток гиперкапния возбуждение центральных и периферических хеморецепторов тахипноэ
Спасибо за внимание!
