Подготовил: Попков Иван Группа: 312 Факультет: Педиатрический
Рентгенография Компьютерная оптическая топография (КОТ) УЗИ позвоночника МРТ КТ
Недостатки: невозможность исследования грудного отдела, который доступен для ультразвуковых лучей только у новорожденных малышей. К показаниям для УЗИ позвоночника относят : Подозрение на протрузии и грыжи межпозвонковых дисков; Остеохондроз, люмбаго, радикулит; Смещения позвонков, в том числе травматические; Сужение спинномозгового канала; Аномалии развития и нестабильность позвоночного столба; Синдром позвоночной артерии, симптомами которого являются головокружения, тошнота, обмороки, боли в шее, онемение конечностей; Боли в спине неясной этиологии.
Преимущества УЗИ Отсутствие вредного излучения, следовательно, этот метод подходит всем: женщинам на всех сроках беременности, детям (включая грудничков), пожилым людям; Возможность частого проведения: УЗИ можно делать многократно, неограниченное количество раз, как для постановки диагноза, так и в ходе лечения, чтобы следить за его результатами. Также УЗИ можно проводить тогда, когда сильный болевой синдром не позволяет применить другие методы диагностики; Относительно невысокая стоимость и широкая доступность метода для разных слоев населения. Оборудованием для УЗИ располагает практически каждая районная поликлиника, в то время как аппараты МРТ есть только в крупных и платных клиниках. Недостатки УЗИ для детей : Ограничения в визуализации. УЗИ может быть недостаточно информативным в некоторых случаях, например, при наличии избыточного жира или газа в кишечнике. Необходимость повторных исследований. Иногда для получения точного диагноза может потребоваться повторное УЗИ или дополнительные методы обследования. Ограниченные возможности в плане тканевой проницаемости. УЗИ не целесообразно при диагностике заболеваний, поражающих костную ткань. Зависимость точности результатов от квалификации специалиста, проводившего УЗИ
Рентгенография позвоночника у детей проводится для уточнения целостности и положения костных структур. Она позволяет выявить признаки травматического повреждения позвонков, искривления позвоночника (сколиоза, лордоза, кифоза), врождённой патологии. Также рентген помогает подобрать вид хирургического вмешательства на позвоночном столбе и оценить результаты уже проведённой операции. П оказания к рентгенографии : беспричинная боль в спине, голове, шее, пояснице, ногах или руках; онемение конечностей; перенесённые травмы; заметное искривление позвоночного столба; асимметрия плеч; деформация грудной клетки. дегенеративно-дистрофические изменения, остеохондроз (деформацию позвонковых тел, сужение межпозвонкового пространства, образование остеофитов – костных разрастаний и пр.), спондилоартроз ;
Противопоказан рентген позвоночника при : беременности и в период грудного вскармливания ; общем тяжелом состоянии пациента ; психоневрологических патологиях, мешающих осуществлению процедуры проведение исследования детям в возрасте до 15 лет (однако, в случае отсутствия возможности получения необходимых данных другими методами, рентген позвоночника все-таки осуществляют ). Преимущества рентгенографии позвоночника для детей : Высокая информативность, безболезненность. Экономичность. Проведение рентгенографии не требует больших затрат. Доступность. Практически каждое учреждение здравоохранения располагает рентгеновским оборудованием.
Недостатки рентгенографии позвоночника для детей : Наличие противопоказаний. Низкая способность разрешения. Снимки делаются лишь в некоторых плоскостях, и рассмотреть детали в отклонениях под небольшим углом невозможно. Ограниченная визуализация. На рентген-снимке чётко видны лишь кости, а хрящи, сухожилия, связки, спинной мозг и нервные волокна, кровеносные сосуды и прочие ткани увидеть нельзя. Невозможно проводить часто из-за лучевой нагрузки Также стоит учитывать, что у детей, особенно маленьких, процессы окостенения ещё не закончены и многие кости имеют мягкую структуру, а значит на рентгенограммах будут видны нечётко или совсем не видны.
МРТ позвоночника у детей — это безопасный и безболезненный метод диагностики, который позволяет оценить состояние костных структур и мягких тканей, связок и сухожилий, хрящей, мышц, а также нервов и сосудов. Показания к исследованию : Заболевания позвоночника (остеохондроз и другие); Врожденная патология позвоночника и спинного мозга; Подозрение на наличие опухолей, воспалительных поражений позвоночника и его оболочки; Травмы позвоночника; Диагностика состояния спинного мозга при травме; Опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков или мягких тканей; Оценка анатомического строения позвоночника; Планирование хирургических операций на позвоночнике; Отслеживание изменений состояния позвоночника, например, инфекции или рубцевания после проведенной операции. Головные боли, боли в груди или пояснице, причина которых не выявлена; Признаки нарушения кровообращения; Стойкие или регулярно возникающие онемения в руке, ноге, половине туловища Проведение процедуры: Ребёнок ложится на специальный стол, ему надевают на уши наушники для защиты от шума аппарата. После этого его, уложив на двигающуюся платформу, помещают в туннель томографа. Исследование занимает 20–60 минут, в зависимости от того, сколько зон предстоит исследовать
Противопоказания: наличие кардиостимуляторов; ферромагнитные имплантаты и иные электронные устройства в теле; сосудистые клипсы клаустрофобия и волнение, страхи ребёнка; тяжёлые формы недостаточности кровообращения и дыхания ; возраст до 6 лет; наличие астмы или аллергии, проблем с сосудами (если это контрастное исследование); приём некоторых видов лекарств; наличие тяжёлых заболеваний почек
Преимущества МРТ позвоночника у детей : Отсутствие ионизирующего излучения. Это делает процедуру более безопасной и позволяет проводить её неограниченное количество раз. Широкие возможности визуализации. Можно всесторонне оценить изучаемую область под разными углами. Выявление мельчайших изменений в тканях, которые могут быть не видны при других методах визуализации. Недостатки МРТ позвоночника у детей : Малодоступность исследования. Далеко не каждое учреждение здравоохранения, особенно государственное, может позволить себе такое дорогостоящее оборудование. Высокая стоимость исследования. Из-за высокой стоимости аппаратуры проведение МРТ стоит достаточно дорого. Необходимость в неподвижности ребёнка в течение продолжительного времени. Процедура усложняется для детей младшего возраста, которые неспособны сохранять спокойствие или испытывают страх замкнутого пространства.
Компьютерная оптическая топография ( КОТ или КОМОТ) позвоночника у детей — это метод трёхмерной фотофиксации поверхности спины пациента, не связанный с использованием ионизирующего излучения. Он позволяет дистанционно и бесконтактно описывать состояние поверхности туловища и позвоночного столба пациента в трёх плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. Показания: жалобы на боль и нарушение подвижности в одном или нескольких отделах; видимые деформации позвоночного столба ; нарушения двигательной функции верхних и нижних конечностей; головные боли; нарушения речи, ухудшение зрения и слуха; боли в спине с иррадиацией в область грудины, под лопатку, в пах, тазобедренный сустав, колено; нарушение координации
Противопоказаниями к КТ позвоночника у детей могут быть: ранний возраст (до 5 лет) — относительное противопоказание, при наличии показаний и в том случае, когда ценность диагностических данных превышает возможные риски, КТ выполнят и новорождённому; непереносимость контрастного вещества При проведении КТ вне стационара для детей существуют возрастные ограничения: с 5 лет доступно нативное сканирование, с 12 лет — можно делать КТ с контрастным усилением. Преимущества: Кости визуализируются максимально четко и качественно; Можно построить изображение во множестве плоскостей, а так же в 3D; В отличие от МРТ, прекрасно подходит для пациентов, имеющих различные имплантированные металлические элементы, протезы и электронные аппараты; Появляется возможность осуществлять объемное моделирование. Безопасность, неограничен в использование Цена меньше, чем при МРТ
Недостатки: Невозможность провести обследование у детей, которые не могут стоять неподвижно в течение нескольких секунд (дошкольники до 4 лет и дети с серьёзными патологиями). Невозможность составить точную картину у детей с избыточной массой тела, у которых жировые складки не дадут составить точную картину.
Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний. Шейный отдел позвоночника - достаточно часто страдает от костных разрастаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Травматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком - краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков. Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки - кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей. Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита. Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений. Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как: сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой); полное разделение соседних позвонков (вывих); частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);
