2012
Развиваются при внешнем и внутреннем облучении организма в результате ядерного взрыва, аварии на радиационноопасном объекте при радиоактивном загрязнении местности, употреблении загрязненной радионуклидами пищи и воды.
При нарушении правил техники безопасности при работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, а так же при нарушении мер безопасности мед. р аботниками при выполнении мед. м анипуляций, связанных с использованием радионуклидов.
Ионизирующее излучение на организм человека оказывают прямое и косвенное повреждение. Прямое: в результате облучения тканей организма происходит повреждение и нарушение обмена в клетках, при этом образуются свободные радикалы и нарушается функция клетки, после чего они гибнут.
Косвенное действие : в результате облучения организма в жидких средах происходит распад молекул воды или радиолиз. В результате этого образуются первичные и вторичные радиотоксины.
Гематологический.В результате гибели клеток красного костного мозга нарушаются процессы кроветворения и развиваются лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, анемия.
Иммунологический. В результате лейкопении и нарушения белкового обмена развиваются иммунодефицитные состояния, что приводит к инфекционным осложнениям
Геморрагический. В результате нарушения свертываемости крови и повышения сосудистой проницаемости, развивается кровоточивость, кровоизлияния в слизистые, кожу; носовые, кишечные, маточные кровотечения.
Токс еми ческий. В результате повреждения кишечного эпителия и поступления радиотоксинов в кровь развивается тяжелая интоксикация.
Кишечный. Желудочно-кишечные расстройства. Диспепсический синдром. Дистрофический. В результате нарушения белкового обмена, развивается: понижение массы тела, вплоть до истощения, выпадение волос, ломкость ногтей, отек лица, кистей и стоп. В том числе могут наблюдаться психические расстройства.
Развивается при однократном внешнем облучении организма или большей его части в дозе 1 и более грей. Степень тяжести зависит от дозы облучения
Клиническая форма Степень тяжести Доза в Грей Прогноз Костно - мозговая (типичная) I ст. легкая II ст. ср. тяжести III ст. тяжелая IV ст. крайне тяжелая 1-2 2-4 4-6 От 6 до 10 Благоприятный Относительно благ. Сомнительный для жизни Неблагоприятный Кишечная IV крайне тяжелая Более 10 Гр. Абсолютно неблагоприятный Токсемическая IV крайне тяжелая Более 20 Гр. Абсолютно неблагоприятный Церебральная IV крайне тяжелая Более 80 Гр. Абсолютно неблагоприятный Клинические формы ОЛБ в зависимости от дозы облучения
1.Первичная реакция 2.Латентный 3.Разгар 4.Восстановительный
1. Обусловлена интоксикацией. Тошнота, рвота, слабость, утомляемость, апатия, потливость, снижение аппетита, головные боли, снижение АД, гиперемия, жжение кожи и слизистых. Чем выше доза облучения тем раньше выражаются проявления первичной реакции.
2. Явления интоксикации не выражены, симптомы отсутствуют, но нарастают процессы повреждения организма. В крови лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, анемия.
3.Резко выражены все симптомы. Мышечная адинамия, слабость, психические нарушения.
4. Улучшение общего состояния, восстановление кроветворной функции, органов и систем.
Первичная реакция отсутствует или развивается через несколько часов и продолжается несколько часов. Лёгкая слабость, тошнота, однократная рвота, кратковременная головная боль, сознание ясное
Латентный период длится 4-6 недель Разгар :клинические проявления заболевания практически отсутствуют Восстановительный период : выздоровление через 2 мес без медицинской помощи. Показания к госпитализации: лихорадка и кровоточивость
Первичная реакция через 2-3 часа и длится сутки. Общая слабость, головная боль, тошнота, повторная рвота, лихорадка до 38 о,умеренная гиперемия кожи и склер, сознание ясное Латентный период длится 2-4 недели Разгар :все синдромы, осложнения редко Восстановительный период :2-3 мес, без медицинской помощи погибает до 20% человек
Первичная реакция через 1-2 часа, длится 2 сут. Общая слабость, повторная рвота, сильная головная боль, лихорадка до 38-39 о,выраженная гиперемия и жжение кожи и слизистых, гиперемия склер, сознание ясное Латентный период длится 1-2 недели
Разгар :резко выражены все синдромы, развиваются осложнения Восстановительный период длится 3-5 месяцев, без медицинской помощи погибают до 80% человек
Первичная реакция через 10-15 мин и длится 3-4 суток. Сильная слабость, неукротимая рвота, сильная головная боль, t- 40 о,резкая гиперемия кожи, склер и слизистых, сильное жжение, сознание спутанное Латентный период длится 1 нед или отсутствует Разгар :крайне тяжёлое течение заболевания, заканчивается летальным исходом
Кишечная форма :выраженные кишечные расстройства,интоксикация,обезвоживание.Состояние крайне тяжёлое сразу после облучения,неукротимая рвота, сознание спутанное. Прогноз:гибель в течение 6-9 дней после облучения Токсемическая форма :тяжелейшая интоксикация,смерть в течение нескольких часов Церебральная форма :кома,мышечный тремор,приступы судорог,смерть в течение нескольких часов
Развивается при меньших дозах облучения и при многократном облучении.Медленное течение,отсутствует первичная реакция,признаки синдромов слабо выражены.Отмечается угнетение кроветворения,функции коры надпочечников,щитовидной железы,половых желёз,нарушение обмена веществ,трофические изменения,иммунодефицит,развитие инфекционных и септических осложнений,поражение критических органов
Слабость,потливость,головные боли,боли в конечностях в ночное время,снижение массы тела,кровоточивость,носовые кровотечения,диарея,боли в животе,нарушения менструального цикла,импотенция,частые ОРВИ,длительная лихорадка Причины смерти:кровотечение и инфекционные осложнения
