Ребенок: Әлімбек Хафиз Ермекұлы. Возраст: 18. 05. 20 14 Заключительный диагноз: Корь типичн ая, период высыпаний, средн ей тяжест и. Сопутствующий: анемия 1 степени. Вирусный коньюктивит
на повышение температуры тела до 39 о С, кашель, слабость, вялость, сыпь по всему телу.
Анамнез заболевания: со слов мамы ребенок 3 сутки, заболел остро началось с повышения температуры тела до 39 0 С, насморка, 7 февраля появилась сыпь на лбу, крыльях носа, конъюктивит, на следующий день присоединился кашель, сыпь распространилась по всему телу. Дома лечились: супрастин в/м, сумамед, фенистил, хилак -форте, парацетамол, уголь активированный. Эффекта не было Вызвали СП, были доставлены в ДИБ, госпитализированы в 1 отделение.
Ребенок от 2-й беременности, 1-х родов. Данная беременность протекала без особенностей. Роды естественным путем, в сроке 39 недель. Вес при рождении - 3450 гр, рост- 51 см. Прививки по календарю. Контакт с больными ТБЦ и ВГ, кож.-вен. отрицает. На «Д» учете не состоит. Гемотрансфузии не проводились. Аллергоанамнез : не отягощен. Эпид. анамнеза : не известен.
Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации. Сознание ясное. Ребенок на осмотр реагирует плачем. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. В ротоглотке яркая гиперемия дужек яркая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание через нос затруднено, отделяемое слизистое. Кожные покровы бледной окраски, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу. Пятна Филатова- Коплика на слизистой щек.Явления коньюктивита Отеков и пастозности нет. Тургор и эластичность кожи сохранены. Гемодинамика не нарушена. Менингеальные знаки отрицательные. Перкуторно легочной звук. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул со слов матери был 3 раза желтого цвета, жидкий. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
ОАК НВ-100г/л, э-4.66*10 12 /л, тромб-573*10 9 /л, лейк-12,5*10 9 /л, моно-4%,п/я-2, с/я-64, лимф-23%,СОЭ-36 мм/час. ОАМ отн.пл.-1020, р-я-6.5. Копрограмма : нейтральный жир+, жирные кислоты ++, крахмал +, бактерии ++, слизь ++, на слизе 5-8-9 лейк.в п/зр, дрожжевые грибки +. Соскоб на я/глист – отрицательный.
Режим палатный. Стол 16Б. БВЖ 850мг, обработка зева интерфероновой мазью 3 раза в день 4 дн., амбро по 1/3 таб 3 раза в день 8 дней, цефтриаксон 700 мг 1 раз в/м 5 дн., линекс по 1/2 3 раза 4 дня, проторгол по 1 кап. 2 раза 4 дня, левомецитин глазные капли 0,25% по 1 кап. 2 раза в день 2 дня.
Состояние на момент выписки в динамике улучшилось. В ротоглотке умеренная гиперемия. Язык влажный, чистый. Носовое дыхание свободное. Кожные покровы обычной окраски, пигментация,. коньюктивит В легких перкуторно ясный легочный звук. Дыхание жестковатое,. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Менингеальные симптомы отрицательные. Выписан с улучшением под наблюдением уч врача.
П итьевой режим; не купать 5 дней; Избегать переохлаждений и контакта с инфекционными больными. Дренажный массаж. Консультация офтальмолога.по месту жительства Офтальмоферон по 1 капле 3 раза в день 5 дней. Лазолван по 1/3 таб 2 раза в день 5 дней. Энтерожермина 1ф*1р 5дней. Генферон-лайт 250МЕ 1св*2р 5дней
пятнисто-папулезная сыпь по всему телу Этапность появление сыпи Пятна Филатова Коплика на слизистой щеке Кашель Насморк Красные глаза
