Ежаззулла Жахид интерн 606 – 02 г
Педикулез –заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами. На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая.
головная вошь (Pediculus Humanus Capitis) платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) лобковая вошь (Phtyrus Pubis)
Размеры платяная до 4,7 мм, головная -3 мм, лобковая до 1,5 мм. Продолжительность жизни платяная вошь живет около 50 суток головная — около 40 суток, лобковая — до 30 суток. Питание Головная и платяная вши питаются кровью по 2—3 раза в сутки, лобковая — почти постоянно малыми порциями. Количество яиц, отложенных самкой за жизнь Самка платяной и головной вшей откладывает до 300 яиц за всю жизнь, лобковой — до 50.
Вши, в первую очередь платяная, имеют большое медицинское значение как переносчики возбудителей сыпного тифа и волынской лихорадки. В настоящее время во всех странах мира отмечается рост вшивости.
Интенсивность заболевания головным педикулезом колеблется в рамках 200 - 300 случаев на 100 000 людей; платяным - 0,1 - 0,3 случая. 35% больных состоит из молодых людей возрастом от 15 до 24 лет, 27% составляют дети возрастом до 14 лет, 16% - более зрелая возрастная категория 35 - 50 лет.
Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.
Зуд с расчесами и, у некоторых лиц, с аллергией; Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; Меланодермия - пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
кожный зуд в месте укуса вши мелкие серовато-голубоватые пятна на коже расчёсы (экскориации) наличие гнид в волосах могут развиваться гнойничковые заболевания кожи. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.
Колтун - образуется при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность. Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний : дерматитов, экземы и т.д. Иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.
Механический (вычесывание частым гребнем, стрижка, сбривание) – при незначительном поражении от 1 до 10 экземпляров, перед вычесывание гнид голову моют 5-10% р-ром уксусной кислоты. Физический (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом) Химический (обработка инсектицидами)
В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни Далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни
Изолировать больного Подать экстренное извещение Сообщить в эпид.отдел стационара Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза
Бензилбензоат 20% (детям 10%)-водно-мыльная эмульсия Борная мазь 5% Медифокс 0,4% (8 мл на 10 мл воды) «Ниттифор» Мыльно-керосиновая эмульсия
На волосистую часть головы наносят один из дезисектантов, покрывают голову косынкой и выдерживают 10-40 минут Смывают водой и прополаскивают теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. При необходимости повторить через 7-10 дней Белье подвергают дезкамерной обработке.
Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу.
Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. Оцинкованное ведро для сжигания или обеззараживания волос. Клеенчатая пелерина. Перчатки резиновые. Ножницы. Частый гребень. Машинка для стрижки волос. Спиртовка. Косынки (2-3шт.) Вата. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. Препараты для уничтожения головных вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования
Регулярное мытье тела не реже 1 р в 7-10 дней Смена нательного и постельного белья в эти же сроки Регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы Систематическая чистка верхней одежды Регулярная уборка помещения
Механический способ стрижка и сбривание волос, вычесывание насекомых и гнид частым гребнем. для сбора волос подкладывают бумагу или любой другой листовой материал, который вместе с зараженными волосами сжигают. перед вычесыванием насекомых и гнид с волос голову моют, ополаскивают 5–10%-ным раствором уксусной кислоты.
Химический способ Педикулоцидные средства: «Ниттифор» «Нюда» «Педилин» «Анти-Бит» и другие. Чаще всего в детской практике используют «Ниттифор».
Народные средства для избавления от вшей существовали, существуют и существовать будут. Их эффективность составляет примерно 90%. Безусловно, их можно применять, но осторожно, и следует знать, что: при использовании керосина волосы длительное время не могут прийти в порядок. Керосин долго смывается, портит волосы, затрудняет расчесывание; уксус сушит волосы, а концентрированный раствор и вовсе может сжечь кожу. Уксус убивает вшей и оказывает обеззараживающее действие, хотя не выводит гниды; «Дихлофос» и аналогичные средства очень токсичны из-за фосфорорганических веществ и карбонатов, содержащихся в них.
