Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) -жизнеугрожающее воспалительное поражение лёгких, характеризующееся диффузной инфильтрацией и тяжёлой гипоксемией. ОРДС является частым осложнением многих заболеваний, является одной из важнейших проблем анестезиологии реаниматологии
Воздействие факторов агрессии прямые (аспирации, пневмонии, вдыхание токсических веществ, закрытая травма груди и др.) непрямые (перитонит, панкреонекроз, сепсис, реперфузионные повреждения и др.)
Сепсис Пневмонию Тяжёлые травмы
Основными причинами повреждения биологических структур являются: гипоксия/аноксия, действие биологических, физических и химических факторов, иммунологические реакции, генетические нарушения.
Развитие ранних признаков повреждения легких. Развитие некардиогенного отека легких. Нарушение микроциркуляции в легких. Клеточные реакции, с иммунокомпетентными клетками.
В основе патогенеза ОРДС лежит повреждение эндотелия микроциркуляторного русла легких и альвеолярного эпителия, их базальных мембран, эндогенными и экзогенными факторами агрессии Это ведёт к нарушению микроциркуляции в легких, повышению проницаемости легочных капилляров, развитию некардиогенного отека легких
В последующем развиваются клеточная реакция: кумуляция в легких нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов), интерстициальный и альвеолярный отек, ателектазы и дистелектазы, расстройства гемо- и лимфомикроциркуляции, нарушается проходимость бронхиол ухудшения вентиляционно-перфузионных отношений, газообмена в легких, нарастания гипоксемии, респираторной гипоксии, ухудшение биомеханики легких. Это подтверждается клинически: проявлением, развитием и прогрессированием острой дыхательной недостаточности. Важным фактором, способствующим повышению проницаемости сосудов гемомикроциркуляторного русла является повреждение их базальных мембран.
