Кафедр а патологической анатомии Доклад на тему: Регенерация печени Выполнила: Добрынина Анна Павловна 10 группа педиатрический факультет
Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет большое количество функций, основными из которых являются: • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов. • Синтез белков. • Дезинтоксикация организма. • Накопление энергетических веществ. • Выработка факторов свертывания крови
Из истории
Микропрепарат печени
Острая печеночная недостаточность – патологическое состояние, сопровождающееся гибелью клеток печени и выраженным нарушением печеночной функции Наиболее частые причины острой печеночной недостаточности: • Вирусный гепатит (А, В, C, D, другие) • Лекарственное поражение печени • Печеночная недостаточность ишемической этиологии (вследствие нарушения кровоснабжения печени) Хроническая печеночная недостаточность – патологи_x0002_ческое состояние, сопровождающее хронические заболева_x0002_ния печени, характеризующиеся разрушением печёночной ткани на протяжении более 6 ме сяцев с прогрессирующим нарушением функции печени
Абсолютные противопоказания •развернутая стадия ВИЧ-инфекции (СПИД); •внепечёночное распространение злокачественных опухолей; •активная внепечёночная инфекция; •тяжелое сердечно-легочное заболевание; •активный алкоголизм; •психическое заболевание; •возраст более 70 лет; •метастатическое поражение печени. Относительные противопоказания •высокий кардиологический или анестезиологический риск; •тромбоз системы воротной вены; •возраст более 65 лет; •отсутствие приверженности больного к лечению
Лабораторные и инструментальные методы исследования перед консультацией в центре трансплантации
Шкала MELD позволяет определить прогноз пациента с циррозом печени (вероятность смерти в течение 3 месяцев) по числовой шкале от 6 до 40. Этот показатель рассчитывается по формуле, исходя из анализов пациента (билирубин, МНО, креатинин) и необходимости диализа. В последнее время в формулу включён ещё один показатель – натрий. Чем больше баллов набирает пациент по этой системе, тем хуже его состояние и прогноз. Например: •30-39 баллов – смерть больного в течение 3-х месяцев наступит в 60% случаев; •20-29 – в 20% случаев; •10-19 – в 6% случаев; •менее 9 баллов – вероятность смерти от цирроза печени в течении 3-х месяцев менее 2%
Точный срок ожидания трансплантации печени от посмертного донора никому неизвестен. Время ожидания может варьи_x0002_ровать от нескольких недель до нескольких лет. В момент наличия потенциального донора рассматривают всех кандидатов подходящей группы крови и выбирают того, чей прогноз (состояние) хуже, чем у других пациентов. Кроме того, значение имеет рост и вес, возраст, диагноз. Но основная проблема на сегодняшний день – это дефицит донорских органов.
На момент поступления органа у пациента не должно быть противопоказаний к трансплантации. Поэтому нужно чётко выполнять рекомендации врача, регулярно проходить обследование, принимать назначенные препараты
При трансплантации части печени от родственника операцию у донора начинают раньше, чем у реципиента. Операции идут параллельно в двух операционных. При изъятии части пе- чени у живого донора выполняется разрез в области правого подреберья. Хирург отсекает часть органа (обычно берется его правая доля) с желчным протоком и сосудами. Далее операция у пациента завершается по стандартным методам подобных вмешательств, а изъятый фрагмент органа готовится к трансплантации реципиенту.
В первые часы и дни: • кровотечения • инфекции • неработающий трансплантат • острое или хроническое отторжение трансплантата • тромбоз печёночной артерии • тромбоз воротной вены • тромбоз нижней полой вены • желчные осложнения • нарушение работы сердца и лёгких
