ТЕМА 1 Знакомство со специальностью. Предмет и задача. История развития
СТОМАТОЛОГИЯ 起源拉丁语： `stomato` – рот `logos` – слово, учение (греч.)
В 1936 г. проф. А.Я. Катц ввелтермин «ортопедическая стоматология» Это наука, изучающая этиологию, патогенез, методы диагностики, клинику, лечение и профилактику дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов, врожденных и приобретенных стойких деформаций зубочелюстно-лицевой системы. 口腔修复学（ортопедическая стоматология）是一门医学科学，它全面研究牙齿、牙列以及面部先天或后天的缺损与畸形（研究其原因、机理、如何诊断和临床表现），并最终为患者提供治疗和预防方案。 可以通俗地理解为： 它是牙科中负责“重建和恢复”的部门。如果你的牙齿坏了、掉了，或者颌骨位置不对影响了面部和功能，这个学科的医生就会用牙冠、假牙、牙桥、矫治器等“工具”来帮你修复形状、恢复咀嚼、发音等功能，并改善面部外观。 在中国，这个概念大致对应 口腔修复学（主要针对牙齿和牙列缺损缺失的修复）和 口腔正畸学（主要针对错颌畸形的矫正）的结合，是一个范围更广的概念。
Задачи ортопедической стоматологии Изучение причин возникновения [заболеваний и дефектов] 研究【疾病和缺陷】的发病原因 Изучение механизма развития [патологических процессов] 研究【病理过程】的发展机制 Изучение клинической картины [заболеваний] 研究【疾病】的临床表现 Диагностика стоматологических заболеваний 口腔疾病的诊断 Лечение стоматологических заболеваний 口腔疾病的治疗 Предупреждение возможных осложнений 预防可能的并发症 Цель ортопедической СТОМАТОЛОГИИ Восстановление анатомической целостности и функции зубочелюстной системы, С учетом эстетических требований и предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата. 恢复牙颌系统解剖形态的完整性与功能， 同时兼顾美学要求，并预防咀嚼器官的进一步破坏。
一、ортопелической стоматологии. Связь ортопедической стоматологии с другими науками, дисциплинами». терапевт, хирург, ортодонт（医生） Разделы стоматологии：口腔分科 ✓ Терапевтическая стоматология口内 ✓ Ортопедическая стоматология口修 ✓ Хирургическая стоматология口外 ✓ Стоматология детского возраста儿童口腔 ✓ Геронтостоматология (стоматологическая геронтология) 老年人口腔（不用记 ）
二．Зубочелюстная функциональная система. Афферентация传入 1 мотивация(внутрений внежний )动机（外，内）牙痛 2 память印象 3 обстановочная(да нет должно быть)外部的建议 4 Пусковая афферентация 有一个内心的规划 5 решения 做好决定了 6 Акцептор результат действия 治疗完了 7 Рассогласования 治疗结果不满意 需要背这页（下面三页理解）
简单来说： 这是一个描述大脑如何组织 有目的的行为 的模型。它解释了从 产生动机到完成目标 、再到评估结果的完整过程，强调行为不是简单的“刺激-反应”， 而是一个动态的、自我调节的系统。 比如牙疼需要治疗牙齿： 第一步： 信息整合（传入合成）—— “我该怎么做？” 这是您决定治疗牙齿后，大脑在“做攻略”的阶段。它会综合处理所有相关信息： 1.情境传入冲动 (Обстановочная афферентация)：您会考虑环境信息。“哪家医院好？离我远不远？今天天气怎么样？交通堵不堵？” 1.优势动机 (Доминирующая мотивация)：这是最核心的驱动力。“我的牙太疼了，必须去治！”或者“我想让牙齿更美观，更有自信”。这个动机是整个行为的总目标。 2.启动传入冲动 (Пусковая афферентация)：这是最后的触发信号。“好了，我已经在网上挂好了今天下午3点的号，现在必须出发了。”这个信号让动机转化为实际行动。 3.记忆 (Память)：大脑会调用过去的经验。“上次补牙疼不疼？那位医生手法怎么样？医院流程复不复杂？”这些记忆会直接影响您的决策和情绪。 第二步： 做出决策与形成预期（形成行动结果接收器）—— “我想达到什么效果？” 在综合所有信息后，大脑会做出最终决定：“好，就去这家医院，找这位医生，把牙补好！” 同时，大脑会形成一个 “预期结果的模型” (Акцептор результата действия) 。也就是说，在治疗还没开始前，您心里已经对结果有了一个期待：“我希望补完牙后，牙齿不疼了，能正常吃饭，而且看起来和真牙一样。”
第三步 ：执行行动（启动行动程序）—— “出发去看牙！” 决策形成后，大脑向身体发出指令，启动一系列行动程序：出门、打车、到医院、挂号、走进诊室、张开嘴配合医生。这就是行动 (Действие) 本身。 第四步 ：最关键的一步：反馈与比对（反馈联系）—— “结果和我想的一样吗？” 治疗结束后，您会立刻用舌头舔、用手摸，感受实际的治疗结果 (Результат действия)。 然后，大脑会自动将这个实际感受与之前形成的 “预期结果模型” 进行比对： 1.如果结果匹配甚至更好：“太棒了！真的完全不疼了，而且补得天衣无缝，比我想的还好！” → 那么这个“治牙”的行为就大功告成，您的需求得到了满足，这个功能系统就解散了。您会对这次就诊非常满意。 2.如果结果不匹配：“怎么补完了还是有点酸？或者咬起来感觉高了一块？” → 大脑会发现错误 (Ошибка)。这个“导航系统”会立刻重新启动！ 您会再次进入“信息整合”阶段（是不是没补好？）。 形成新的决策（我得回去找医生调整一下）。 执行新的行动（返回诊所，向医生说明情况）。 直到实际结果最终符合您的预期为止。 总结为什么要了解这个理论： 简单来说，您去治牙的整个过程，背后是您大脑一个“目标-反馈”的精巧系统在指挥。您先有一个“治好牙”的强烈愿望和具体期待，然后付诸行动。最后，您会用自己的切身感受去验证结果是否满意。如果满意，皆大欢喜；如果不满意，这个系统就会推动您去继续处理，直到问题彻底解决。 这个理论也解释了为什么医患沟通如此重要——医生需要了解患者的优势动机（不仅是治病，还有美观、恐惧等） 和 预期结果，才能最终给出让患者感到满意的治疗方案，让患者的“大脑导航系统”成功抵达终点。
Функциональные элементы зубочелюстной системы:牙颌系统的功能要素 1.рабочий орган：зубы и жевательные мышцы. 2.соединение： Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): Обеспечивает все виды движений нижней челюсти. Пародонт (комплекс тканей, окружающих зуб): включает периодонтальную связку 3.нерв 4.кровь сосуд （питание ，Кровоснабжение）
三。Скелет лицевого черепа 面颅骨骨骼 这是头骨（череп）的前下部分，构成了面部的轮廓和基础结构。 功能：形成眼眶、鼻腔和口腔的骨架，保护感觉器官（如眼睛），并为面部肌肉提供附着点，从而参与表情、咀嚼和言语等功能。 主要骨骼包括：上颌骨、下颌骨（唯一可动的颅骨）、颧骨、鼻骨、腭骨等。 Это костная основа лица, передненижняя часть черепа. Он формирует костный каркас для мягких тканей лица и определяет его внешнюю форму. Основные функции： 1.Опорная и защитная:Образует стенки глазниц (орбит), полости носа и рта, защищая жизненно важные органы (глаза, начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем). 2. Механическая: Обеспечивает прикрепление жевательных и мимических мышц. 3. Участие в функциях: Является структурной основой для жевания, дыхания, речи и мимики. Основные кости, его составляющие: Верхняя челюсть – парная кость, участвует в образовании полости носа, рта и глазниц. Нижняя челюсть – непарная, единственная подвижная кость черепа. Скуловая кость – парная, формирует «скулы» и часть глазницы. Носовая кость – парная, образует переносицу. Небная кость – парная, образует заднюю часть твердого неба.
Скелет 骨骼 верхний челюсти и нижний челюсти
四．жевательного аппарата 咀嚼 装置 жевательная мышцы. 咀嚼肌共 4 组 Височная мышца颞 肌 Латеральная крыловидная мышца 翼外肌 Медиальная крыловидная мышца翼内 肌 Жевательная мышца咬 肌
四．жевательного аппарата 咀嚼装置 2 ．мимиция 表情肌
五. Основные группы зубов и их анатомо-топографические характеристики в возрастном аспекте。 主要牙齿组别及其在年龄方面的解剖 形态学特征。
1. Строение зуба Зуб (лат. dens) – твёрдое образование, располагающееся в альвеоле челюсти и принимающее участие в первичной механической обработке поступающей в полость рта пищи. 1.Коронка (лат. corona) – утолщённая часть зуба, выступающая в полость рта. 2.Шейка (лат. collum) – суженая часть зуба, которая расположена между коронкой и корнем. У шейки заканчивается эмалевый покров коронки зуба и начинается цемент, который покрывает корень зуба. В области шейки зуба прикрепляется круговая связка (периодонтальные волокна), волокна которой с противоположной стороны вплетаются в кость альвеолы, десну, а также направляются к шейкам соседних зубов. 3.Корень (лат. radix) – погружён в альвеолу и оканчивается верхушкой корня зуба. Корень – опорная часть зуба, количество корней колеблется от одного до трёх.
Коронку зуба покрывает высокоминерализированная ткань - эмаль, под эмалью располагается дентин, формирующий основную массу твердых тканей зуба.牙冠被高度矿化的组织——牙釉质覆盖，牙釉质下面是牙本质，牙本质构成了牙齿硬组织的主要部分。
Шейка - это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.牙冠过渡到牙根的解剖结构，对应于牙釉质-牙骨质边界 Корень зуба - это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти.覆盖牙骨质，牙根位于 牙槽骨
Периодонт 牙周膜 Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая.牙根和牙槽骨之间有牙周膜，牙周膜有不同的作用，其中一个主要功能是支持和固定 作用
Полость зуба Внутри зуба имеется полость, в которой находится мягкая ткань – пульпа, форма полости повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть и корневые каналы В области верх у шки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием.
Анатомическое строение зуба В зубе различают три основные части:牙齿分为三个主要的部分 1. Коронка — видимая часть зуба, покрытая эмалью.牙冠 - 能看到的部分覆盖 牙釉质 2. Шейка （ 最窄 самое узка）— суженная область на границе коронки и корня, окружённая десной.牙冠和牙根交界处的狭窄区域，被牙龈 包围 3. К о рень — часть зуба, расположенная в альвеоле челюсти и фиксированная периодонтальной связкой.位于牙槽骨内由牙周膜 固定 4.экватор (широкая)
2. 主要牙齿组别 (Основные группы зубов) 共32 зубов, резца 4✖2 клык 2✖2 премоляры 4✖2 моляры 6✖2 小测试： 1.1правый первый резец верхний 3.6 левый первый моляры нижний 2.4 левый первый преморяры верхний 4.3 правый клык нижний
3. эмаль дентин цемент пульпит(нерв и сосуд)
4. Поверхности коронок зубов На коронке зуба различают следующие поверхности: 1) поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов её называют также губной, а у боковых — щечной поверхностью; 需要背： вестибулярная等同于губная 等同于алальный нёбный类似于 язычный медиальный дистальный
2) поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной На верхней челюсти её именуют нёбной, а на нижней язычной.
3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются _ контактными _. Поверхности зубов, обращенные к центру зубного ряда, именуются _ медиальными контактными _. Поверхности, направленные в противоположную сторону, то есть от центра зубного ряда, называются _ дистальными контактными_ ;
4) поверхность или край коронки зуба, направленная к зубам противоположного зубного ряда, называется окклюзионной поверхностью или режущим краем - у резцов, жевательной поверхностью - у моляров и премоляров.
5. Признаки принадлежности зубов：牙齿的隶属特征 它的意思是：用来判断一颗离体牙（比如拔下来的牙）属于上颌还是下颌、左侧还是右侧、以及具体是哪一颗牙的一系列解剖学上的标志和特点。 первый признак дистальный тупой угол 远中角是钝角 второй признак медиальный эмаль больше近中的牙釉质更多 третий признак корень на дистальный牙根偏 远中
6.Строение зубных рядов. верхний ряд шиле чем нижний ряд 7. зубная дуга: （ 这里不太明白，与下一页 PPT 是一样的吗） Жевательная поверхность (咀嚼面) Альвеолярная (牙槽的) Базальная дуга (基底弓) 或 Апикальная базальная дуга (根尖基底弓)，它位于牙根尖水平。 这三个术语描述了从牙齿顶部到颌骨底部，与牙弓相关的不同水平层面，就像一个三层结构： 最上层 Жевательная поверхность 咀嚼面 这是指牙冠的顶端，即上下牙齿发生接触、用于咀嚼食物的表面。对于后牙，就是有窝沟尖嵴的咬合面；对于前牙，就是切缘。它代表了牙弓的功能面。 中间层 Альвеолярная дуга 牙槽弓 这是指容纳牙根的牙槽骨所形成的弓形。它位于牙龈和骨组织内，是牙齿实际生长和固定的“插座”所在的位置。牙槽弓的大小决定了咀嚼面弓的形态。 最底层 Базальная дуга / Апикальная дуга 基底弓 / 根尖弓 这是指下颌骨或上颌骨本体的弓形，具体是牙根尖所在水平的颌骨轮廓。它代表了颌骨的基础支持结构，是牙弓的“地基
7.Понятие о зубной альвеолярной, базальной дугах. Зубные дуги и их форма. В зубочелюстной системе выделяют три уровня анатомических дуг, отражающих единство структуры и функции:在牙颌系统中，可分为三个层面的解剖弓，反映了结构与功能的统一 а) Зубная дуга (зубной ряд) 牙弓（牙列） Определение: Дугообразное расположение коронок зубов в пределах альвеолярных отростков челюстей.定义： 牙齿牙冠在颌骨牙槽突范围内呈弓形的排列。 Функция: Непосредственное участие в актах жевания, речи, эстетики. 功能： 直接参与咀嚼、言语和美观。 Клиническое значение: Форма определяет тип окклюзии, устойчивость при функциональных нагрузках. 临床意义： 其形态决定了咬合类型以及在功能负荷下的稳定性。
б) Альвеолярная дуга牙槽弓 Определение: Линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка, соответствующая лункам зубов.定义： 沿牙槽嵴顶画出的一条线，与牙槽窝的位置相对应。 Структура: Костная основа, поддерживающая корни зубов.结构： 支撑牙根的骨性基础。 Важность: При потере зубов подвергается атрофии, что требует учёта при протезировании. 重要性： 牙齿缺失后会发生萎缩，这在修复治疗中必须予以考虑。 в) Базальная дуга基底弓 Определение: Контур тела челюсти ниже альвеолярного отростка. 定义： 牙槽突下方的颌骨本体的轮廓。 Роль: Отражает истинный размер и форму челюсти, является основой для альвеолярной и зубной дуг.作用： 反映了颌骨的真实大小和形态，是牙槽弓和牙弓的基础。 Соотношение дуг （ Закономерность规律） (в норме) Сагиттальный срез: Базальная дуга → Альвеолярная дуга → Зубная дуга (последовательное сужение).反之 В норме базальная дуга шире альвеолярной, а альвеолярная — шире зубной. Фронтальный вид: Зубные дуги верхней и нижней челюстей асимметричны : верхняя шире нижней, что обеспечивает перекрывание нижних зубов верхними. 上下颌的牙弓是不对称的：上颌的比下颌的宽，这确保了上颌牙齿能够覆盖下颌牙齿。
中文术语 俄文术语 是什么？ 功能与特点 临床意义 牙弓 (牙列) Зубная дуга 肉眼可见的牙齿本身排列成的弓形。 直接执行功能：咀嚼、发音、维持面部美观。 它的形态决定了咬合关系（如深覆合、反颌）。牙齿排列必须稳定以承受咀嚼力。 牙槽弓 Альвеолярная дуга 包裹和支撑牙根的骨头（牙槽突）的顶部形成的弓形。 是牙齿的“骨性插座”，固定牙齿。 会吸收变化：牙齿脱落后，这部分骨头会因为失去功能而逐渐萎缩、变平。做种植牙或假牙时，必须基于萎缩后的形态来设计。 基底弓 Базальная дуга 颌骨的主体（牙槽突下方的致密骨）的弓形轮廓。 是牙槽骨的“地基”，决定了颌骨的真正大小和潜力。 非常稳定，通常不会因牙齿缺失而显著吸收。是正畸和正颌手术的最终基础。理想的牙齿排列必须与基底弓的形态相协调。
Формы зубных дуг Выделяют три основных типа формы зубных дуг (по нижней челюсти): Овальная (яйцевидная) — наиболее распространенная, соответствует норме. 卵圆形（蛋圆形） — 最为常见，符合正常咬合标准。上颌侧切牙的远中开始，逐渐向后 弯曲 Квадратная方圆形，上下牙列中四个切牙的切缘唇侧连线略直，从尖牙的远中才开始弯曲向后 Треугольная — сужена в боковых участках, заострена в фронтальном. 尖圆形— 侧方区域狭窄，前段牙弓尖锐。自侧切牙起就开始向后 弯曲 Факторы влияния: Генетика, тип роста челюстей, функциональные нагрузки, вредные привычки. 影响因素： 遗传、颌骨生长型、功能负荷、不良习惯（咀嚼力、吐舌、口呼吸）。
Клиническое значение临床意义 Ортодонтия: Анализ соотношения дуг позволяет планировать расширение/сужение зубного ряда. 对正畸学而言： 治疗不仅仅是排齐牙齿（改变牙弓），更重要的是要评估牙齿的移动范围是否在牙槽弓的骨量范围内，以及最终的牙弓形态是否与患者的基底弓骨架相协调。例如，对于基底弓狭窄的患者，盲目扩大牙弓会导致复发和牙根暴露。 Ортопедия: При протезировании форма искусственной дуги должна соответствовать базальной кости. 对修复学而言： 在制作假牙或种植牙时，牙齿的排列不能仅仅模仿旧牙或者追求美观，其弓形必须建立在现有的牙槽弓和基底弓之上，确保咬合力能沿着牙槽骨的方向传导，保证修复体的长期稳定和成功 Хирургия: Операции по коррекции прикуса учитывают взаимное положение всех трёх дуг. 对外科学而言： 正颌手术通过截骨来移动颌骨（改变基底弓的位置），从而从根本上改变面型和咬合关系。外科医生必须精确计算骨骼移动后，其上的牙槽弓和牙弓能否达到新的、理想的位置和功能状态。 Вывод: Единство зубной, альвеолярной и базальной дуг обеспечивает стабильность зубочелюстной системы. Дисгармония между ними — ключевая причина аномалий прикуса и функциональных нарушений.健康的牙颌系统依赖于牙弓、牙槽弓、基底弓三者的和谐统一。 疾病（如错颌畸形、关节紊乱、修复失败）则源于这三者之间的不协调（** дисгармония**）。 因此，所有牙科治疗的最高目标就是重建或维持这种 harmony（和谐），而不仅仅是处理单颗牙齿的问题。
Плоскости движений: 运动平面： Исходное положение – стоя, руки направлены вниз. 起始姿势 – 站立，手臂朝向下方。 Фронтальная плоскость – воображаемая плоскость, разделяющая тело человека на переднюю и заднюю половину. 冠状面 – 一个假想平面，将人体分为前和后两半 b) Сагиттальная плоскость – воображаемая плоскость, разделяющая тело человека или любую его часть на левую и правую половину. 矢状面 – 一个假想平面，将人体或其任何部分分为左和右两半 c) Горизонтальная плоскость - воображаемая плоскость, разделяющая тело человека или любую его часть на верхнюю и нижнюю половину. 水平面（横断面） – 一个假想平面，将人体或其任何部分分为上和下两半 Оси движений: 运动轴： a) Фронтальная ось – расположена слева направо(или наоборот), совпадает с фронтальной плоскостью.与 冠状面相吻合 b) Сагиттальная ось – расположена в переднезаднем направлении, совпадает с сагиттальной плоскостью.与矢状面相吻合 c) Вертикальная ось – расположена вдоль тела стоящего человека(совпадает с позвоночным столбом)垂直轴 – 沿站立者身体纵向分布（与脊柱重合） 学的意义： 这是一个描述人体运动三维空间的基本解剖学概念，对理解任何关节（包括颞下颌关节）的运动都至关重要。 这个概念是分析所有人体运动（从走路、挥手到咀嚼食物）的基础，在康复医学、运动科学和牙科（特别是分析下颌运动）中应用极为广泛。
Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
2. Анатомо-функциональное строение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Объяснение: Это комбинированный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью черепа. Он парный (левый и правый функционируют одновременно), и его строение напрямую определяет его функцию. Анатомическое строение (из чего состоит): 1.Суставные поверхности: 2.Головка (мыщелок) нижней челюсти. 3.Нижнечелюстная ямка (суставная ямка) височной кости. 4.Суставной диск (discus articularis): Находится между суставными поверхностями. Это волокнистый хрящ, который делит полость сустава на два этажа (верхний и нижний) и выполняет роль амортизатора, обеспечивая конгруэнтность (совпадение) суставных поверхностей. 5.Суставная капсула (capsula articularis): Эластичная оболочка, окружающая сустав. 6.Связки (ligamenta): Ограничивают и направляют движения сустава (например, латеральная связка).
