ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ ПО ШИМАНОВСКОМУ Выполнила: Дзамыхова Р.Р 533 группа Проверила: доцент, к.м.н Письменова Н.Н
1. Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки. 2. Перемещение треугольных лоскутов по А.А. Лимбергу. 3. Мобилизация окружающих мягких тканей с помощью дополнительных разрезов и создания геометрических форм - метод Ю.К. Шимановского. 4. Пластика с помощью лоскутов на питающей ножке. - индийский, итальянский метод и др. 5. Пластика стеблем В.П. Филатова. 6. Свободная пересадка тканей. - кожи, кости, хряща, слизистой оболочки и др. 7. Пластика многослойных лоскутов - с помощью микрохирургической техники. МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Ю.К.Шимановский впервые обобщил опыт хирургов -предшественников, установил основные подходы в пластической хирургии, систематизировал все ее методы, представив их в виде схем, состоящих из простых геометрических фигур. Схемы Шимановского помогают хирургам решать труднейшие задачи, учитывая особенности каждого случая.
Каждый дефект кожи в зависимости от формы его можно рассматривать как одну из простейших геометрических фигур (треугольник, четырехугольник, овал) или как более сложную, состоящую из нескольких простейших, которые выявляются после сглаживания небольших выступов и неровностей краев дефекта. Исходя из этого, Ю. К. Шимановский разработал и предложил схему закрытия кожных дефектов в зависимости от их формы. При четырехугольной форме дефекта разрезы делают на продолжении двух противоположных После отпрепаровки лоскутов их сдвигают навстречу друг другу. При треугольных дефектах кожи проводятся дугообразные разрезы в сторону вершины треугольника от двух смежных его углов. Кожные лоскуты, ограниченные линиями разреза и краев дефекта отсепаровывают, сдвигают к средней линии и сшивают. Дефекты овальной формы могут быть устранены стягиванием краев кожи после отпрепаровки или после добавочных дугообразных разрезов по сторонам дефекта.
Круглый дефект можно закрыть двумя серповидными лоскутами или превратить его в четырехугольный и закрыть соответствующим образом. Дефекты, имеющие более сложную форму, должны быть разбиты на простейшие фигуры, а каждая из простых может закрываться указанными способами. Как Ю. К. Шимановский, так впоследствии Омбредан, Иозеф и др. нередко прибегали к перестановке лоскутов кожи треугольной формы. Однако цель этого перемещения заключалась в замене одного лоскута другим вместе с находящейся на нем частью органа.
Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки. ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ
Пластика за счет мобилизации окружающих тканей при значительной мобильности окружающих тканей и наличии подкожной клетчатки.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
