Основные рентгенологические синдромы болезни легких
норма
норма
Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля Ограниченное затемнение легочного поля Синдром круглой тени Синдром кольцевидной тени Рентгенологические синдромы для дифференциальной диагностики заболеваний лёгких
5. Синдром очагового затемнения и ограниченной диссеминации 6. Синдром диффузной диссеминации 7. Патология корней лёгких, бронхиальных лимфатических узлов и структур средостения 8. Патология легочного рисунка 9. Синдром обширного и ограниченного просветления легочного поля Рентгенологические синдромы для дифференциальной диагностики заболеваний лёгких
Синдром тотального и субтотального затемнения Этот синдром возникает вследствие острого и хронического воспалений различной этиологии - гангрена лёгких, стафилококковая пневмония, казеозная пневмония, туберкулёзный бронхоаденит, осложненный стенозом главного бронха и ателектазом лёгкого, туберкулёзный цирроз. Центральный рак или аденома главного бронха с ателектазом легкого, аномалии развития (агенезия лёгкого), травматических поражений (разрыв главного бронха с коллапсом лёгкого) и внелегочных процессов (выпотной плеврит, диафрагмальная грыжа, фиброторакс, плевральные шварты). Преимущественно встречаются односторонние поражения, двусторонние – реже.
Экссудативный плеврит
Экссудативный плеврит
Центральный рак АТЕЛЕКТАЗ
Центральный рак ателектаз
Центральный рак ателектаз
Синдром ограниченного затемнения представляет собой участки затемнения от дольки до доли лёгкого. Наблюдается при: внелегочных процессах заболеваниях плевры объёмных образованиях брюшной полости объёмных образованиях структур средостения комбинации вне- и внутрилегочных поражений заболеваниях паренхимы лёгких аномалиях развития лёгких
Экссудативный плеврит
Экссудативный плеврит
Крупоэная пневмония-фаза опеченения
Долевая пневмония
• Участок казеозного некроза, окруженный зоной перифокального воспаления • Варианты: – Бронхолобулярные инфильтраты – Округлые инфильтраты – Сегментарные (полисегментарные) инфильтраты Инфильтративный туберкулез
Центральный рак Рентгенологическая классификация рака легкого Медиастинальный рак Периферический рак Верхушечный рак Милиарный карциноз
Центральный рак
Центральный рак
Верхушечный рак
Экссудативный плеврит
Полисегментарная пневмония
К этому синдрому относят те случаи, когда на рентгенограммах лёгких в двух проекциях обнаруживается одиночная или множественная тень, имеющая форму круга, овала, полукруга и не менее 1 см в диаметре.
Острые и хронические воспалительные процессы (пневмонический инфильтрат, закрытый абсцесс, междолевой выпот, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный инфильтрат, туберкулома, силикотуберкулома, грибковые поражения) Опухоли (доброкачественные, периферический рак, саркома, солитарный метастаз, лимфосаркома, лимфогранулёма) Кисты, содержащие жидкость (эхинококковые, плеврит – костальный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой) Инфаркт легкого Аномалии развития Секвестрация легкого
Загрудинный зоб
Туберкулома • Инкапсулированный участок казеозного некроза • Виды : – Слоистая – Конгломератная – Казеома (заполненная каверна) • Особенности : микро очаги в легочной ткани, распад (каверна), обызвествления, дренирующий бронх
туберкуломы
Справа – осумкованный плеврит Слева - эхинококк
Гамартома : • Локализация : – В легком - 95% – В бронхах – 5% • Структура: – Жир (50%) – Кальций – Жир и кальций – Однородная Липома, липоSa
гамартома
гамартома
метастазы
Метастазы
метастазы
Аденокарцинома : – Небольшая (<4 см) периферическая опухоль округлой формы – Контуры волнистые, лучистые ( спикулы ) – Обрыв или сужение бронха в опухоли – Тяжи к плевре, «дорожка» к корню
• Частота : – Спикулы – 97% – Неровный нечеткий контур – 93% – Волнистый – 83% – Ровные четкие контуры – до 40% • Четкие контуры не являются признаком доброкачественности процесса
Периферический рак
Периферический рак
Периферический рак
Периферический рак
Периферический рак
невринома
Воспалительные процессы (абсцесс лёгкого, кавернозный туберкулёз лёгких) Опухоли (распавшийся периферический рак лёгкого) Пороки развития (одиночная воздушная киста лёгкого, кистозные бронхоэктазы)
Абсцесс верхней доли справа
. Абсцесс – фаза дренирования
Абсцесс левого легкого
Периферический рак – фаза распада
Абсцесс верхней доли
очаг каверна
Кавернозный туберкулез
Кавернозный туберкулез
гидропневоторакс
туберкулома каверна
Кавернозный туберкулез каверна каверна
Очаговые тени – ограниченные патологические образования до 10 мм в диаметре, которые занимают площадь до двух межрёберных промежутков
Повреждения (вдыхание горячего пара и ядовитых газов, аспирация жидкости, крови, повреждение грудной клетки) Нарушения кровообращения и обмена веществ в лёгких (инфаркты, эмболии сосудов лёгких, отёк лёгких) Воспалительные процессы (очаговая пневмония, очаговый туберкулёз) Аллергические реакции Опухоли (первичные злокачественные опухоли, метастазы злокачественных опухолей, доброкачественные опухоли, инфильтраты при заболеваниях крови и лимфатической системы) Коллагенозы Заболевания, при которых встречается синдром очагового затемнения и ограниченной диссеминации
Очаг Гона
Очаговый туберкулез
Очаговый туберкулез
Характеризуется наличием множества очаговых теней, локализующихся в одном или обоих лёгких и занимающими более двух межрёберных промежутков Синдром диффузной диссеминации
Классификация очагов по размерам : Милиарные (до 2 мм в диаметре) Мелкие (3-4 мм в диаметре) Средние (5-8 мм) Большие (9-12 мм) Синдром диффузной диссеминации
Характер диссеминации Заболевание Милиарные Мелкоочаговые Среднеочаговые Крупноочаговые Острые пневмонии (гриппозные, коклюшные) Милиарный туберкулёз Лимфо-гематогенный туберкулёз Пневмокониозы Венозный застой в лёгких при болезнях сердца Острый и хронический гематогенно-диссеминированный туберкулёз Мелкоочаговые пневмонии разной этиологии Пневмокониозы Коллагенозы (системная красная волчанка, очаговый периартериит) Острые пневмонии разной этиологии Метастазы злокачественных опухолей Острый гематогенно-диссеминированный туберкулёз Острые пневмонии разной этиологии Отёк лёгких при вдыхании отравляющих газов и паров Отёки лёгких при болезнях сердца Метастазы злокачественных опухолей Заболевания, при которых встречается синдром диффузной диссеминации
карциноматоз
цистицеркоз
Гематогенно-диссименированный туберкулез
Милиарный туберкулез
Гематогенно- диссеминированный туберкулез
Гематогенно-диссеминированный туберкулез
На фоне диссеминации-справа в верхнем поле каверна
пневмокониоз
пневмокониоз
пневмокониоз
Полнокровие корней («застойные корни») Инфильтрация корней Рубцовая деформация корней Увеличение лимфатических узлов в корнях Обызвестление лимфатических узлов Патология корней легких, бронхиальных лимфатических узлов и структур средостения
силикотуберкулез
Рак лёгкого Пороки сердца Лимфома и лейкемия Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина ) Неходжкинские лимфомы Лейкемия Метастазы Саркоидоз Инфекционные заболевания Заболевание, который вызывает этот синдром
Сочетанный митральный порок
Центральный рак слева
цирроз верхней доли слева
Сегментарная пневмония
саркоидоз
Центральный рак
Петрифицированные лимфоузлы-бронхоаденит
Петрифицированные лимфоузлы
Петрифицированные лимфоузлы
Типы изменений легочного рисунка: Усиление артериальная гипертензия и венозный застой (пороки сердца, Обогащение левожелудочковая недостаточность при миокардите, инфаркте миокарда, гипертонической болезни Обеднение (агенезия, аплазия лёгких, состояние после пульмонэктомии, плеврит, цирроз, тотальный пневмоторакс, аномалии развития сердца Ослабление Деформация (при разрастании и склерозе интерстициальной ткани лёгких – гематогенно-диссеминированный ТБ, пневмокониозы, интерстициальная пневмония, кистозные бронхоэктазы, аномалии развития лёгких и т.д.) Патология легочного рисунка
плевральные наслоения слева пневмофиброз
Пневофиброз наддиафрагмальный плеврит
Наддиафрагмальный плеврит
Диффузный пневмофиброз
бронхоэктазы
Хр. Бронхит бронхоэктазы
Локальный фиброз справа
Подкожная эмфизема
Очаговый туберкулез
поликистоз
Значительное повышение прозрачности обоих легочных полей, одной легочной доли или большей части легочного поля Синдром обширного и ограниченного просветления легочного поля
Заболевания внелегочной локализации (недоразвиты или удалены мышцы грудной стенки или рёбер, гипоплазия или состояние после удаления молочной железы, эмфизема мягких тканей грудной стенки, пневмоторакс, пневмоперитонеум с высоким стоянием диафрагмы) Заболевания легочной локализации (хроническая эмфизема, интерстициальная эмфизема, вентильный бронхоэктаз со вздутием лёгкого (доли), гигантская киста, недоразвитие лёгкого с гипоплазией ветки легочной артерии, раздутая туберкулёзная каверна) Синдром обширного и ограниченного просветления легочного поля
Эмфизема легких
Эмфизема легких
Эмфизема легких
Правосторонний пневмоторакс
Пневмоторакс справа гидропневмоторакс слева
Правосторонний пневмоторакс
Левосторонний пневмоторакс
Эмфизема легких
Спасибо за внимание!!!
