ОРЫНДАҒАН: Достарбай Мадина.,Аманқос Нүрлан ТОП: 303 - А ҚАБЫЛДАҒАН:Таева О.Ш
Кіріспе Негізгі бөлім Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер
Қызыл көз синдромы- бұл қабақтың, лакримальды түтіктердің, конъюнктиваның немесе раговицаның қабыну зақымдануымен дамитын симптомдар кешені. Клиникалық түрде ауру гиперемиямен, лакримацияның жоғарылауымен, ісінумен, ауырсынумен және визуалды дисфункциямен көрінеді. Емдеу шараларының тиімділігі төмен болған кезде бактериялық кератит, дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер немесе слезный проток сияқты асқынулар байқалуы мүмкін.
Диагностиканы ң негізгі ә дістеріне мыналар жатады : К ө з би о м и кр о с к о пияс ы. Т ехника к онъюнкт и ваны ң там ы р л ы ж е л і сін і ң к е ң еюі н, қан к е ту аймағы н, линзаны ң бұлы ң ғырлығын елестетуге м ү мкіндік береді. Визометрия. К ө ру ө ткірлігіні ң т ө мендеуі анықталады. Егер аккомодациялық аппаратты ң спазмына к ү дік болса, мидриатиктермен қосымша сынақ ж ү ргізу ұсынылады. Периметрия. К ө ру ө рісіні ң концентрлі тарылуын анықтауға м ү мкіндік беретін к ө мекші ә діс. К ө зді ультрадыбыстық зерттеу. Ультрадыбыстық зерттеу патологияны ң дамуына ә келуі м ү мкін органикалық ө згерістерді (б ө где зат) визуализациялау ү шін қолданылады. Техника асқынуларды ң объективті белгілерін анықтау ү шін де қолданылады (линзаны ң бұлы ң ғырлығы, алды ң ғы ж ә не артқы синехиялар Офтальмоскопия. К ө з т ү бін тексеру к ө ру дисфункциясыны ң қайтымдылығын бағалау ү шін оптикалық диск пен торлы қабықты ң к ү йін зерттеу мақсатында ж ү ргізіледі. Гониоскопия. Алды ң ғы камерадағы сұйықтықты ң м ө лшерін анықтауға болады. Тонометрия. К ө зішілік қысым анамнезінде увеальды тракт зақымданған адамдарда екінші рет к ө теріледі.
Бактерияға қарсы препараттар. Препараттардың жиі инстилляциясы көрсетілген (күніне кемінде 6-8 рет). Ауыр курс кезінде жүйелі антибиотикалық терапия қолданылады. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDS). Олар қабыну белгілерін тоқтату, ісіну мен ауырсыну белгілерін азайту үшін қолданылады. Глюкокортикостероидтар. Гормоналды препараттарды инстилляциялау NSAID тиімсіз болған кезде тағайындалады. Антигистаминдер. Тамшылар түрінде аурудың аллергиялық жағдайы үшін тағайындалады. Антисептикалық ерітінділер. Антисептикалық ерітінділер патологиялық массаларды кетіру үшін конъюнктивалық қуысты жуу үшін қолданылады. Витаминдік терапия. А, С және Р дәрумендері негізгі емге қосымша қолданылады.
◾ Компьютерлік көру синдромы- компьютерде ұзақ уақыт жұмыс істегенде пайда болатын көз алмасындағы өзгерістер. Клиникалық көріністер көру өткірлігінің төмендеуімен, аккомодацияның бұзылуының дамуымен, ауырлық сезімінің пайда болуымен, көз алмасының қызаруымен сипатталады. ◾ Сондай-ақ, ауырсыну синдромы супраорбитальды және фронтальды аймақтарға таралуы мүмкін. Компьютерлік синдромның асқынуларынан құрғақ көз синдромының дамуы, әлсіз миопия, аккомодация парезі дамуына әкеліп соқтыруы мүмкін.
К ө ру синдромы ә рдайым тұрғаннан кейін немесе компьютерде жұмыс істеген кезде пайда болатын ә рт ү рлі ы ң ғайсыз сезімдермен к ө рінеді. Офтальмологтарға келесі шағымдар жіберіледі: К ө ру ө ткірлігіні ң т ө мендеуі (к ө зді ң алдындағы тұман). Бұл құбылыс уақытша. Ауырсыну немесе ашуы. К ө з жасы. Қызару. жарыққа сезімталдық. Бұл симптоматология "астенопия" деп аталады, бұл к ө ру қабілетіні ң қысқа мерзімді ә лсіздігін ж ә не визуалды жұмыс кезінде к ө зді ң шаршауыны ң жоғарылауын білдіреді. Жалпы шамадан тыс жұмыс пен позаны ң статикалық болуына байланысты мойын, иық, арқа ауыруы м ү мкін. Ө німділік пен зейінні ң т ө мендеуі байқалады.
Көптеген жағдайларда электронды құрылғылардан демалу компьютерлік визуалды синдромға көмектеседі. Көру жүктемесін азайту ұсынылады: теледидар көрмеңіз, көлік жүргізуден 1-2 күн бас тартыңыз. Дәрі-дәрмекпен емдеу асқынулар пайда болған кезде тағайындалады. Оған мыналар кіреді: Ылғалдандыратын және / немесе қабынуға қарсы тамшылар. Лютеинмен витаминдік кешендер. Конъюнктивитке қарсы бактерияға қарсы жақпа немесе тамшылар. Ноотропты препараттар (мидағы қан айналымын жақсартады). Спазмолитиктер-бұлшықет спазмын жеңілдетуге көмектеседі. Сондай-ақ, көзді зарядтау және жиі дене шынықтыру минуттары жақсы нәтиже береді. Алдын алу шаралары ең жақсы терапия болып табылады. Оларды ұстану көздің жағдайын жақсартуға және компьютерлік синдромнан арылуға қабілетті. Жұмыс орнын дұрыс ұйымдастыру. Жарықтандыруға, ыңғайлы үстел мен орындықты таңдауға ерекше назар аудару керек. Орындықтың артқы жағы және биіктігі реттелуі керек..Мониторды орналастыру керек
Құрғақ к ө з синдромы (құрғақ кератоконьюнктивит) — бұл к ө зді ң қабыну жағдайы, онда к ө з жасы қабықшасы химиялық ж ә не сандық құрамы бойынша ө згереді. Ол жану сезімі,( чувство рези и инородного тела в глазу) ж ә не к ө здегі б ө где зат сияқты белгілер кешенімен к ө рінеді.
Құрғақ к ө з синдромыны ң патогенезі Құрғақ кератоконьюнктивитті ң патогенезі лакримальды пленка тұрақтылығыны ң бұзылуымен байланысты. Ол к ө зді ң алды ң ғы бетін жабады. Ә детте оны ң қалы ң дығы шамамен 10 мкм құрайды. Синдром дамыған кезде ол жұқарады. К ө з жасы пленкасы гетерогенді. Оны ң ү ш қабаты бар: бірінші (сыртқы) қабат — липидті-мейбомия бездері шығарады; екінші қабат-Сулы — лакримальды бездер шығарады; ү шінші қабат — муцин-қаса ң қабықты ң бокал жасушалары шығарады.
Биомикроскопия кезінде офтальмолог лакримальды пленка мен қабықты ң бұзылуыны ң мынадай белгілерін байқай алады. Лакримальды пленканы ң бұзылуы: муцин жіптеріні ң пайда болуы. Лакримальды менисканы ң т ө мендеуі. К ө бік т ү рінде б ө лінеді. М ү йізді қабықты ң бұзылуы: м ү йізді қабықты ң эрозиясы. М ү йізді жіптерді ң пайда болуы. Жіп т ә різді инфильтраттарды ң болуы
Ылғалдылықты арнайы к ө зілдірікті ң к ө мегімен жергілікті т ү рде арттыруға болады. Оларда к ө зді желден ж ә не басқа тітіркендіргіш факторлардан қорғайтын алынбалы т ө сем бар. Ішінара б ү йірлік тарзорафия-бұл қабақты ң шеттерін толық немесе ішінара тігуден тұратын операция. Бұл науқасты ң жағдайына пайдалы ә сер етуі м ү мкін к ө зді ң қабақтары арасындағы қашықтықты азайтады. Очки для повышения влажности Боковая тарзорафия
Тамшылар жиі қолданылады. Оларды ң басты кемшілігі- қысқа ә рекет ету кезе ң і ж ә не консервантқа сезімталдықты ң дамуы. Гельдер к ө з жасын алмастыратын карбомерлерден тұрады. Оларды тамшылар сияқты жиі қолдануға болмайды, сондықтан гельдерді қолданған ж ө н. Құрамында вазелин мен минералды липидтер бар майлар да қолданылады. Қабаққа арналған спрейлерде ә детте негізделген ө нім бар липосома. Олар булануды азайтуға ж ә не к ө з жасын тұрақтандыруға м ү мкіндік береді.
Мейбомия бездерін емдеу Бұл бездерді ң дұрыс жұмыс істемеуі құрғақ к ө з синдромыны ң пайда болуыны ң негізгі себебі болып табылады. Оны емдеуді ң к ө птеген нұсқалары бар. Консервативті шараларға жылы компресстер мен қабақты ң гигиенасы жатады — жылы мақта жастықшаларын бес минутқа жағу, арнайы қабақ гельдерін қолдану.
Р е т ин о л, А д ә румені - б ле ф ари тт е р д і, қай т алан а ты н арпала р д ы, р е т иналь д ы дегенерацияларды, оптикалық нервті ң атрофиясын 0,001 г драже т ү рінде, тамшыларда- цитральды 0,01% ерітінді, 1% ерітінді ішке 10 тамшыдан к ү ніне 3 рет, майдағы ретинол ацетаты ерітіндісі. Тиамин, В1 д ә румені-торлы қабықты ң деградациясын, оптикалық нервті ң патологиясын, кератиттерді ж ә не драже т ү рінде басқа ауруларды емдеу ү шін қолданылады 0,002 г немесе в / м 3% ж ә не 6% 1 мл ерітінділер. Рибофлавин, В2 д ә румені-0,002 г драже, 0,005 г таблетка ж ә не 0,01% к ө з тамшылары т ү рінде блефариттерді, қайталанатын арпаларды, кератиттерді, қабықты ң жараларын емдеу ү шін қолданылады. Пиридоксин, В6 д ә румені-0,005 г таблетка т ү рінде; 0,01 г ж ә не в/м инъекциялар 1 мл ж ә не 5% ерітінділер к ө зді ң қабыну аурулары кезінде торлы қабықты ң, оптикалық нервті ң патологиясын емдеу ү шін тағайындалады.
Офтальмологиялық т ә жірибеде д ә рілік электрофорезді ң ү ш ә дісі қолданылады: жабық қабақтарда (Бургиньон), электрод ваннасы арқылы ашық к ө зге ж ә не эдоназальды. Т ө менгі қабақты ң артына д ә рілік затқа малынған мақта тампоны салынады. Сол препаратпен сі ң дірілген с ү згі қағазымен гидрофильді тығыздағыш жабық қабақтарға, ал екіншісі - басты ң артқы жағына қолданылады.
Электрофорез- д ә рілік заттарды к ө з тініне тере ң енгізуге, оларды сақтауға ықпал етеді. К ө з электродын д ә рілік ерітіндімен толтырылған ж ә не қабаққа ашық к ө зге орнатылған ванна т ү рінде қолданы ң ыз. К ө зді ң артқы полюсі (шыны т ә різді дене, торлы қабық, оптикалық нерв) ауруларында эндоназальды электрофорез қолданылады.
Фонофорез- ультрадыбыспен д ә рілік заттарды енгізу де жергілікті (к ө зге) немесе эндоназальды. Электро - ж ә не фонофорез ү шін қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер, сульфаниламидті препараттар, д ә румендер, ферменттер - коллализ, химотрипсин, фибринолизин, лидаза қолданылады.
Микротолқынды терапия (СВЧ)- қуаты 20 Вт, к ө зге дейінгі қашықтық 9-10 см, ұзақтығы-10-15 мин. Ультра жоғары жиілікті токтар ( UHF) - к ө зді ң қосалқы аппаратыны ң қабыну аурулары ү шін жылу процедуралары ретінде қолданылады: қабақты ң абсцессі, дакриоденит, дакриоцистит, иридоциклит. Физиотерапиялық емдеу ә дістерін тағайындау ү шін жалпы ж ә не жергілікті сипаттағы қарсы к ө рсеткіштер бар екенін білу керек (к ө з ортасындағы жа ң а қан кетулер, к ө з тамырларыны ң склерозы).
ГРЕЛКИ - жылу процедурасы ретінде қ о л д а н ыл а д ы. Т аза қақпақта э лек т р жылы т у жастықшасын, арнайы к ө з жылыту жастықшасын немесе ыстық сумен толтырылған ж ә не қабақтарға 2-3 қабат д ә ке арқылы қолданылатын кішкене резе ң ке б ө телкені пайдалануға болады. Припарки -жабық қабақтарды жырту ү шін осындай м ө лшердегі мақта немесе д ә ке т ү рінде қолданылады. Мақта шарлары, д ә ке ыстық дезинфекциялық ерітіндіге батырылады, сығылады ж ә не қабақты ң терісіне жағылады. Кесек салқындаған кезде оны басқасына ауыстырады. Жылыту 10-15 минутқа созылады.
Офтальмология : учебник на русском языке / [Егоров Е. А. ж.б.] К ө з аурулары Интернет желісі https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/konyunktivit/
