Выполнила студентка группы МС1-22 Гребенщикова Ирина
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.
Вирусы полиомиелита представлены 3 антигенными штаммами. Устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Не разрушается пищеварительными соками. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового и при высушивании. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного пути передачи.
При данном заболевании происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток, расположенных в ЦНС, что приводит к ассиметричным, беспорядочным в распределении парезам и параличам. Патологический процесс может быть прерван до проникновения вируса в нервную систему.
Инкубационный период ( период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 12 дней. Формы полиомиелита без поражения ЦНС: I ИНАППАРАНТНАЯ Вирусоносительство II АБОРТИВНАЯ Малая болезнь
Формы полиомиелита с поражением ЦНС: I Менингеальная форма II Паралитическая форма: Спинальная Поражение шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга Понтинная Поражение ядер черепных нервов, расположенных в стволе мозга Бульбарная Поражение ядра лицевого нерва в области ствола Смешенная Поражение ядер черепных нервов и спинного мозга
Паралитический период: Небольшие катаральные явления и кишечная дисфункция, симптомы интоксикации ( двухволновая температурная кривая). На 2-3 день появление менингеального и коревкового синдромов.
Паралитический период до 2 недель: Нормализация температуры, уменьшение интоксикации Период нарастания парезов, параличей. Нарушение обычных взаимоотношений мышц (спазмы, боль, рефлекторные контрактуры, деформации конечностей). Нарушение чувствительности Снижение сухожильных рефлексов Появление атрофии мышц (2-3 недели)
Восстановительный период(несколько лет): Активные движения восстанавливаются сначала в менее подвижных мышцах, затем процесс распространяется всё шире. В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановление не происходит.
Период остаточных явлений: Нарастание мышечных атрофий Развитие суставных контрактур Костные деформации Остеопороз
Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса из фекалий, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки и крови на 3—7-й день заболевания. Идентификация возбудителя полиомиелита имеет особое значение, так как многие энтеровирусы и герпесвирусы способны вызывать похожие поражения. Материалы для исследований — кровь и спиномозговая жидкость. В 1 - 3 день в ликворе преобладают нейтрофилы, со 2 - 4 дня их заменяют лимфоциты. Содержание белка в норме или слегка повышено. В раннем периоде полиомиелита клеточно-белковая диссоциация, к концу 2-ой недели отмечается белково-клеточная диссоциация.
Общий анализ крови при полиомиелите может быть не изменен, возможен незначительный лейкоцитоз. Выделение возбудителя полиомиелита из слизи дыхательных путей, испражнений, спинномозговой жидкости. Серологическая диагностика – выявление антител к вирусу полиомиелита. Электромиография – не позволяет выявить возбудителя, но с помощью данного метода можно установить, какие из мышц иннервируются недостаточно вследствие поражения двигательных нейронов.
