Докладчик: Соловьёва Е.А. 3 курс, лечебный факультет, 5 группа
Что такое гастрит и язвенная болезнь ? Гастрит - это различные по происхождению воспалительные и/или дистрофические изменения слизистой (внутренней) оболочки желудка. Язвенная болезнь желудка - это заболевание, при котором на слизистой оболочке и в мышечном слое желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты — язвы.
Хеликобактер пилори – это бактерия, которая населяет слизистую желудка как у здоровых людей так и больных. Именно ей приписываются 95% всех случаев хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При повышенном выделении соляной кислоты в желудке Н. Pylori способен колонизировать только антральные ( предпривратниковые ) отделы желудка и очаги желудочной метаплазии эпителия в двенадцатиперстной кишке; • При низкой секреции соляной кислоты, микроб может колонизировать любой участок слизистой желудка.
• Микроб размножается главным образом в слизеобразующих клетках слизистой оболочки желудка. При этом выделение слизи клетками нарушается и, следовательно, повреждается один из важных защитных барьеров слизистой оболочки (слой слизи содержит бикарбонаты нейтрализующие соляную кислоту). • Местная воспалительная реакция (ответ на проникновение H. Pylori в слизистую) стимулирует выделение соляной кислоты.
• Определенную роль в патогенезе язвенной болезни играет и нарушение циркуляции крови в подслизистой основе, а также аутоиммунные реакции вызванные инфекцией Н. Pylori.
Боль Изжога и отрыжка Прочие проявления
• " тощаковые боли"; • голодные боли - появляющиеся ч/ 6-7 часов п/еды; • ранние - развивающиеся ч/з 0,5-1 час после еды; • поздние - развивающиеся ч/з 1,5-2 часа после еды; • ночные боли; • боли локализуются в эпигастрии и исчезают или уменьшаются после приема пищи, однако в редких случаях возможно появление или усиление болей сразу или вскоре после еды.
• потеря аппетита, плохой вкус во рту, тошнота, рвота сначала пищей, а затем желчью. • урчание и вздутие живота. • и зжога и отрыжка кислым, появляющиеся за счет гастро-эзофагеального рефлюкса. • больные жалуются на чувство давления, распирания и боли в подложечной области. • температура тела может быть повышена, иногда предществуется ознобом.
выявляется следующая симптоматика: • язык чистый или слегка обложен у корня; • локальная болезненность в пилородуоденальной зоне (в эпигастрии преимущественно справа); • нижняя граница желудка, расположена нормально (на 3-4 см выше пупка); • при выраженном обострении антрального гастрита возможно небольшое похудание. На ранних стадиях
• снижение массы тела (обычно при длительном существовании болезни, развитии вторичного энтеритического синдрома и снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы); • в углах рта трещины (« заеды »); • умеренная диффузная болезненность в подложечной области; • нижняя граница желудка, расположена ниже нормального уровня; • нередко определяется урчание при пальпации толстого кишечника, может выявляться значительный метеоризм На поздних стадиях « Заеды »
• больной бледен, пульс учащен, язык обложен грязным налетом, изо рта неприятный запах. • проявляется склонностью к запорам. • количество мочи уменьшается. • при пальпации больной ощущает боль в подложечной области и усиление тошноты. • пальпаторно ощущается локально напряжение брюшной стенки. Язык густо обложен « Заеды »
Боль Рвота Изжога Кишечные симптомы
Боль – преобладающий симптом у 75% больных. Боли возникают через 1,5 – 3 часа после приема пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные). Субъективно боль иногда воспринимается как чувство жжения в эпигастрии, или дискомфорт. * Прием пищи улучшает состояние. * Рвота на высоте болей приносит облегчение. *Астеновегетативный синдром * Нарушения моторной функции – отрыжка, изжога - cимптомы ГЭРБ. * Существует сезонность обострений.
Проявляются в виде запоров, связанных с погрешностями питания и постельным режимом в период заболевания. Но главным образом запоры обусловлены рефлекторной дискинезией тонкого и толстого кишечника.
Питание нарушено Бледность кожных покровов (наблюдается после язвенных кровотечений) Язык обычно чист При длительном применении грелок наблюдается коричневая пигментация кожи живота Пальпаторно отмечается болезненность в подложечной областии Мышечное напряжение при вовлечении в патологический процесс брюшного покрова Положительный симптом Менделя, позднее обнаруживается симптом Василенко
