Гузина Елизавета Валентиновна М-03(1)-20
Здравоохранение — одна из самых затратных и быстрорастущих сфер экономики Ресурсы общества всегда ограничены, а потребности в медицинской помощи безграничны Необходимость поиска баланса между качеством помощи, доступностью и экономической эффективностью Понимание производственно-экономических процессов позволяет оптимизировать работу ЛПУ и всей системы здравоохранения в целом
изучение экономических законов в системе здравоохранения; определение роли здравоохранения в системе общественного производства; расчёт потребности в необходимых ресурсах; обеспечение эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов и организации труда медперсонала; оценка экономической эффективности деятельности медицинских организаций, эффективности медицинских технологий; оценка эффективности систем оплаты труда работников здравоохранения, определение норм нагрузки на персонал; подготовка кадров в сфере экономики здравоохранения.
Ключевая идея: Лечение — это не просто потребление, а особая форма производства. В классической экономике производство — это создание экономического продукта путем преобразования ресурсов Здравоохранение производит особый продукт — медицинские услуги В широком смысле — это «производство и воспроизводство здоровья населения», что является конечной целью экономики, так как здоровые люди — главный ресурс страны Производство в здравоохранении обеспечивает не только текущее лечение, но и сохранение трудоспособности населения
Потребности vs Ресурсы Материальные потребности общества в медицинских услугах безграничны и постоянно растут (старение населения, появление новых технологий, рост ожиданий) Экономические ресурсы (факторы производства) всегда ограничены (бюджет, оборудование, кадры, лекарства) Это противоречие заставляет делать выбор: какие услуги производить, в каком объеме и для кого, чтобы удовлетворить наиболее важные потребности
Что такое ресурсы в здравоохранении? Экономические ресурсы — это все, что используется для производства медицинских услуг и товаров Виды ресурсов: Природные (земля, лечебные грязи, вода) Трудовые (медицинский и вспомогательный персонал) Финансовые (денежные средства) Производственные (здания, оборудование) Информационные (знания, технологии, базы данных)
Макроэкономический. Рассматривается в целом национальная экономика, а также те отрасли, которые непосредственно связаны со здравоохранением. При этом изучается взаимодействие медицины с другими смежными отраслями — образование медицинских специалистов, фармацевтическая и медицинская промышленность, строительство и транспортное машиностроение и т.д.
Микроэкономический. Регулируется деятельность каждого медработника, отдельных звеньев и структур на разных этапах производства медицинских услуг. На этом уровне регулируются, например, источники финансового обеспечения медучреждений, меры финансового стимулирования медработников и расчёт зарплаты, оценка реального трудового вклада медработников в деятельность медучреждения, расчёт стоимости медуслуг.
Мидиэкономический. Включает исследование хозяйственных связей в здравоохранении. Медицинская отрасль рассматривается как суперотрасль, в состав которой входит ряд подотраслей, специализаций и производств, которые решают одни и те же задачи — укрепление и сохранение индивидуального и общественного здоровья.
Под факторами производства понимают виды экономических ресурсов, которые используются в производстве, становятся его участниками, влияют на количество и качество производимого продукта, включая и производство услуг здравоохранения.
В процессе создания медицинских услуг ресурсы выступают как факторы производства. Классические четыре фактора : Земля и природные ресурсы: Территория под строительство больниц и поликлиник Природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, климат) Экологические условия, влияющие на здоровье населения Труд: Деятельность врачей, медсестер, младшего и административного персонала Ключевая особенность: в медицине труд носит высокоинтеллектуальный, творческий характер От квалификации персонала напрямую зависят объем и качество услуг
Капитал: Основные средства: здания, сооружения, медицинское оборудование (томографы, аппараты МРТ, УЗИ), транспорт. Служат долго и переносят стоимость на услугу по частям (амортизация). Определяют мощность ЛПУ Оборотные средства: медикаменты, перевязочные материалы, одноразовые инструменты, продукты питания. Потребляются полностью в одном цикле Предпринимательские способности: Инициатива руководителей медорганизаций, главных врачей, заведующих отделениями Умение комбинировать ресурсы, внедрять инновации, нести ответственность и риск Особенно актуально в условиях роста частной медицины и рыночных отношений
Дополнительные факторы производства в постиндустриальной экономике : Интеллектуализация труда: рост наукоемкости медицинских процессов, постоянное обучение персонала Информация и знания: результаты фундаментальных исследований, новые методики лечения, протоколы доказательной медицины Научно-технический потенциал: уровень образования, прогрессивность оборудования — главный критерий способности системы здравоохранения выполнять свои функции Эти факторы формируют ядро инновационности и конкурентоспособности отрасли
Сложный экономический показатель Органическое строение производства — это соотношение стоимости оборудования (капитала) и затрат на труд (зарплаты) В современной высокотехнологичной медицине растет доля капитала: Радиационные и лазерные методы диагностики Роботизированная хирургия Сложная лабораторная техника Это требует новых подходов к управлению: оценки рисков, логистики, менеджмента компетенций
Поскольку экономика призвана производить то, что нужно людям, главная ее функция - производство конечного и связанного с ним промежуточного экономического продукта. Экономические объекты, участвующие в производстве, и протекающие в нем производственные процессы называют производственной системой.
Что именно производит здравоохранение? Продукция: Материально-вещественный результат. В медицине это: Лекарственные средства и препараты (фармацевтика) Предметы ухода за больными Медицинская техника и инструменты Товар: Продукт, произведенный для продажи на рынке. По мере развития рынка медицинских услуг, все больше услуг становятся товаром Услуга: Основной продукт здравоохранения. Это деятельность, результат которой неотделим от самого процесса. Услуга направлена на изменение состояния потребителя (пациента)
Представленный перечень продуктов производственно-экономической деятельности позволяет утверждать, что для здравоохранения наиболее характерны: а) медицинские услуги по поддержанию и восстановлению здоровья; б) работы, выполняемые в обеспечение медицинских услуг; в) производство продукции, товаров в виде лекарственных средств, предметов ухода за больными, аппаратов для оказания медицинских услуг.
Здравоохранение — это не только больницы, но и целая индустрия. Медико-производственный комплекс (МПК) — совокупность отраслей и производств, обеспечивающих систему здравоохранения Структура МПК: Медицинская промышленность: производство лекарств, оборудования, инструментов Лечебная сеть: ЛПУ (больницы, поликлиники, диспансеры) Санитарно-курортное дело: санатории, профилактории Вспомогательные службы: аптеки, медицинские склады, специализированный транспорт
Как измерить результат? Анализ экономической эффективности — методология, позволяющая оценить затраты и результаты, определить стоимость единицы "здоровья" Основные виды эффективности : Клиническая: соотношение пользы и вреда для пациента (доказательная медицина) Техническая (производственная): достижение целей с наименьшими затратами ("делать вещи правильно") Инвестиционная ( аллокативная ): правильный выбор приоритетов — какие проблемы решать в первую очередь ("делать правильные вещи")
Здравоохранение — это сложная производственно-экономическая система со своим продуктом (услуги), факторами производства (труд, капитал, земля, предпринимательство) и специфическими рисками Эффективность отрасли зависит не только от мастерства врачей, но и от рационального использования ограниченных ресурсов Современные управленческие подходы (бережливое производство, оценка технологий) позволяют "делать вещи правильно" и "делать правильные вещи" Развитие медицины требует инвестиций в капитал, развитие персонала и внедрение инноваций
