« Отбеливание зубов»
«Красота -это сила, а улыбка -её меч» Чарлз Рид
Отбеливание зубов — это химический процесс окисления, при котором происходит изменение цвета эмали и дентина от темного до светлого.
Показания к отбеливанию зубов 1. Цвет зубов по шкале Vita А2 и темнее 2. Возрастные изменения цвета зубов 3. «Тетрациклиновые» зубы 4. Системная гипоплазия эмали легкой степени тяжести 5. Местная гипоплазия эмали легкой степени тяжести 6. Штриховая, пятнистая формы флюороза 7. Измененные в цвете депульпированные зубы 8. Измененный цвет зубов в результате травмы
Противопоказания к отбеливанию зубов 1.Возраст пациентов до 16-18 лет 2. Беременность и кормление грудью 3. Наличие аллергической реакции на отбеливающий препарат 4. Временные зубы. 5. Крупная пульпарная камера зуба, т.к. проникновение отбеливателя близко к пульпе зуба может вызвать пульпит. 6. Наличие эрозий эмали. 7. Низкая и очень низкая резистентность эмали.
Противопоказания к отбеливанию зубов 8.Убыль эмали в результате патологической или возрастной стираемости зубов, глубокие трещины на поверхности эмали 9.Наличие обнаженных шеек зубов,клиновидных дефектов. 10. В процессе ортодонтического лечения. 11. Несанированная полость рта (вторичный кариес, воспалительные заболевания пародонта в стадии обострения).
Методы отбеливания Домашнее Профессиональное Комбинированное
Как для домашнего отбеливания зубов, так и для профессионального отбеливания применяют средства на основе перекиси водорода и карбамида Только для проведения домашнего отбеливания перекись водорода применяется в концентрации от 3-6%, а карбамид от 10-22% Для проведения профессионального отбеливания перекись водорода применяется в концентрации от 1 5-38%, а карбамид от 30-35%
Домашнее отбеливание - отбеливание низкоконцентрированными препаратами перекиси водорода (3-6%) или перекиси карбамида (10-22%). Домашнее отбеливание можно проводить с помощью отбеливающих гелей и отбеливающих полосок
Профессиональное отбеливание- отбеливание высококонцентрированными Препаратами перекиси водорода (1 5-38%) или карбамида (30-35%) -Наружное профессиональное отбеливание- это когда отбеливающий гель наносится на вестибулярную поверхность зуба -Внутреннее ( внутрикоронковое) профессиональное отбеливание- это когда отбеливатель вносится в полость депульпированного зуба
Смешанное отбеливание - комбинирование профессионального и домашнего отбеливания зубов
Механизм действия отбеливающих гелей Механизм действия отбеливающих систем на основе перекисных соединений основан на Эффекте выделения свободных радикалов (О' или Н02'), которые проникают в дентин и эмаль, вызывая окислительное расщепление пигментов. Если для отбеливания применяется перекись карбамида, то при ее активации выделяется мочевина и перекись водорода. Мочевина повышает проницаемость эмали и улучшает проникновение активного кислорода в твердые ткани зуба.
Домашнее отбеливание Препараты для домашнего отбеливания: 1. Растворы, активным компонентом в которых является перекись карбамида. 1.1. Растворы 10% перекиси карбамида с карбополом : • Proxigel ( С ur а Pharmaceutical); •Rembrandt gel (Den-Mat Corporation); •Ultra-life (Ultra Lite Inc.); •Opalescence ( Ultradent Products Inc.); • Nite White Excel 3Z (Discus Dental Inc.)
Opalescence TresWhite Supreme - заполненные гелем каппы для домашнего отбеливания
Opalescence 10%PF, 15%PF, 20%PF – отбеливающие гели на основе перекиси карбамида, содержащие нитрат калия и фторид натрия. Применяются в каппах. Наличие 20% воды в геле помогает предупредить обезвоживание и повторное потемнение зубов. Вязкий состав обеспечивает отличное прилегание каппы.
Методика проведения домашнего отбеливания До начала отбеливания проводится профессиональная гигиена полости рта 2. Определяют исходный цвет зубов 3. Перед проведением отбеливания необходима чистка зубов пастой с кальцием или с гидроксиапатитом (например, «Новый жемчуг с кальцием», Oral-В Sensitive, R.O.C.S. илиSensodyne ).
4. Наполнение каппы препаратом (по капле геля в отпечаток каждого зуба в каппе). 5. Ношение каппы в течение 30 минут 2 раза в день, 3 раза в неделю в течение 2 недель 6. Каждая процедура завершается чисткой зубов (пастой «Новый жемчуг скальцием », Oral-B Sensitive, R.O.C.S. или Sensodyne ) 7. Отказ от курения и употребления красящих продуктов в течение 2 недель после отбеливания
Полоски для домашнего отбеливания Были разработаны отбеливающие полоски blend - a - med 3d white luxe , содержащие 5,25% перекись водорода, рассчитанные на 3-недельный курс, которые самостоятельно используются пациентами в домашних условиях
Полоски Blend-a-Med 3D White Luxe отбеливают только зубную поверхность и не предназначены для отбеливания пломб, виниров, мостов, коронок и зубных протезов. Процедура отбеливания рассчитана на 14 дней (каждый день по 1 часу). Эффект осветления зубной поверхности может сохраняться до 12 месяцев при соответствующем поддержании полученного результата благодаря отбеливающим пастам и ополаскивателям. Отбеливающие полоски хорошо прилегают к поверхности зубов и также без усилий снимаются.
Методика проведения 1. До начала отбеливания проводится профессиональная гигиена полости рта 2. Определяют исходный цвет зубов 3. Перед проведением отбеливания необходима чистка зубов пастой с кальцием или с гидроксиапатитом (например, «Новый жемчуг с кальцием», Oral-В Sensitive, R.O.C.S. илиSensodyne ) 4. Высушивание гладких поверхностей зубов ватными валиками 5. Отделение полоски от несущей матрицы
6. Прикрепление полосок вначале к вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюстей, затем к оральной. 7. Применение полосок в течение 1часа в день. 8. Каждая процедура завершается чисткой зубов (пастой «Новый жемчуг с кальцием», Oral-B Sensitive, R.O.C.S. или Sensodyne ) 9. Курс лечения 14 дней. 10. Отказ от курения и употребления красящих продуктов в течение 2 недель после отбеливания
Профессиональное отбеливание Средства: 1. Denta-Lite Plus (Challenge Products); 2. Opalescence Quick ( Ultradent Products Inc.); 3. Opalescence Xtra ( Ultradent Products Inc.); 4. Opalescence Xtra Boost ( Ultradent Products Inc.); 5. Apollo secret in- offlce whitening kit (DMD Inc.); 6. Rembrandt Xtra Comfort (Den-Mat Corp.); 7. ZOOM® Chairside Whitening Procedure Tray (Discus dental Inc.)
Для профессионального отбеливания зубов применяется система отбеливания ZOOM Chair-side Whitening Procedure Tray, активируемая ксеноновой лампой ZOOM™ Chairside Whitening. Профессиональная система ZOOM” Chairside Whitening Procedure Tray представлена гелем, содержащим 25% перекись водорода, активируемым ксеноновой металлогалоидной лампой ZOOM® Chairside Whitening Lamp, излучающей свет в диапазоне 350-400 нм. Пациенту перед началом процедуры обязательно надевают защитные очки, ретрактор для щек и защитные салфетки. Для защиты мягких тканей используют Liquidam Dental Dam (жидкий коффердам). Для достижения отбеливающего эффекта необходима одна процедура.
Методика проведения 1. Проведение профессиональной гигиены полости рта за 2 недели до лечения 2. Проведение индивидуальной чистки зубов перед процедурой отбеливания 3. Установка ретрактора для щек со специальной защитной салфеткой 4. Определение исходного цвета зубов 5. На губы пациента следует нанести тонкий слой защитного крема ( Protective Lip Cream )
6. Нанесение фотополимеризуемой смолы Liquid Dental Dam (жидкий коффердам) на шейки зубов по маргинальному краю десен и десневые сосочки для защиты мягких тканей полости рта
7. Приготовление геля ZOOM непосредственно перед процедурой 8. Применение светонаправляющих ограничителей 9. Нанесение препарата на зубы и активация ультрафиолетовым источником света в течение 20 минут
10. Тщательное удаление геля водой. 11. Этапы с 9-го no 10-й повторяются 3 раза в одно посещение 12. После удаления последней порции геля пациент должен прополоскать полость рта водой 13. Определяется полученный цвет зубов. 14. Для достижения отбеливающего эффекта проводится одна процедура
Отбеливание депульпированных зубов ( внутриканальное отбеливание) Для отбеливания депульпированных зубов используется 35% перекись водорода, смесь 35% перекиси водорода и натрия пербората, а также отбеливающие системы Apollo secret in-office whitening kit, Rembrandt Xtra comfort, Endoperox или другие препараты для профессионального отбеливания
Схема применения 35% перекиси водорода 1. Проверить качество пломбирования каналов 2. Удалить старую пломбу. 3. Устья каналов закрыть стеклоиномерным цементом (СИЦ) 4. Полость зуба в течение 30 секунд протравить ортофосфорной кислотой 5. Дно и стенки полости обработать 35% перекисью водорода 6.Оставить на дне полости смоченный 35% перекисью и отжатый ватный шарик 7. Запломбировать полость зуба временным цементом
8. Этапы со 2-го по 7-й следует повторить 4 раза с интервалом 5 дней
Спасибо за внимание
