Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы
7-12% всех острых заболеваний органов брюшной полости (3 место после острого аппендицита и острого холецистита). Острый панкреатит чаще всего наблюдается в возрасте 30-60 лет. Женщины страдают этим заболеванием в 3-3,5 раза чаще, чем мужчины. 70% больных деструктивным панкреатитом - это лица, злоупотребляющие алкоголем (мужчины). Острый панкреатит поражает более 25% людей пожилого возраста из-за проблем пищеварительной системы.
Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление. Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.
Основной симптом: сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), чаще опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками (но-шпа) и анальгетиками. Бледность или желтушность кожных покровов, цианоз. Рвота, нарушение стула, вздутие живота, слабость, головокружение. Основные признаки панкреатита на УЗИ поджелудочной железы: изменение формы и неровность краев, возможно наличие кист.
задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов (трипсина и липазы), которые переваривают ткань железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа, хроническое нарушение кровообращения в поджелудочной железе.
Общий анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления - увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня ферментов липазы, амилазы, трипсина и подтвердает наличие заболевания Анализ крови на сахар показывает повышенный уровень глюкозы В моче обнаруживается амилаза, она свидетельствует о панкреатите, чаще всего остром. Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости, гастроскопия, ЭРХПГ, КТ или МРТ, анализ кала ( копрограмма ).
Показано голодание. Необходимо устранить спазм гладкой мускулатуры. Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда. Детоксикация : мочегонные препараты ( лазикс, фуросемид ), экстракорпоральная детоксикация ( плазмаферез ). Цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и, в частности, внутриклеточное образование ферментов ( фторурацил ). Применение соматостатина и его аналогов снижает панкреатическую секрецию, устраняет необходимость аналгезирующей терапии, снижает частоту осложнений и летальность.
Осложнения панкреатита: Холесцистит Флегмона или абсцесс поджелудочной железы Перитонит Показания к операции: Перитонит Образование абсцесса Холецистопанкреатит Ферментативный холецистит Неуверенность в диагнозе Лапароскопия - основной метод хирургического лечения, помогает избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Отказ от злоупотребления алкоголем. Отказ от курения. Здоровое питание. Поддержание нормального веса тела. Здоровый образ жизни.
Спасибо за внимание!
