Антенаталды күтім. Орындаған : Қадыр Абылайхан Тобы : 01-21 Қабылдаған : Салимбаев Балжан Тазабековна
Гравидограмма Ұрықтың жүрек ритмін аускультациялау. Ұрықтың қозғалу жағдайын бағалауға арналған тесттер. Ультрадыбысты зерттеу+доплерография Биофизикалық профильді бағалау. Кардиотокография Ұрықтың жатырішілік дамуының тоқтауы.
Айелдің денсаулығын жақсы қалпында қалдыру. Патологиялық жағдайларды анықтау және емдеу. Ұрықтың денсаулығын жаксарту WHO EURO, 2005
Ұрықтың қозғалу белсенділігін бағалау Ұрықтың а ускультация сы және ЖСС Ультраздыбысты зерртеу (УЗИ)
Рутин дік мониторинг Қазіргі кезде ұрықтың қозғалысын бақылауда рутиндік мониторинг қолданылмайды. Маңызды ақпаратты қозғалу саны емес сапасы бере алады. NICE, 2003
Ұрықтың тірі екендігін біле аламыз. Прогностикалық мәлімет бере алмайды. Рутиндік тыңдау рұхсат етілмейді Анасының сұранысы бойынша тексеру жүргізуге болады яғни ұрықтың тірі екендігіне көз жеткізу үшін. NICE, 2003 Parer JT, King T, 2000
1) Ультрадыбысты зерттеу (УЗИ) 2) Кардиотокография (КТГ) 3) Биофизикалық профильді бағалау (БПП). 4) Жатыр плацента ұрық қанайналым допплерометриясы кіреді.
Гравидограмма параметрлерінің төмен көрсеткіші (подозрение на ЗВРП); Жүкті әйелдің айтуымен ұрықтың аз қозғалуы ; преэклампсия ; Қант диабет; Анасынын созылмалы ауруының субкомпенсация немес е декомпенсация сатылары ; Антенатальді қан кету; Көп ұрықты жүктілік Амнион патологиясына күдік туса (маловодие или многоводие); Жүктілік мерзімі 41 апта немесе одан да көп (признаки перенашивания ).
Жүтктіліктің ерте кезеңінде рутиндік УДЗ мына жағдайларды анықтау үшін қолданылады Гестационда жасты анықтау үшін Көпұрықты жүктілікті ерте анықтау үшін Ұрықтың даму ақауларын ерте анықтау,өйткені жүктілікті үзуге кеш болмас үшін. Рутиндік УДЗ жүктіліктің кеш кезеңінде төменгі қауіп топтарына жататын және қауіп тобы анықталмаган әйелдерге : Ұрыққа да анага да пайдасы жоқ. WHO EURO, 2005
Жүктіліктің 32 аптасынан бастап қолданылады,себебі бұл кезеңде миокардиальді рефлекс және ұрықтың белсенділік тыныштық циклі толық қалыптасып бітеді. КТГ прогностикалық маңыздылығы 35-36 аптада жоғарылайды.
Ұрықтың қозғалу саны төмендеуі, Жұктілікке байланысты дамыған гипертензивті жагғдайлар, ЗВРП күдік болса Жүктілік мерзімі асып кеткенде Көпсулылық,азсулылық, изоиммунизация, Көпұрықты жүктілік, Жүктіліктің 3 ші триместрінен бастап қае кету Анасының созылмалы декомпенсациялық аурулары, Антифосфолипидтік синдром и др.
бұл комбинирленген кардиотокографиялық және ультрадыбыстық зерттеу,КТГ ға қараганда маңызды прогностикалық болжам жасайды.
ҰБП негізгі 5 компонентті құрайды КТГ Ұрықтың тыныстық қозғалысы ( бір тыныстық қозғалысы 30 секундтан кем болмау керек ) Ұрықтың тонусы(должно быть не менее одного эпизода перехода плода с согнутого положения в прямое с возвращением в согнутое) Ұрық маңы суы калыпты болу керек (ИАЖ более 5 см или вертикальное измерение самого глубокого кармана более 2 см)
ҰБП әр компонент 2 балмен өлшенеді,егер сай келмесе 0 мен жазылады.Қалыпты ҰБП - жалпы балл саны 8-10; күдікті- 6 балл; патологиялық – 4 бал және одан аз.
Амниотикалық сұйықтық индексі (ИАЖ) результаты НСТ. Амниотикалық сұйықтық индексін (ИАЖ): амниотикалық сұйықтықтың азаюы бүйректік қанағымының азаюынан дамыған бүйректік фильтрациянын азаюы созылмалы гипоксияға жауап ретінде.ИАЖ дың азаюы немесе аз сулылық ұрыққа қауіп төндіретін факторлардың бірі.
Жатырдың әр 4 квадрантында анықталатын сұйықтық. <5 см – азсулылық ; >20 см – көпсулылық ;
Ана ұрық плацента қанайналым жүйесін бақылайтын комплексті әдіс. Бұл әдіспен ұрықтың жағдайын объективті бақылауға, жүктілікті ұзартуға және босану әдісін таңдауға информативті әдіс борлып табылады. ДГ ны жоғары қауіп тобына жататын жүкті әйелдерге әсіресе ЗВРП ға және гипертензивті жағдайға күдік туғанда қолданылады.
: АО — аорта; AV — аортальный клапан; PV — легочная вена; РА — легочная артерия; PV — клапан легочной артерии; LA — левое предсердие; LV — левый желудочек; М V — митральный клапан IAS — межпердсердная перегородка; IVS — межжелудочковая перегородка; IVS — нижняя полая вена; RV — правый желудочек; TV — трехстворчатый клапан HV — печеночная вена; АА — дуга аорты; аЬАО — брюшной отдел аорты; AW — передняя стенка левого желудочка; DAO — нисходящий отдел грудной аорты; LCA — левая коронарная артерия; RA — правое предсердие; ATL — передняя створка трехстворчатого клапана; аАО — восходящий отдел аорты; CS — коронарный синус; LCC — левая коронарная створка; AML — передняя створка митрального клапана; LSA — левая подключичная артерия; LCA — левая сонная артерия; LVOT — выносящий тракт левого желудочка; LPA — левая ветвь легочной артерии; PF — перикардиальная жидкость; NCC — некоронарная створка аортального клапана PML — задняя створка митрального клапана; РМ — папиллярная мышца; RCA — правая коронарная артерия; PW — задняя стенка левого желудочка; RPA — правая ветвь легочной артерии; RCC — правая коронарная створка аортального клапана; RVOT — выносящий тракт правого желудочка; RSPV — правая верхняя легочная вена; SVC — верхняя полая вена. RVW — стенка правого желудочка;
Эффективная перинатальная помощь и уход, руководство ВОЗ, 2008 Современные методы оценки состояния плода. Методические рекомендации. Астана – 2011. Г.Б. Бапаева, Ж.К. Курмангали, М.N. Тchirikov, Т.М. Укыбасова, Г.Н. Аймагамбетова, Р.С. Карбозова
