лекция для студентов I курса медико-биологического факультета Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии Волгоград, 201 7 старший преподаватель Ю.А. Глухова
Мышцы (от слова «мышь») Musculus ( от лат. mus — мышка) Мышца – состоит из мышечной, рыхлой и плотной соединительных тканей, сосудов и нервов, имеет определенную форму и выполняет соответствующую ей функцию Собственно мышечная часть – скелетная мышечная ткань Сухожильная часть (сухожилие или апоневроз) – плотная соединительная ткань
Эндомизий – прослойки рыхлой соединительной ткани, окружающие каждое мышечное волокно Перимизий – прослойки рыхлой соединительной ткани, окружающие пучки мышечных волокон Эпимизий – слой плотной соединительной ткани, покрывающий мышцу Система соединительнотканных оболочек:
точка начала (origo) = точка фиксации мышцы ( punctum fixum) место крепления (insertio) = подвижная точка ( punctum mobile) для мышц туловища – от срединной плоскости латерально для мышц конечностей – от проксимального конца к дистальному
По отношению к областям человеческого тела: туловища (спины, груди, живота) головы шеи верхней конечности (пояса, плеча, предплечья, кисти) нижней конечности (таза, бедра, голени, стопы)
По происхождению: из миотомов жаберных дуг из миотомов туловищного отдела аутохтонные мышцы (локализуются в месте своей закладки) трункофугальные мышцы (перемещаются с туловища на конечности) трункопетальные мышцы (перемещаются с конечностей на туловище)
По форме: веретенообразная одноперистая двуперистая двуглавая прямая двубрюшная круговая
По функции: флексор/экстензор аддуктор/абдуктор ротатор (пронаторы/супинаторы) сфинктеры леватор/депрессор синергисты антагонисты
По анатомо-топографическому положению: поверхностные/глубокие наружные/внутренние медиальные/латеральные По направлению мышечных волокон: прямые косые поперечные
m. trapezius m. pronator teres m. pectoralis major m. biceps brachii m. sternocleidomastoideus m. obliquus externus abdominis m. rectus abdominis m. orbicularis oris m. levator scapulae m. flexor digitorum superficialis m. palmaris longus
трапециевидная мышца круглый пронатор большая грудная мышца двуглавая мышца плеча грудино-ключично-сосцевидная мышца наружная косая мышца живота прямая мышца живота круговая мышца рта мышца, поднимающая лопатку поверхностный сгибатель пальцев длинная ладонная мышца
действия мышц, прикрепляющимся к костям и действующим на сустав, осуществляются по типу рычагов Различают: рычаг первого рода рычаг второго рода рычаг третьего рода
Рычаг I рода (рычаг равновесия) – двуплечий точка опоры лежит между точкой приложения силы и точкой сопротивления Рычаг II рода (рычаг силы) – одноплечий точка сопротивления, подлежащая перемещению, лежит между точкой опоры и точкой приложения силы Рычаг III рода (рычаг скорости) – одноплечий точка приложения силы находится между точкой опоры и точкой сопротивления
а – точка опоры б – точка приложения силы в – точка сопротивления В Б
Фасции (лат. fascia – повязка) – это плотные соединительнотканные оболочки, которые окутывают отдельные мышцы, группы мышц и их сухожилия, некоторые органы и сосудисто- нервные пучки опора для мышц, сосудов, нервов футляры для мышц разделяют группы мышц фиксаторы мышцы и сухожилия в определенном положении место начала или прикрепления мышц биологический барьер
Влагалище сухожилий – vagina tendinis – вместилища для сухожилий мышц локализуются в области суставов удерживают сухожилие в определенном положении предупреждают сдавление сухожилий Синовиальное влагалище: осуществляет беспрепятственное движение в фиброзном влагалище состоит из париетального и висцерального листков, переходящих в друг друга (брыжейка сухожилия) между листками – полость, заполненная синовиальной жидкостью
А – поперечный срез Б – продольный срез 1. stratum fibrosum 2. stratum synoviale 3. tendo 4. cavum synoviale 5. mesotendineum
Синовиальные сумки (bursa synovialis) – под мышцами и сухожилиями на поверхности костей и в местах наибольшего трения Мышечные блоки (trochlea muscularis) – в местах, где мышцы изменяют направление и перекидываются через костные или волокнистые структуры, между сухожилиями мышц и блоками находятся синовиальные сумки, которые смягчают трение Сесамовидные кости (ossa sesamoidea) – в сухожилиях некоторых мышц, вблизи прикрепления их к костям, увеличивают угол прикрепления сухожилия к кости, способствуют увеличению действия мышцы на кость
Частная миология
Границы: верхняя – наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия нижняя – крестцово-подвздошное сочленение, копчик латеральная – правая и левая задние подмышечные линии Области: 1. позвоночная 2. лопаточная 3. подлопаточная 4. поясничная 5. крестцовая 6. выйная
Поверхностные мышцы мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: m. trapezius m. latissimus dorsi m. levator scapulae mm. rhomboidei major et minor мышцы, прикрепляющиеся к ребрам: m. serratus posterior superior et inferior
Поверхностные мышцы мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: трапециевидная широчайшая спины поднимающая лопатку большая и малая ромбовидные мышцы, прикрепляющиеся к ребрам: верхняя и нижняя задние зубчатые
Глубокие мышцы спины Длинные мышцы: m. splenius capitis m. splenius cervicis m. erector spinae m. transversospinalis Короткие мышцы спины: mm. suboccipitales mm. intertransversarii mm. interspinales
Глубокие мышцы спины Длинные мышцы: ременная головы ременная шеи выпрямляющая позвоночник поперечно-остистая Короткие мышцы спины: подзатылочные межпоперечные межостистые
Поверхностная ( f. superficialis ) – покрывает m. trapezius et m. latissimus dorsi Пояснично-грудная ( f. thoracolumbalis ) – покрывает глубокие мышцы спины, образует фасциальное влагалище для m. erector spinae Выйная ( f. nuchae ) – покрывает мышцы выйной области
Границы: верхняя – яремная вырезка, ключицы нижняя – условная линия, проходящая через основание мечевидного отростка латеральная – правая и левая задние подмышечные линии Области: 1. грудная 2. предгрудинная 3. подмышечная 4. подгрудная
1) linea mediana anterior – проводится от яремной вырезки по середине грудины 2) linea sternalis – по краям грудины 3) linea parasternalis – проходит на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями 4) linea medioclavicularis – проводится через середину 5) linea axillaris anterior – от переднего края подмышечной ямки
6) linea axillaris media – по самой глубокой точке подмышечной ямки 7) linea axillaris posterior – от заднего края подмышечной ямки 8) linea scapularis – через нижний угол лопатки 9) linea paravertebralis – проходит на уровне концов поперечных отростков 10) linea mediana posterior – через вершины остистых отростков грудных позвонков
Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: m. pectoralis major m. pectoralis minor m. subclavius m. serratus anterior Собственные мышцы груди: mm. intercostales externi mm. intercostales interni mm. subcostales m. transversus thoracis mm. levatores costarum
Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: большая грудная малая грудная подключичная передняя зубчатая Собственные мышцы груди: наружные межреберные внутренние межреберные подреберные поперечная груди поднимающие ребра
поверхностная ( f. superficialis ) – развита слабо, охватывает молочную железу грудная ( f. pectoralis ) – охватывает m. pectoralis major Глубока грудная ( f. thoracica ) – покрывает снаружи ребра и mm. intercostales externi Внутригрудная ( f. endothoracica ) – выстилает грудную полость изнутри, прилежит к mm. intercostales interni и внутренним поверхностям ребер
Начало: 6-7 нижние ребра задняя поверхность грудины поясничные позвонки Части: поясничная реберная грудинная продолжаются в сухожильный центр
Ножки: правая и левая Связки: медиальная дугообразная латеральная дугообразная срединная дугообразная Отверстия: нижней полой вены пищевода аорты Треугольники = слабые места: пояснично-реберные треугольники (Бохдалека) грудино-реберные треугольники (Ларрея и Морганьи)
Границы: верхняя – условная линия, проходящая через основание мечевидного отростка нижняя – паховая связка и лобковый симфиз латеральная – правая и левая подмышечные линии
Области: epigastrium 1,3 – regiones hypochondriacae dextra et sinistra 2 – regio epigastrica mesogastrium 4,6 – regiones laterales dextra et sinistra 5 – regio umbilicalis hypogastrium 7,9 – regiones inguinales dextra et sinistra 8 – regio pubica
Области: надчревье 1,3 – правая и левая подреберные 2 – надчревная чревье 4,6 – правая и левая боковые 5 – пупочная подчревье 7,9 – правая и левая паховые 8 – лобковая
Мышцы боковой стенки живота m. obliquus externus m. obliquus internus m. transversus Мышцы передней стенки живота m. rectus m. pyramidalis Мышцы задней стенки живота m. quadratus lumborum
Мышцы боковой стенки живота наружная косая внутренняя косая поперечная Мышцы передней стенки живота прямая пирамидальная Мышцы задней стенки живота квадратная поясницы
поверхностная ( f. superficialis ) – выражена слабо собственная ( f. propria ) – имеет три пластинки, покрывающих мышцы боковой стенки живота поперечная ( f. transversalis ) – покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри Белая линия живота фиброзная пластинка по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза образована волокнами апоневрозов широких мышц живота
поперечная ( f. transversalis ) – относится к фасциям живота диафрагмальная ( f. diaphragmatica ) подвздошная ( f. iliaca ) – относится к фасциям таза f. m. quadratus lumborum тазовая ( f. pelvis ) – относится к фасциям таза
Содержимое: мужчины – семенной канатик женщины – круглая связка матка Стенки: передняя – апоневроз m. obliquus externus задняя – f. transversalis верхняя – свободные края m. obliquus internus et m. transversus нижняя – lig. inguinale Кольца: глубокое паховое кольцо – воронкообразное углубление f. transversalis поверхностное паховое кольцо – ограничено ножками апоневроза m. obliquus externus
Области: мозговой отдел: regio frontalis regio parietalis regio occipitalis regio temporalis regio mastoidea лицевой отдел: regio orbitalis regio nasalis regio oralis regio buccalis regio parotideomasseterica Граница: Тело и ветвь нижней челюсти – наружный слуховой проход – сосцевидный отросток – верхняя выйная линия – наружный затылочный выступ
Мышцы свода черепа: m. epicranius m. procerus Мышцы ушной раковины: m. auricularis anterior m. auricularis superior m. auricularis posterior Мышцы окружности глаза: m. orbicularis oculi m. corrugator supercilii Мышцы носа : m. nasalis m. depressor septi nasi Мимические мышцы
Мышцы свода черепа: надчерепная гордецов Мышцы ушной раковины: передняя ушная верхняя ушная задняя ушная Мышцы окружности глаза: круговая глаза сморщивающая бровь Мышцы носа : носовая опускающая перегородку носа Мимические мышцы
Мышцы окружности рта: m. orbicularis oris m. depressor anguli oris m. depressor labii inferioris m. mentalis m. buccinator m. levator labii superioris m. zygomaticus minor m. zygomaticus major m. levator anguli oris m. risorius Мимические мышцы
Мышцы окружности рта: круговая рта опускающая угол рта опускающая нижнюю губу подбородочная щечная поднимающая верхнюю губу малая скуловая большая скуловая поднимающая угол рта смеха Мимические мышцы
Жевательные мышцы: m. masseter m. temporalis m. pterygoideus medialis m. pterygoideus lateralis
Жевательные мышцы: жевательная височная медиальная крыловидная латеральная крыловидная
Височная ( f. temporalis ) – покрывает m. temporalis, тесно с ней срастается Жевательная ( f. masseterica ) – покрывает одноименную мышцу, сращена с капсулой околоушной слюнной железы Щечно-глоточная ( f. buccopharyngea ) – покрывает m. buccinator, продолжается на латеральную стенку глотки
Границы: нижняя – яремная вырезка, ключицы верхняя – тело и ветвь нижней челюсти задняя – край трапециевидной мышцы Треугольники шеи: trigonum omotrapezoideum trigonum omoclaviculare trigonum caroticum trigonum omotracheale trigonum submandibulare trigonum submentale
Границы: нижняя – яремная вырезка, ключицы верхняя – тело и ветвь нижней челюсти задняя – край трапециевидной мышцы Треугольники шеи: лопаточно-трапециевидный лопаточно-ключичный сонный лопаточно-трахеальный поднижнечелюстной подподбородочный
Поверхностные мышцы шеи: platysma m. sternocleidomastoideus Надподъязычные мышцы: m. digastricus m. stylohyoideus m. mylohyoideus m. geniohyoideus Подподъязычные мышцы: m. omohyoideus m. sternohyoideus m. sternothyroideus m. thyrohyoideus
Поверхностные мышцы шеи: подкожная грудино-ключично-сосцевидная Надподъязычные мышцы: двубрюшная шилоподъязычная челюстно-подъязычная подбородочно-подъязычная Подподъязычные мышцы: лопаточно-подъязычная грудино-подъязычная грудино-щитовидная щито-подъязычная
Глубокие мышцы шеи Латеральная группа: m. scalenus anterior m. scalenus medius m. scalenus posterior Медиальная группа: m. longus colli m. longus capitis m. rectus capitis anterior m. rectus capitis lateralis
Глубокие мышцы шеи Латеральная группа: передняя лестничная средняя лестничная задняя лестничная Медиальная группа: длинная шеи длинная шеи передняя прямая головы латеральная прямая головы
1) f. superficialis 2) lamina superficialis f. colli propria 3) lamina profunda f. colli propria 4) f. endocervicalis: lamina parietalis lamina visceralis 5) f. prevertebralis
1) поверхностная 2) поверхностная пластинка собственной фасции шеи 3) глубокая пластинка собственной фасции шеи 4) внутришейная : париетальная висцеральная 5) предпозвоночная
дельтовидная область regio deltoidea передняя область плеча regio brachi alis anterior задняя область плеча regio brachi alis posterior передняя область локтя regio cubit alis anterior задняя область локтя regio cubit alis posterior
передняя область запястья regio carpalis anterior задняя область запястья regio carpalis posterior передняя область предплечья regio antebrachi alis anterior задняя область предплечья regio antebrachi alis posterior ладонь кисти palma manus тыл кисти dorsum manus
Мышцы плечевого пояса: m. deltoideus (7) m. supraspinatus (2) m. infraspinatus (4) m. teres minor (5) m. teres major (6) m. subscapularis
Мышцы плечевого пояса: дельтовидная (7) надостная (2) подостная (4) малая круглая (5) большая круглая (6) подлопаточная
Мышцы плеча: передняя группа: m. biceps brachii m. coracobrachialis m. brachialis задняя группа: m. triceps brachii m. anconeus
Мышцы плеча: передняя группа: двуглавая плеча клювовидно-плечевая плечевая задняя группа: трехглавая плеча локтевая
Мышцы предплечья: передняя группа: первый слой: m. brachioradialis m. pronator teres m. flехоr carpi radialis m. palmaris longus m. flехоr carpi ulnaris
Мышцы предплечья: передняя группа: первый слой: плечелучевая круглый пронатор лучевой сгибатель запястья длинная ладонная локтевой сгибатель запястья
Мышцы предплечья: передняя группа: второй слой: m. flexor digitorum superficialis третий слой: m. flexor digitorum profundus m. flexor pollicis longus четвертый слой: m. pronator quadratus
Мышцы предплечья: передняя группа: второй слой: поверхностный сгибатель пальцев третий слой: глубокий сгибатель пальцев длинный сгибатель большого пальца четвертый слой: квадратный пронатор
Мышцы предплечья: задняя группа: поверхностный слой: m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis m. extensor digitorum m. extensor digiti minimi m. extensor carpi ulnaris
Мышцы предплечья: задняя группа: поверхностный слой: длинный лучевой разгибатель запястья короткий лучевой разгибатель запястья разгибатель пальцев разгибатель мизинца локтевой разгибатель запястья
Мышцы предплечья: задняя группа: глубокий слой: m. supinator m. abductor pollicis longus m. extensor pollicis brevis m. extensor pollicis longus m. extensor indicis
Мышцы предплечья: задняя группа: глубокий слой: супинатор длинная, отводящая большой палец короткий разгибатель большого пальца длинный разгибатель большого пальца разгибатель указательного пальца
Мышцы кисти: тенар: m. abductor pollicis brevis m. flexor pollicis brevis m. opponens pollicis m. adductor pollicis гипотенар: m. palmaris brevis m. abductor digiti minimi m. flexor digiti minimi brevis m. opponens digiti minimi средняя группа: mm. lumbricales mm. interossei palmares mm. interossei dorsales
Мышцы кисти: тенар: короткая, отводящая короткий сгибатель противопоставляющая приводящая гипотенар: короткая ладонная отводящая короткий сгибатель противопоставляющая средняя группа: червеобразные ладонные межкостные тыльные межкостные
поверхностная фасция – f. superficialis собственная фасция – f. propria: дельтовидная – f. deltoidea подостная – f. infraspinata надостная – f. supraspinata подлопаточная – f. subscapularis собственная фасция плеча – f. brachii propria собственная фасция предплечья – f. antebrachii propria собственная фасция кисти – f. manus propria
Стенки: передняя – mm. pectorales major et minor задняя – m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis медиальная – m. serratus anterior латеральная – m. biceps brachii, m. coracobrachialis Подмышечная ямка ( fossa axillaris)
На передней стенке: ключично-грудной треугольник – между ключицей и верхним краем m. pectoralis minor грудной треугольник – совпадает с контурами m. pectoralis minor подгрудной треугольник – между нижними краями mm. pectorales major et minor Подмышечная ямка ( fossa axillaris)
Топография верхней конечности Подмышечная ямка ( fossa axillaris) – задняя стенка трехстороннее отверстие: сверху – нижний край m. subscapularis снизу – m. teres major латерально – caput longum m. triceps brachii
четырехстороннее отверстие: латерально – хирургическая шейка плечевой кости сверху – нижний край m. subscapularis снизу – m. teres major медиально – caput longum m. triceps brachii Топография верхней конечности Подмышечная ямка ( fossa axillaris) – задняя стенка
Канал лучевого нерва или плечемышечный канал ( canalis nervi radialis seu humeromuscularis) – на задней поверхности плеча между плечевой костью и m. triceps brachii на протяжении борозды лучевого нерва Медиальный и латеральный каналы плеча ( sulci bicipitales medialis et lateralis) – по сторонам от m. biceps brachii, отделяют переднюю и заднюю области плеча
Локтевая ямка ( fossa cubitalis) сверху – m. brachialis латерально – m. brachioradialis медиально – m. pronator teres Лучевая борозда ( sulcus radialis) – между m. brachioradialis et m. flexor carpi radialis Срединная борозда (sulcus medianus) – Между m. flexor carpi radialis et m. flexor digitorum superficialis Локтевая борозда (sulcus ulnaris) – между m. flexor digitorum superficialis et m. flexor carpi ulnaris
Удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum) – канал запястья с двумя синовиальными влагалищами: vagina communis musculorum flexorum – сухожилия mm. flexor digitorum superficialis et profundus vagina tendinis m. flexoris pollicis longi Топография верхней конечности
vagina tendinum mm. abductor pollicis longi et extensoris pollicis brevis vagina tendinum mm. extensorum carpi radialis longus et brevis vagina tendinis m. extensoris pollicis longi vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis vagina tendinis m. extensoris digiti minimi vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris Удерживатель разгибателей ( retinaculum extensorum) – 6 каналов:
ягодичная область regio glutea передняя/задняя область бедра regio femor alis anterior /posterior передняя/задняя область колена regio genus anterior/ posterior передняя/задняя область голени regio crur alis anterior /posterior
передняя/задняя голеностопная область regio talocruralis anterior/posterior пяточная область regio calcanea тыл стопы dorsum pedis подошва стопы planta pedis
мышцы таза: внутренние: m. iliopsoas: m. psoas major m. iliacus m. psoas minor m. piriformis m. obturatorius intern u s
мышцы таза: внутренние: подвздошно-поясничная: большая поясничная подвздошная малая поясничная грушевидная внутренняя запирательная
мышцы таза: наружные: m. gluteus maximus m. tensor fasciae latae m. gluteus medius m. quadratus femoris m. gemellus superior m. gemellus inferior m. gluteus minimus m. obturatorius externus
мышцы таза: наружные: большая ягодичная напрягатель широкой фасции средняя ягодичная квадратная бедра верхняя близнецовая нижняя близнецовая малая ягодичная наружная запирательная
мышцы бедра: передняя группа: m. sartorius m. quadriceps femoris: m. rectus femoris m. vastus lateralis m. vastus intermedius m. vastus medialis
мышцы бедра: передняя группа: портняжная четырехглавая: прямая латеральная широкая промежуточная широкая медиальная широкая
мышцы бедра: медиальная группа: m. gracilis m. pectineus m. adductor longus m. adductor brevis m. adductor magnus
мышцы бедра: медиальная группа: тонкая гребенчатая длинная приводящая короткая приводящая большая приводящая
мышцы бедра: задняя группа: m. biceps femoris m. semitendinosus m. semimembranosus
мышцы бедра: задняя группа: двуглавая полусухожильная полуперепончатая
мышцы голени: передняя группа: m. tibialis anterior m. extensor digitorum longus m. extensor hallucis longus латеральная группа: m. peroneus longus m. peroneus brevis
мышцы голени: передняя группа: передняя большеберцовая длинный разгибатель пальцев длинный разгибатель большого пальца латеральная группа: длинная малоберцовая короткая малоберцовая
мышцы голени: задняя группа: поверхностный слой: m. triceps surae: m. gastrocnemius m. soleus m. plantaris
мышцы голени: задняя группа: поверхностный слой: трехглавая голени: икроножная камбаловидная подошвенная
мышцы голени: задняя группа: глубокий слой: m. popliteus m. flехоr digitorum longus m. flexor hallucis longus m. tibialis posterior
мышцы голени: задняя группа: глубокий слой: подколенная длинный сгибатель пальцев длинный сгибатель большого пальца задняя большеберцовая
мышцы стопы: мышцы тыла стопы: m. extensor hall u cis brevis (короткий разгибатель большого пальца) – (3) m. extensor digitorum brevis (короткий разгибатель пальцев) – (4)
мышцы стопы: мышцы подошвы: медиальная группа: m. abductor hallucis m. flexor hallucis brevis m. adductor hallucis латеральная группа: m. abductor digiti minimi m. flexor digiti minimi brevis
мышцы стопы: мышцы подошвы: медиальная группа: отводящая большой палец короткий сгибатель большого пальца приводящая большой палец латеральная группа: отводящая мизинец короткий сгибатель мизинца
мышцы стопы: мышцы подошвы: средняя группа: m. flexor digitorum brevis m. quadratus plantae mm. lumbricales mm. interossei plantares mm. interossei dorsales
мышцы стопы: мышцы подошвы: средняя группа: короткий сгибатель пальцев квадратная подошвы червеобразные подошвенные межкостные тыльные межкостные
поверхностная фасция – f. superficialis собственная фасция – f. propria: f. glutea propria f. femoris propria (f. lata) f. cruris propria f. dorsalis pedis propria f. plantaris propria
lacuna musculorum : спереди – lig. inguinale проходят – m. iliopsoas, n. femoralis lacuna vasorum : спереди – паховая связка проходят – a., v. femorales trigonum femorale: вверху – паховая связка латерально – m. sartorius медиально – m. adductor longus
fossa poplitea: латерально – m. biceps femoris медиально – m. semimembranosus нижний угол – медиальная и латеральная головки m. gastrocnemius
