Тұншығу ұстамасы басталғаннан қанша уақыт өтті? Оны не шақырды? Ентігу сипаты (инспиратор лы, экспиратор лы )? Ысқырықты тыныс алу, үстамалы жөтел бар ма? Жедел жәрдем келгенше науқас қандай да бір дәрі қабылдады ма? Оның әсері?
Тұншығу ұстамасы 4-5 сағат бұрын физикалық күштемеден кейін пайда болған. Ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырыл, өршімелі экспираторлы ентігу пайда болды. Тұншығу басталғанда науқас 20 минут сайын ингалятор ( астмопент ) қабылдаған - әсері болмаған.
Науқастың еркін дем алуына көмектесу, жағасын босату. Басын көтеріп жатқызу, мүмкіндік болса, қолын тіреп отырғызу (қосымша бұлшықеттер қосылуы үшін) Науқасты тыныштандыру 1-2 доза сальбутамол беру, 20 минутта әсер болмаса қайталап беру. Науқас қабылдап жүрген дәрілерді тауып жедел жәрдем дәрігеріне көрсету. Тамақ,су ішкізбеу. Н ауқасты қараусыз қалдырмаңыз.
Осындай ұстамалар бұрын болды ма? Алдыңғы ұстама қашан болды? Немен тоқтатады? Бронхиалды астма қашан анықталды? Соңғы рет қашан госпитализацияланды? Науқас глюкокортикоид тар қабылдайды ма? (ингаляци ялық, жүйелік )? Аллерги ялық реакци ялары ?
Соңғы 5 жыл бойы бронхиалды астмамен ауырады. Соғ,ы жылда ұстама аптасына 1-2 ретке дейін жиілеп кеткен. Кейде ұстамалар айына 3-4 рет түнде де болады. Соңғы ұстама кеше болған - астмопент пен басылған.. Астмопент ті қажет жағдайда ғана қолданады. Аллергиялық реакциясы жоқ. 1 жыл бұрын стационарлы ем қабылдаған. Жүйелі немесе ингаляционды кортикостероидтар қабылдаған жоқ.
Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Мәжбұрлік қалып (фиксированный плечевой пояс). Ұзарған қиын тыныс. «Дистанционды сырылдар» естіледі. Тері жабындылары ылғалды, акроцианоз. ТАЖ-26рет/мин. Өкпесінде қатаң тыныс, көптеген құрғақ сырыл. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/90, ЧСС- 100 ’
Бронхиалды обструкция синдромы : ұстама тәрізді экспираторлы ентігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, құрғақ ысқырықты сырылдар, қосымша мускулатураның тыныс алуға белсенді қатысуы.
Пикфлоуметрия
ПСВ 60%
Беротек (Фенотерол) 0.5-2мг небулайзер арқылы 10-15 минут бойы. Ипратпропий бромиді 0.4-2.0 мл небулайзер арқылы 10-5минут бойы. Преднизолон 60-90мг к/т АҚ,ТАЖ,ЖСЖ бақылау!
Пульмонологиялық бөлімге госпитализациялау.
