РУКОВОДИТЕЛЬ: АССИСТЕНТ, ГОРЕВА О.А. ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России Кафедра сестринского дела Мотрук Инна Олеговна ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА РЯЗАНЬ, 2023
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ определить тактику медицинской сестры при оказании помощи пациенту с менингитом. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Провести научно-теоретический обзор медицинской литературы по проблеме клинико-эпидемиологической диагностики и особенностям верификации менингитов различной этиологии; Установить роль медицинской сестры в оказании сестринской помощи пациентам с менингитами различной этиологии; Изучить современную медицинскую литературу и нормативно-правовую документацию, регламентирующую профессиональную деятельность медицинской сестры при оказании медицинской помощи и организации ухода за пациентами с менингитами; Разработать адаптированный для медицинской сестры алгоритм помощи пациенту с менингитом. ЗАМЕНИТЬ!!!
ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ деятельность медицинской сестры по оказанию медицинской помощи пациентам при менингитах архивные истории болезни пациентов с менингитами Изучение научной медицинской отечественной и зарубежной литературы; описательный Проспективный и ретроспективный анализ историй болезни. Статистический сравнительный
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступив. в силу с 01.09.2022); Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 17.01.2014 г. № 49 (с изменениями на 29 мая 2019 года) «Об утверждении маршрутизации пациентов терапевтического, хирургического, гинекологического, педиатрического профиля, инфекционных больных»; Постановление от 28 января 2021 года N 4 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 мая 2022 года). Лобзин Ю.В. Учебно-методическое пособие для студентов «Маски инфекционных болезней». ГЭОТАР-Медиа, 2020; Грицай, М. И. Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции в Москве / М. И. Грицай, М. А. Королева, Н. Н. Фомкина [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020; Материалы VIII Межведомственной научно-практической конференции «Инфекционные болезни – актуальные проблемы, лечение и профилактика» Москва, 19-20 мая 2022 года ; Кадышева Т. А. «Наблюдение и уход за пациентами с инфекционными заболеваниями» – 2019;
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
МЕНИНГИТ — инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного, сопровождающееся менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ — больные и вирусо носители ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ: ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ — при контакте с заболевшим или вирусоносителем ПИЩЕВОЙ- !!! — при употреблении в пищу немытых ягод, фруктов, овощей ВОДНЫЙ — при купании в открытых водоемах или бассейнах КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ — через предметы обихода
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕНИНГИТОВ РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38-40 ГРАДУСОВ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, РВОТА, ЖИДКИЙ СТУЛ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НАСМОРК, КАШЕЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ ГОРЛА ИНОГДА - СЫПЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ И В МЫШЦАХ, ОСОБЕННО - В МЫШЦАХ ШЕИ. НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОДНЯТЬ ИЛИ ОПУСТИТЬ ГОЛОВУ СВЕТОБОЯЗНЬ, СУДОРОГИ, БЕСПОКОЙСТВО, ПЛОХОЙ СОН, СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ НАБУХАНИЕ "РОДНИЧКА" У ГРУДНИЧКОВ
ДИАГНОСТИКА ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови; Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга; Люмбальная пункция.- это первое!! Забор ликвора и носоглоточной слизи на посев-это 2-ое ЛЕЧЕНИЕ противовоспалительные препараты; противорвотные препараты; противосудорожные препараты; диуретическая терапия при наличии признаков повышения внутричерепного давления или отека головного мозга; детоксикация с помощью инфузионной терапии. Антибактериальная/противовирусная/противогрибковая терапия-это первое!!!
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Анализ заболеваемости менингитом в Российской федерации и Рязанской области вся информация в докладах: Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году» Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рязанской области в 2021 году» (за 22 пока не доступен) Оттуда возьми диаграммы на этот слайд
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГИТАМИ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ Ретроспективный клинико- диагностический анализ заболеваемости менингитом в Рязанской области на примере пациентов инфекционного отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н. А. Семашко»
ВЫВОДЫ Таким образом, в результате ретроспективного исследования выявлено, что менингиты характеризуются острым началом. Наиболее уязвимы молодые люди в возрасте от 20 до 25 лет, в большей степени женщины. В 98 % случаев заолевание развилось в результате непосредственного контакта с больными ОРВИ.
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С МЕНИНГИТАМИ Сюда таблицу по уходу, картинки По люмбальной пункции, забору носоглоточного мазка, лист диуреза, постановка капельницы… да куча иллюстраций, выбирай на свой вкус!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Менингиты продолжают оставаться одной из самых распространённых форм поражения центральной нервной системы, занимая 10 место в мире среди причин смертности от инфекционных болезней Осложнения дает каждый третий случай менингитов Малое количество публикаций в доступной литературе и практически полное отсутствие литературы о деятельности среднего медицинского персонала на первичном этапе оказания медицинской помощи стало ключевым в выборе темы дипломной работы. Последние фразы из заключения (в замечаниях по тексту диплома)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
