Первая психологическая помощь 1 ГКУЗ «Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф»» Лаборатория психофизиологического обеспечения 1
совокупность мер общечеловеческой поддержки и практической помощи ближним, которые испытывают страдания и нужду ( ВОЗ ) неотложная помощь, направленная на стабилизацию эмоционального состояния человека, пережившего травмирующее событие или находящегося в кризисной ситуации, совладание и восстановление неотъемлемая часть первой помощи 2
3
4 установление контакта (знакомство, объяснение своей роли, выражение сочувствия и поддержки, подтверждение нормальности реакции на стресс) оценка ситуации и потребностей (анализ обстоятельств, реакции, физического и психологического состояния) стабилизация состояния (снижение уровня стресса и тревоги, восстановление самообладания и чувства безопасности) информирование пострадавшего о ситуации, его состоянии, последовательности событий, возможных реакциях, ресурсах поддержка способности функционировать, включая принятие решений, и поощрение к эффективным действиям
зрительный тактильный вербальный Избегать фраз: Успокойся Не переживай Все будет хорошо 5 Правила информирования: достоверность, дозированность
6 - это ответная реакция организма на один или несколько внезапно возникших факторов (стрессоров), которая обеспечивается гормонами проявления ОСР: физические (дрожь, головная боль, потливость, мышечная напряженность, резкая слабость, потеря аппетита, нарушения сна, разнообразные болевые ощущения) эмоциональные (подавленное настроение, печаль, вина, скорбь, тревога, страх, раздражительность, злость, апатия) когнитивные (беспокойные мысли, сфокусированные на ЧС, заторможенность, дезориентация, дереализация, снижение памяти, критичности мышления) поведенческие (неподвижность или сверхактивность, замкнутость, агрессивность, неспособность позаботиться о себе)
7 реакция проявления помощь плач подавленное состояние со слезотечением или без него, возможно всхлипывание, нет возбуждения в поведении в отличие от истерики и рыдания дать реакции состояться, выразить свою поддержку и сочувствие, предложить выпить воды растерянность дезориентация во времени и пространстве, непонимание произошедшего, своего состояния, способа реагирования на обстоятельства сориентировать в ситуации и способах реагирования, вовлечь в посильную деятельность страх подавленность, напряжение мышц (особенно лицевых), сниженный контроль поведения, оцепенение, часто отсутствует реакция на просьбы, приказы побуждать к проговариванию чувств, выслушивать, проявляя понимание, сочувствие, вовлечь в посильную деятельность апатия безразличие, вялость, заторможенность, ощущение усталости, безысходности, речь медленная, с большими паузами организовать по возможности место отдыха либо разговаривать и вовлекать в совместную деятельность (сходить попить чай или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи) ступор снижение или отсутствие произвольных движений и речи, «застывание» в закрытой позе (выраженная атония или напряженность мышц), отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, речь); мимика отражает испуг или отчаяние обратиться по возможности за медицинской помощью, не оставлять в одиночестве, обнять, гладить по спине, слегка покачивая, предложить теплое, сладкое питье
8 реакция проявления помощь рыдание состояние подавленности со слезотечением или без него, с экспрессивным выражением чувств посредством мимики, жестов, поз, криков, стонов дать реакции состояться, если это не усугубляет состояния других людей, обеспечить уединенность, предложить воды речевое возбуждение повторяющаяся, детализированная, быстрая речь без пауз, иногда без смысла выслушать пострадавшего, снижая темп его речи с быстрого до обычного, используя междометия двигательное возбуждение активная жестикуляция, суетливость, метания, резкие, быстрые движения, иногда бесцельные сориентировать в первоочередных действиях, направить «энергию в мирные цели» истерика чрезмерное демонстративное возбуждение, требующее внимания, речь эмоциональная, возможны крики, рыдания обеспечить уединенность (по возможности), говорить кратко, твердо, в повелительном наклонении, не проявляя чувств агрессия раздражение, гнев, возможны словесные оскорбления, брань, толкание, нанесение ударов руками, ногами или какими-либо предметами не пытаться переспорить или переубедить, переключить внимание пострадавшего на другой объект или деятельность психогенный тремор сильное дрожание всего тела или отдельных его частей не обнимать, дать реакции состояться или усилить данную реакцию напряжением и расслаблением мышц паника резкое ослабление волевого контроля, снижение критичности, рациональности и этичности, стихийное поведение группы, толпы изолировать по возможности паникера, использовать информирование, убеждение, объяснение
до ЧС обучение развитие стрессоустойчивости во время ЧС восстановление и сохранение самообладания (оценка ситуации и состояния) контроль дыхания мотивация на оказание помощи, волевой настрой привлечение и организация других людей к оказанию помощи после ЧС восстановление ресурсов (физических и психологических) анализ ситуации 9
Ситуация : Оказание первой помощи пострадавшему с открытым переломом голени в обрушенном здании Вопросы : Какие ошибки допущены? Какой контакт необходимо установить при оказании первой помощи? 10
11
12 оценить ситуацию и потребности : пострадавший напуган, возбужден, передвигаться не может из-за травмы установить контакт : представиться, сообщить о готовности помочь, установить контакт тактильный (прикоснуться для привлечения внимания), зрительный, сказать, что страх нормален в этой ситуации оценить ситуацию (состояние) и потребности : спросить, есть ли другие травмы, осмотреть стабилизировать состояние : «заражение» пострадавшего своим самообладанием, мотивирование на участие в первой помощи информировать об обрушении, о необходимости наложить повязку и шину, помочь другим, о поиске путей эвакуации поддержать способность функционировать : посветить фонариком, держать повязку, контролировать фиксацию шины, найти импровизированный костыль, эвакуироваться из опасного места
Ситуация : Встречающие в аэропорту узнали, что самолет потерпел крушение Вопросы : Какую помощь необходимо организовать для родственников погибших? 13
14
15 установить контакт : представиться, предложить помощь, выразить сочувствие и соболезнование, выразить понимание слез оценить ситуацию и потребности : узнать, кем является погибший, есть ли головная боль или другие физические недомогания в данный момент; удалить репортеров или увести из публичного пространства стабилизировать состояние : предложить воду и салфетки, медицинскую помощь (при необходимости), уединенное место отдыха; собрать контактную информацию о членах семьи информировать о ситуации, последовательности событий (опознание, похороны, оформление документов), возможных реакциях, ресурсах психологической и правовой помощи поддержать способность функционировать : рекомендовать оповестить родственников, позвать их для поддержки, увезти детей для снижения их травматизации
16
